Когнитивно-поведенческая терапия в реабилитации зависимых

Вызвать врача

Запись в клинику

Анонимно

Круглосуточно

Чтобы избавиться от зависимостей, необходимо пройти курс психотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия пользуется большой популярностью в наркологии. Подробнее о ней читайте далее. 

• Что такое когнитивно-поведенческая терапия
• Как работает?
• Где применяется?
• Показания для применения КПТ
• При зависимости
• Тревога
• Расстройство личности
• Для детей
• Методы КПТ
• Упражнения когнитивно-поведенческой терапии при лечении зависимости
• Психологические установки
• Контроль мыслительного потока 
• Нестандартный взгляд на ситуацию
• Применение в амбулаторном и стационарном лечении
• Самостоятельно или с психотерапевтом: когда эффективнее
• Этапы лечения и реабилитации зависимых в центре «Здравница»

Что такое когнитивно-поведенческая терапия

Еще Зигмунд Фрейд утверждал, что неосознанные побуждения руководят действиями человека. Особенно ярко данная проблема встречается среди алко- и наркозависимых людей. Нередко они употребляют психоактивные вещества не только ради “кайфа”, но и из-за скрытых причин, таких как желание наказать себя за что-либо или страх перед столкновением с трудностями реального мира.

КПТ помогает зависимому узнать себя чуть лучше, а также определиться со скрытыми мотивами собственных действий. Данный метод направлен на обнаружение патологических импульсов и обучение способам борьбы с ними. 

Как работает?

В день у человека возникает примерно 20 000 автоматических мыслей, которые имеют оценочный характер и направлены на какой-либо раздражитель. Зачастую мы не придаем им значения, кажется, что эти импульсы возникают сами по себе.

При личностных расстройствах автоматические мысли могут иметь пагубный характер, и подразумевать, например, спонтанный прием наркотика или алкоголя. Когнитивно-поведенческая терапия помогает найти автоматические мысли, вывести их в рациональное русло и проработать. Благодаря этому можно справиться с первопричиной поведенческого нарушения, алко- и наркозависимости. 

Где применяется?

Данная методика применяется для борьбы с такими проблемами:

• фобии;
• панические атаки;
• депрессия;
• бессонница;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• ПТСР;
• психосоматические расстройства;
• расстройства пищевого поведения;
• трудности в социализации и внутрисемейных отношениях;
• агрессивные приступы;
• повышенная тревожность;
• зависимости.

Показания для применения КПТ

Когнитивно-поведенческая терапия поможет человеку справиться с фобиями и страхами, приступами паники, неуверенностью в себе, спонтанными проявлениями агрессии, а также с желанием совершить какое-либо аутоагрессивное действие. Конечно же, данный способ терапии применяется только после тщательного осмотра у психиатра и составления плана фармакотерапии. 

При зависимости

КПТ является одним из самых эффективных способов лечения химических и нехимических зависимостей. В процессе психотерапии специалист помогает зависимому понять свои скрытые желания, намерения и убеждения, потворствующие употреблению психоактивных веществ. Зачастую борются с такими патологическими убеждениями:

• “Ждать помощи и хорошего отношения от других людей — глупо и бессмысленно”;
• “Все мои проблемы, в том числе зависимость, возникли из-за внешних обстоятельств. Я ничего не мог с ними сделать (на меня надавили, неловко было отказываться и т.д.)”;
• “Мне легче избежать некоторых жизненных ситуаций, чем брать на себя ответственность за их решение”;
• “Прошлое определяет нынешнее и будущее. Из-за своего прошлого мне уже нет смысла что-либо делать, все тщетно”. 

Цель психолога — избавить зависимого от этих убеждений. Он помогает ему простить свои ошибки, отпустить обиды на других людей, взглянуть на некоторые жизненные ситуации с другой стороны, осознать свои сильные стороны. Работа с квалифицированным психологом помогает не только избавиться от патологических аспектов личности, но и решиться на полный отказ от психоактивных веществ. Проработка первопричины возникновения аддикции помогает достичь стойкой ремиссии. 

Тревога

Тревожные расстройства возникают у многих людей с зависимостями. Перед тем, как начать КПТ, необходимо посетить психиатра и психотерапевта: специалисты исключат заболевания, вызывающие тревожные приступы, а при необходимости назначат курс успокоительных препаратов. 

