Загрузка...Успокоительные без рецепта — валерьянка, пустырник, новопассит — кажутся абсолютно безвредными. Они продаются в каждой аптеке, стоят дёшево, и большинство людей считают их чем-то вроде чая с мятой. Именно это ощущение безопасности и приводит к тому, что их пьют горстями, запивают алкоголем и принимают месяцами без перерыва.
Тяжелой передозировки в классическом смысле от валерьянки или пустырника практически не бывает. Но это не значит, что с ними всё можно. У каждого из этих препаратов есть свой порог, свои побочные эффекты при превышении дозы, свои опасные сочетания и своя логика того, что происходит при длительном приёме.
Терехов Василий Станиславович
Психолог-координатор программ лечения
Как работают растительные седативные препараты
Все три препарата относятся к седативным средствам — они снижают возбудимость нервной системы, но делают это по-разному.
- Валериана действует через ГАМК-ергическую систему мозга: её активные компоненты усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты — основного тормозного нейромедиатора. Это тот же механизм, что и у транквилизаторов, только значительно слабее. Отсюда следует важный вывод: если к этому же механизму обращается алкоголь, эффекты суммируются.
- Пустырник содержит алкалоиды (в первую очередь леонурин) и гликозиды, которые снижают возбудимость центральной нервной системы и замедляют сердечный ритм. Отсюда его применение при тахикардии и учащённом сердцебиении на фоне тревоги.
- Новопассит — комбинированный препарат. Его растительная часть включает экстракты валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, хмеля, страстоцвета и бузины. К ним добавлен гвайфенезин — синтетическое анксиолитическое вещество с противотревожным эффектом. Именно гвайфенезин делает новопассит заметно сильнее чистых растительных препаратов — и именно он определяет большинство побочных эффектов и ограничений.
Важный нюанс про настойки: настойка валерианы, настойка пустырника и настойка пиона — это спиртовые растворы. Во флаконе 25–40-процентный этиловый спирт. При приеме нескольких флаконов подряд основной токсикологической проблемой становится алкогольная интоксикация, а не передозировка активным растительным компонентом.
Валерьянка: что будет при превышении дозы
Стандартная разовая доза экстракта валерианы в таблетках — 1–2 таблетки по 200 мг. Суточная доза по инструкции составляет 600 мг, то есть 3 приема по 1–2 таблетки. Курс приема — не более месяца без консультации врача.
Валерьянка накапливается в организме: ее эффект проявляется не сразу, а через 10–14 дней регулярного приёма. Именно поэтому принять 5–10 таблеток разом и ожидать немедленного сильного успокоения — это заблуждение. Острого мощного эффекта не будет. Будет другое.
При значительном превышении дозы развивается парадоксальная реакция: вместо успокоения — возбуждение, раздражительность, нервозность. Вместо снижения давления — его скачки. Вместо снятия спазмов в животе — усиление болей, тошнота, рвота. Появляются выраженная сонливость, заторможенность, головокружение, в ряде случаев — тремор конечностей.
Мнение эксперта
Напишите нам в MAX
«Большие дозы валерианы дают противоположный ожидаемому эффект. Привычная логика «больше выпью — сильнее успокоюсь» при валерьянке не работает.»
Привыкание к валерьянке в классическом смысле зависимости не формируется. Но при длительном непрерывном приеме (более 1–2 месяцев) возможно снижение эффективности — организм адаптируется к постоянному поступлению активных веществ. После резкой отмены у части людей отмечается легкое усиление тревоги. Это не синдром отмены в наркологическом смысле, но сигнал к тому, что дозировку стоит снижать постепенно.
Валерьянка незначительно снижает артериальное давление у людей с исходно высоким давлением. У гипотоников этот эффект может быть более заметным. Влияние на сердечный ритм — замедление. При брадикардии приём следует согласовывать с врачом.
Через сколько выводится валерьянка: активные компоненты выводятся в течение нескольких часов, но накопленный эффект при курсовом приёме сохраняется дольше.
