Как проходит интервенция зависимого и когда она действительно нужна

Интервенция — это тщательно спланированный разговор, где специалист помогает семье мотивировать зависимого на лечение. Ситуация “контролируемого кризиса”, когда человек вдруг видит себя со стороны глазами значимых людей. При этом его не стыдят “ты плохой”, а говорят о своей боли и о том, как конкретно зависимость отражается на родных и близких.

Это необходимая мера только в тех случаях, если человек не реагирует на любые предложения помощи. Болезнь устроена так, что зависимый часто последним замечает, в какую яму скатился. Поэтому интервенция в данной ситуации является  крайней, но очень продуманной попыткой пробиться в сознание. Достучаться, пока еще не случилось того, чего нельзя будет исправить.

Что такое интервенция зависимого

Интервенцию организует профессиональный психолог или аддиктолог при участии членов семьи зависимого. В ходе структурированной мотивационной беседы перед человеком разворачивается полная картина разрушающего действия зависимости. Специалист направляет разговор в безопасное русло, не давая эмоциям взять верх над конструктивным диалогом.

От “домашнего давления” интервенция отличается полным отсутствием манипуляции, шантажа и угроз. В ход идут только проверенные факты, подкрепленные предложением конкретного плана лечения. Речь не идет о принуждении, человека не связывают и не заставляют силком бежать в клинику. Важно добиться добровольного согласия. Одновременно с этим зависимый должен понять и осознать неизбежные негативные последствия отказа от лечения, т.к. его болезнь будет только прогрессировать. 

Когда интервенция действительно нужна

Бывает так, что все мыслимые способы достучаться до человека исчерпаны.  В практике врачей “Здравницы” можно выделить наиболее частые ситуации, когда интервенция необходима.

• Зависимый отрицает болезнь. Основные маркеры — “меня довели”, “все так делают”, “захочу, и брошу”. У нас был пациент с 15-летним стажем алкоголизма. В самом начале интервенции ему предложили пройти полное медицинское обследование. Показали результаты, вскрывающие биологические причины его эмоциональной нестабильности и тяги к спиртному. После фактов, приведенных женой во время беседы (увольнение с работы из-за его пьянства, заикание у младшего сына и т.д.) больной дал согласие на лечение.
• Обещания лечиться и постоянные срывы. Когда совсем плохо, человек соглашается на помощь. Но с течением времени (неделя, месяц) снова берется за старое. Это говорит об отсутствии внутренней мотивации, с чем также работает интервенция.
• Агрессивная реакция на разговоры о помощи. За злостью и агрессией чаще всего скрывается страх или чувство вины. Зависимость — это стена, за которой многие прячутся от эмоциональной боли и сознания того, что жизнь рушится. Кроме этого, у зависимых рано или поздно наступают изменения в работе мозга. Повреждаются лобные доли, отвечающие за самоконтроль и критику. Так что попытки помочь воспринимаются не как забота, а посягательство на личную свободу.
• Запои или короткие паузы между употреблением. Когда промежутки становятся все меньше, это говорит о том, что человек пьет уже не ради компании или удовольствия. Так он пытается снять сильный дискомфорт (на физическом и психологическом уровне). Обычные разговоры здесь уже не работают.
• Семейные беседы делают только хуже. Родственные связи постепенно становятся частью болезненной системы зависимого. Без нейтрального участника любые диалоги будут восприняты как угроза. 
• Риск опасного поведения, суицидальных мыслей, психоза, тяжелой дезорганизации. Когда психика не справляется, пытаться действовать и дальше своими силами — бесполезно и опасно. 

Как проходит интервенция по шагам

По разным данным, успех от грамотно организованной и проведенной интервенции гарантирован в 60-90% случаев. 

Подготовка семьи и сбор информации

Первый шаг — подготовка. Специалист готовит материал на основе разговоров с близкими, фиксируя конкретные факты употребления и последствия. Определяется круг участников, о чем можно говорить, о чем нет. Заранее обсуждается вариант поведения семьи в случае отказа от лечения. Таким образом родственники выходят из роли “спасателей”, передавая бразды правления профессионалу.

Разговор со специалистом и выбор тактики

На втором этапе проводится несколько предварительных встреч с членами семьи, чтобы распределить роли, сформировать правильную коммуникацию. Это нужно для того, чтобы выработать единую позицию и не поддаваться эмоциям во время реальной беседы. 

Мотивационная беседа

Следующий шаг — сбор всех участников и приглашение зависимого. Он обязательно должен быть трезвым. Делать это лучше дома или в другой спокойной и безопасной обстановке. Близкие говорят подготовленные слова (или зачитывают свои письма). Задача специалиста помогать фокусироваться на фактах, пресекать споры и попытки манипуляций со стороны зависимого. Если согласие на лечение получено, нужно немедленно переходить к завершающему этапу. 