Частая жалоба пациента — возникновение панических атак. Так называют внезапные приступы паники, сопровождающиеся удушьем и головокружением. В одних случаях панические атаки возникают сами по себе, а в других становятся следствием контакта с триггером (раздражителем, объектом фобии).

Психотерапевт разбирает с пациентом приступы атаки, помогает ему проанализировать это состояние, разобрать свои чувства и эмоции. Осознание этого состояния и причин его возникновения помогает легче переносить панические атаки, прибегать к специальным техникам самопомощи (например, к дыхательным упражнениям). 

Расстройство личности

Расстройства личности являются показанием для проведения когнитивно-поведенческой терапии. К примеру, среди алко- и наркозависимых распространено пограничное расстройство личности. Это состояние, как и другие расстройства личности при зависимостях, характеризуется такими проявлениями:

• самоповреждающее поведение (аутоагрессия);
• эмоциональная нестабильность;
• импульсивность;
• конфликтность;
• вспышки агрессии;
• чувство одиночества, частые депрессии.

Эмоциональная нестабильность — это одна из главных проблем лиц с личностными расстройствами. Нередко человек осознает, что его поведение приносит проблемы и ему, и близким людям, однако причины этого состояния ему неизвестны. В результате этого человек думает, что “он какой-то не такой”, самооценка стремительно падает, ухудшая его общее самочувствие. Психолог помогает человеку осознать причины его необдуманных действий, взять под контроль часть своих чувств и эмоций. Все это улучшает качество жизни пациента. 

Для детей

КПТ помогает детям и подросткам с зависимостями и расстройствами ментального здоровья. Поскольку у детей очень пластичная психика, психотерапия зачастую приносит положительный результат. КПТ применяется в таких сферах детской психологии:

• расстройства аутического спектра;
• шизофренические расстройства;
• тревожные состояния;
• ОКР;
• ПТСР;
• поведенческие и эмоциональные нарушения;
• аффективные расстройства;
• расстройства пищевого поведения.

Методы КПТ

Один из самых распространенных методов КПТ — сократовский диалог. Психолог задает вопрос таким образом, чтобы человек сам нашел на него ответ. Специалист внимательно слушает пациента, затем акцентирует внимание на логических противоречиях. В ходе дальнейшего разговора становятся заметно наличие патологических убеждений, внутренних противоречий или скрытой мотивации.

Также используется терапия по методу Бека. Во время нее психолог быстро задает ситуативные вопросы, а затем получает на них ответы. Если пациент страдает низкой самооценкой и привык ожидать плохого исхода любого события, на основе ответов разбирают его внутренние страхи и опасения, которые мешают в жизни. Полученная информация становится основой для определения тяжести депрессии и подготовки к ее лечению. 

Упражнения когнитивно-поведенческой терапии при лечении зависимости

В процессе КПТ психолог обучает зависимого методам самостоятельной работы для нормализации своего ментального состояния. Зависимый прибегает к упражнениям в моменты стресса, при желании употребить наркотики или алкоголь и т.д. 

Психологические установки 

Специалист проговаривает с пациентом психологические установки, которые эффективно нормализуют его состояние в различных жизненных ситуациях. Приведем пример:

• Борьба со страхом ответственности: “Я смогу справиться с этой задачей. Для начала нужно составить план действий”; 
• Успокоение: “Я контролирую ситуацию, пока я спокоен”;
• Правильное восприятие проблемы. Если ее решить невозможно: “Нужно забыть об этой трудности. Переживать о ней — значит разрушать себя”. Если проблему удалось решить: “Оказывается, я могу больше, чем мне кажется”.

Контроль мыслительного потока 

Данная техника помогает определить основные мысли и зафиксировать “автоматические”. Человек несколько дней ведет дневник, куда записывает свои мысли. После этого он совместно с психологом разбирает суть этих мыслей, их направленность и пользу. 