Пустырник: чем отличается от валерьянки и когда опасен
Пустырник сильнее валерьянки по кардиальному эффекту — он более выражено замедляет пульс и снижает давление. При передозировке таблетками (более 6 таблеток в сутки) или значительном превышении дозы настойки развиваются: выраженное снижение артериального давления — критически значимое для людей с гипотонией, брадикардия, головокружение, слабость, заторможенность.
Настойка пустырника содержит 70-процентный этиловый спирт. 40 капель — это примерно 1–1,5 мл спирта, что не имеет значения для здорового взрослого. Но при приёме большого количества настойки, особенно у людей с алкогольной зависимостью или при сочетании с алкоголем, этиловый спирт в составе становится самостоятельным токсикологическим фактором.
Вопрос о привыкании: психологическая зависимость от пустырника возможна. Это особенно касается людей с хронической тревогой — они начинают воспринимать пустырник как единственный способ справиться с тревожным состоянием, увеличивают дозу и частоту приема. Сам препарат физической зависимости не вызывает, но формируется поведенческий паттерн. При наличии хронической тревоги, которую человек пытается контролировать пустырником месяцами, это повод обратиться к психологу или психиатру, а не увеличивать дозу.
Пустырник снижает давление. При нормальном давлении эффект незначительный. При гипотонии — значимый и нежелательный. Это прямо указано в противопоказаниях: артериальная гипотензия в списке состояний, при которых пустырник принимают с осторожностью.
Новопассит: самый сильный из безрецептурных
Новопассит существенно мощнее валерьянки и пустырника, потому что гвайфенезин в его составе — синтетическое вещество с доказанным анксиолитическим действием. Он разрешён детям с 12 лет, но это не означает полной безопасности при бесконтрольном приёме.
Стандартная схема: по одной таблетке трижды в день. При тяжёлых состояниях врач может назначить по две таблетки трижды в день. Самостоятельно превышать дозу не следует.
Мнение эксперта
Напишите нам в MAX«При передозировке новопассита развиваются: выраженная сонливость — вплоть до засыпания в неподходящих ситуациях; мышечная слабость; тошнота, рвота, дискомфорт в животе; снижение давления; замедление реакций. Зрачки при передозировке могут быть незначительно сужены.»
Новопассит снижает давление. У людей с нормальным или пониженным давлением это нежелательный эффект. При высоком давлении небольшое снижение может субъективно восприниматься как улучшение, но это не означает, что препарат лечит гипертонию.
За руль после приема новопассита — нет. Независимо от дозы и формы выпуска. Гвайфенезин заметно снижает скорость реакции и концентрацию внимания.
Привыкание к новопасситу: физической зависимости нет. Но психологическая зависимость от ощущения снижения тревоги формируется у части людей при длительном приёме. Если потребность в препарате нарастает — это сигнал, что тревога требует не растительного седативного средства, а психотерапевтической работы.
Успокоительные и алкоголь: что происходит при совместном приёме
Это отдельная и важная тема, потому что запросы «валерьянка с алкоголем», «новопассит и алкоголь», «пустырник и алкоголь» задают очень часто. Нередко после запоя или на фоне похмелья.
Все три препарата — и валерьянка, и пустырник, и новопассит — угнетают центральную нервную систему. Алкоголь делает то же самое. Их совместный приём суммирует эти эффекты.
Последствия зависят от дозы алкоголя и дозы препарата. При небольших дозах обоих — избыточная сонливость, заторможенность, потеря координации, резкое снижение концентрации внимания. Управление автомобилем исключено полностью. При значительных дозах — выраженное угнетение ЦНС, резкое падение давления, нарушение ритма сердца, в тяжелых случаях — угнетение дыхательного центра.
Особая ситуация: люди с алкогольной зависимостью, употребляющие спиртовые настойки седативных трав. Для человека без зависимости флакон настойки — это лекарство. Для человека с алкогольной зависимостью спиртовая настойка — это алкоголь в аптечной упаковке. Сочетание нескольких флаконов настойки с алкоголем, принятым дополнительно, способно вызвать тяжелое угнетение ЦНС.