Вам может быть интересно

Амбулаторное и стационарное лечение: в чем разница и как понять, что подходит

Амбулаторное и стационарное лечение — формат выбора, где вы будете лечиться, как быстро вам смогут помочь при ухудшении и насколько реально выполнить назначения без ошибок.…

Согласие на лечение и быстрый следующий шаг

Действие обязательно, причем без пауз. Через несколько часов мозг человека уже придумает тысячу причин, чтобы увильнуть от ответственности. Поэтому договоренность с клиникой должна быть достигнута заранее, а транспорт и вещи подготовлены. Больной сразу отправляется на лечение. Если по-прежнему упорствует — семья приступает к реализации действий, оговоренных на первом этапе интервенции.

Кто должен участвовать в интервенции

Участие нейтральной стороны (специалиста) — обязательно. Приглашается несколько участников из числа людей, реально близких и значимых для зависимого. Все они должны пользоваться его доверием. Не участвуют случайные знакомые, конфликтные и склонные к агрессии личности.  

Что может испортить интервенцию

Навредить установлению контакта и лишь укрепить позицию отрицания могут следующие ошибки:

• Ультиматумы. Они порождают защитную агрессию, а не желание лечиться.
• Крики и обвинения. Это разрушает контакт, зависимый закрывается и перестает слышать.
• Попытка “пристыдить” отталкивает, потому что человек ощущает собственную ненужность и никчемность.
• Разговор в момент сильного опьянения бесполезен, т.к. мозг не воспринимает информацию критически, все слова пройдут мимо.
• Отсутствие плана после согласия чревато тем, что важный момент будет упущен, человек способен передумать за пару часов.
• Надежда, что “он сам потом доедет” — критическая ошибка. По той же причине, что и предыдущая. 

Что делать, если человек отказался

К отказу нужно быть готовым. Это еще не провал, просто “поворот не туда”. Главное — не дать волю эмоциям и выплеснуть весь гнев и обиду наружу. Очень хочется, но делать этого нельзя. У вас есть “домашняя заготовка”, отрепетированная вместе с психологом заранее, этой линии поведения и нужно придерживаться. Например, спокойно и ровно сказать: “Жаль. Мы поняли тебя. Наши условия ты знаешь, они не поменялись. Вернемся к этому позже”. Повернуться и уйти. Тишина в такой момент сработает лучше любых упреков.

В “Здравнице” наши специалисты помогают членам семьи проанализировать разговор, вспомнить все слова, взгляды, жесты. Что могло пойти не так? На основании этого составляется новый план действий. Ваша задача теперь — перестать быть удобными и не подвергать риску собственную жизнь. Человек отказался от лечения и остался дома? Значит надо сделать этот дом безопасным. Для вас. Это означает, что лучше методично и незаметно убрать все деньги из открытого доступа, спрятать ключи от машины, документы на квартиру, семейные ценности. 

Не потакайте зависимости, не варите суп “для поправки здоровья”, не звоните знакомому врачу, чтобы оформил больничный. Ваша позиция должна быть твердой и четкой: “Я тебя люблю, но помогать в саморазрушении не буду”. Вы не вправе решать за взрослого человека, как ему жить. Верните ему эту ответственность. Если ушел в глухой запой, проявляет агрессию, демонстрирует суицидальные наклонности — без колебания вызывайте врачей. Вы не можете подвергать свою жизнь и здоровье опасности. 

Мнение эксперта

Терехова Анна Владимировна

Клинический психолог квалификации магистр

Стаж работы: 17 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Часто случается, что когда зависимый на самом деле остается наедине с последствиями своего отказа, начинается та самая внутренняя работа, которая сможет привести к выздоровлению. А вы будете рядом.»

Напишите нам в MAX

Когда стоит обращаться за помощью

Существует определенный порог, за которым самостоятельные усилия “исправить” зависимого окончательно перестают приносить результат. В частности, любые попытки поговорить наталкиваются на раздражение и отрицание проблемы. Или человек пытается бросить, но ничего не получается. Учащаются конфликты с окружающими, агрессия и поведение выходят за рамки. Если что-то подобное происходит в вашей семье, знайте, что выход есть. 

Иногда один разговор с участием профессионала помогает увидеть выход из тупика. Приходите или позвоните нам, и мы вместе подумаем, как осуществить первый шаг. Помните, что вы не сдаетесь, а берете ситуацию под контроль вместе с тем, кто умеет это делать.

Источники:

• Джонсон В. Как заставить наркомана или алкоголика лечиться. 2001 г.
• Старшенбаум Г.В. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей. 2006 г.