Нестандартный взгляд на ситуацию

Данное упражнение подходит для людей с высокой тревожностью, в том числе для зависимых. Психолог совместно с зависимым разбирает ситуацию, которая вызывает у него тревогу (например, необходимость отказаться от алкоголя или наркотиков перед друзьями). Далее на эту ситуацию смотрят со стороны каждого участника, оценивают возможные исходы событий при выборе непривычного типа поведения и т.д. Благодаря этой технике человек с высокой тревожностью осознает иррациональность своей тревоги, учится брать себя в руки в нужный момент, становится менее зависимым от мнения окружающих. 

Мероприятия центра «ЗДРАВНИЦА»

01.11.22

А вы давно были в бассейне? У наших ребят абонемент

Зависимость от алкоголя и наркотиков — болезнь, затрагивающая все сферы жизни. Страдает эмоциональное и физическое здоровье, отношения и т. д. Поэтому…Читать далее (~1 мин.)

"

28.10.22

Осенний выпускной в центре «Здравница»

8 октября в центре «Здравница» прошло важное событие — выпускной! В новую жизнь без дополнительного допинга вышли Андрей и Егор.…Читать далее (~1 мин.)

"

17.10.22

Спортивно-терапевтический лагерь — главное событие осени в реабилитационном центре «Здравница»

Осенний международный спортивно-терапевтический лагерь прошел в период с 27 по 30 сентября. Мероприятие было проведено по инициативе Национального Антинаркотического Союза,…Читать далее (~1 мин.)

"

05.09.22

Центру «Здравница» подарили спортивный инвентарь

Недавно в Центре «Здравница» произошло приятное событие: наш спортивный инвентарь пополнился новыми штангами и станком KETTLER для выполнения целого комплекса…Читать далее (~1 мин.)

"

Все мероприятия

Применение в амбулаторном и стационарном лечении

Данное направление в психотерапии активно используется в амбулаторном и стационарном лечении зависимостей. Психотерапия может осуществляться в формате тет-а-тет, или же в группах. Если стадия зависимости достаточно большая и человек не может воздержаться от психоактивных веществ, прибегают к лечению в закрытом наркологическом центре, а в других случаях актуально периодическое посещение амбулатория. 

Самостоятельно или с психотерапевтом: когда эффективнее

Самостоятельные попытки воспользоваться техниками когнитивно-поведенческой психотерапии не приносят результат. Это вызвано такими причинами:

• Перед применением различных техник специалист находит подход к человеку. Соответствующая квалификация помогает выбрать нужный инструмент.
• При наличии психических расстройств КПТ необходимо сочетать с лечением у врача-психиатра. В некоторых случаях для стабилизации состояния человека нужна фармакотерапия.
• Для обнаружения когнитивных искажений или скрытой мотивации нужен взгляд со стороны. Даже опытные психотерапевты нередко обращаются к своим коллегам для решения своих внутренних проблем.
• Чтобы упражнения КПТ принесли пользу, их должен проводить опытный и квалифицированный человек. 

Этапы лечения и реабилитации зависимых в центре «Здравница»

Центр лечения и реабилитации “Здравница” осуществляет профессиональную терапию зависимостей. После стационарного лечения (детоксикации и фармакотерапии) следует посетить реабилитационный центр, в котором зависимые проходят активную психотерапию, погружаются в мир духовности, находят новые хобби и увлечения, несопоставимые с приемом психоактивных веществ. Это помогает вернуть интерес к жизни, доверие к окружающим, учит принимать ответственность за свою жизнь.

Далее осуществляют ресоциализацию — заключительный этап, при котором зависимые возвращаются в трезвую жизнь. Специалисты помогают зависимым найти место жительства, трудоустроиться, обучают рациональной трате финансов и другим вещам, необходимым для жизни в обществе. Полноценная реабилитация занимает от 6 месяцев до года. Ее полное прохождение помогает вернуть человека к здоровой жизни. 

Источники

• “Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям” Джудит Бек (2018);
• “Победить зависимость. Когнитивно-поведенческий подход” Сюзетт Гласнер-Эдвардс (2020);
• “Когнитивно-поведенческая терапия для лечения алкогольной зависимости. Руководство терапевта” Эпштейн, МакКрэди (2022). 

Статья подготовлена экспертом

Терехова Анна Владимировна

психолог-консультант по социально-психологической работе с зависимыми клиентами и их семьями. Опыт работы более 9 лет.