Когда можно принять успокоительное после алкоголя: после однократного употребления алкоголя в умеренном количестве — не ранее чем через 6 часов. После эпизода тяжёлого употребления принимать любые седативные препараты без консультации врача не следует.
Валерьянка с похмелья: не поможет и создаст дополнительную нагрузку на и без того угнетенную ЦНС. Новопассит с похмелья применяется иногда в клинической практике при постабстинентном синдроме легкой степени, но только по назначению нарколога и только при отсутствии приема алкоголя.
Симптомы передозировки успокоительными: когда нужна помощь
При лёгком превышении дозы любого из трёх препаратов: сильная сонливость, заторможенность, снижение координации, тошнота, головная боль, легкое головокружение. В большинстве случаев это проходит самостоятельно после сна.
Ситуации, при которых нужно вызвать скорую помощь:
- Потеря сознания или невозможность разбудить человека.
- Резкое падение давления — холодный пот, резкая бледность, слабость, потемнение в глазах.
- Нарушение дыхания — замедленное, поверхностное, с паузами.
- Нарушение сердечного ритма — человек жалуется на резкое замедление пульса или его перебои.
- Рвота в состоянии выраженной заторможенности — риск аспирации.
- Приём большого количества препарата в сочетании с алкоголем.
Первая помощь до приезда скорой: уложить человека на бок, чтобы при рвоте не захлебнулся; контролировать дыхание и пульс; не давать ничего есть или пить; не оставлять одного.
Что значит, если успокоительные перестали помогать
Это вопрос, который люди задают реже, но который важнее большинства остальных.
Если валерьянка или пустырник перестали успокаивать, а доза незаметно выросла до нескольких таблеток несколько раз в день — это не значит, что препарат плохой или что нужен более сильный. Это значит, что тревога, которую человек пытается заглушить растительными седативными средствами, требует другого подхода.
Хроническая тревога, тревожное расстройство, паническое расстройство, генерализованная тревожность — всё это состояния, которые не лечатся валерьянкой. Они требуют психотерапии и иногда медикаментозного лечения под наблюдением психиатра.
Аналогичная логика работает с алкоголем как «успокоительным». Если человек начинает использовать алкоголь для снятия тревоги — это один из ранних признаков формирования зависимости. Тревога при этом не проходит: алкоголь создает иллюзию облегчения на несколько часов, после чего тревожность усиливается (это называется тревогой отдачи).
Когда пора к специалисту
Приходите на консультацию к наркологу или психологу, если:
- Тревога не снижается месяцами, несмотря на регулярный прием успокоительных.
- Доза постепенно растёт, и без привычного количества таблеток становится заметно хуже.
- Успокоительные принимаются вместе с алкоголем или вместо алкоголя.
- Появилась потребность принимать препарат ежедневно, и пропуск приема вызывает дискомфорт или тревогу.
В «Здравнице» первичная консультация нарколога или клинического психолога анонимна. Работаем с тревожными расстройствами, зависимостями от психоактивных веществ и алкоголя, постабстинентными состояниями.
Если тревога стала постоянным фоном жизни — это не норма и не слабость. Это состояние, с которым работают специалисты. Иногда достаточно нескольких консультаций, чтобы разобраться в причинах и найти рабочее решение — без таблеток горстями и без алкоголя.
Закажите бесплатную консультацию и мы свяжемся с вами в самое ближайшее время
Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ. Инструкция по применению препарата «Экстракт валерианы», «Пустырника настойка», «Ново-Пассит». grls.rosminzdrav.ru
- Анке Г. и др. «Valerian: a systematic review of its clinical efficacy». European Journal of Medical Research, 2006.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16515739
- Иванец Н.Н. и др. «Наркология: национальное руководство». М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Комментарии: Передозировка успокоительными: валерьянка, пустырник и новопассит — что реально опасно