Диссоциативное расстройство личности — достаточно редкая патология. В 90% случаев она развивается на фоне основного психического расстройства.
Нередко она выявляется у людей с демонстративными чертами характера и лиц истероидного типа.
Что такое диссоциативное расстройство личности?
Диссоциативные расстройства — группа специфических состояний. Они характеризуются изменениями или нарушениями ряда психических функций — в частности, памяти, сознания и чувства личностной идентичности. Эти функции имеют интеграцию в психике. При диссоциации некоторые из них, отделившись от потока сознания, в какой-то степени становятся независимыми.
Это расстройство является не заболеванием, а только одной из сторон человеческой психики — если точнее, естественной вариацией сознания. Также медики называют это состояние раздвоением, расщеплением и расстройством множественной личности.
Появление новых личностей — это своего рода защитный механизм. Психика, пытаясь справиться с травмой или выдержать сильное давление, создает другую субличность. Разделяя эмоциональную боль на части, она формирует новую индивидуальность, которая помогает забыть или благополучно пережить травмирующее происшествие или спастись от угрозы. Данные для формирования новой личности берутся из знаний, которые человек получает из окружающего мира.
Эти субличности обладают специфическими особенностями и качествами. У каждой из них есть своя биография, собственное имя и предпочтения. Они либо не знают о существовании друг друга, либо находятся в постоянном конфликте.
Классификация и формы
Термин “диссоциативное расстройство” традиционно используется для обозначения 3 патологических состояний. Однако, согласно МКБ-10, их больше. В частности, выделяют диссоциативные:
- Фуги. Формирование новой субличности сопровождается изменением поведения. Человек забывает о том, что с ним происходило ранее и начинает новую жизнь. С течением времени прежняя личность возвращается, а воспоминания о жизни, которую человек вел на момент фуги, исчезают.
- Амнезии. В группе риска находятся молодые женщины, пострадавшие в ходе теракта, войны или стихийного бедствия. Память на события, спровоцировавшие сильный стресс, утрачивается полностью или частично. Человек признает это, помнит, кто он такой и ориентируется в других событиях из своей жизни.
- Расстройства движений и ощущений. Они формируются на фоне сильного стресса или соответствующей предрасположенности. Утрата ощущений и затруднение движений не обусловливаются развитием неврологических и соматических патологий. Нередко такие расстройства сочетаются со специфическими действиями, направленными на привлечение внимания.
- Ступоры. Это двигательное расстройство, которое формируется в результате серьезных проблем (межличностных, социальных) или острого стресса. Проявляется оно обездвиженностью (полной или частичной). Другие психические расстройства, способные спровоцировать ступор, отсутствуют. Длительность эффекта колеблется от 15 минут до 2-5 часов.
Дополнительно медики выделяют деперсонализацию. Для этого расстройства характерно ощущение отчужденности от собственного “Я”. Человек при этом как будто наблюдает за собой со стороны, а возможности управлять своей жизнью не имеет. Почти всегда деперсонализация сочетается с дереализацией — в этом случае присущие ей симптомы сочетаются с ощущением нереальности окружающего мира.
Стадии
С учетом того, что диссоциативное расстройство не является заболеванием, никаких стадий у него нет.
Причины и факторы риска
Диссоциативные расстройства часто встречаются у людей с акцентуациями (резкими заострениями) характера. Кроме того, выделяют следующие факторы риска:
- Генетическая предрасположенность;
- Недостаток любви и внимания в раннем детстве;
- Высокий уровень стресса, с которым психика справиться не может.
Кроме того, считается, что к расстройству может привести фанатичная увлеченность чем-либо и слишком глубокое погружение в какую-нибудь (обычно неофициальную) религию.
Симптомы диссоциативного расстройства
Главным симптомом расстройства является наличие в одном теле 2 и более субличностей с индивидуальным интеллектом и памятью. Также имеются сопутствующие признаки:
- Оговорки. При описании поступков или воспоминаний человек говорит о себе в третьем лице, или во множественном числе.
- Наличие голосов (обычно детских) в голове. Больной жалуется на то, что они громко болтают, скандалят и навязывают ему свою волю.
- Провалы в памяти. Восстановить утраченные воспоминания в 90% случаев не удается.
Примерно 80% больных уверены, что в доме кроме них живет кто-то еще. Например, они находят у себя одежду или предметы, которые они не покупали. Некоторые замечают в доме перестановку мебели.
Методы диагностики
Основным методом диагностики является опрос больного. При необходимости к разговору подключаются люди, которые близко его знают.
При диагностике диссоциативных расстройств движений и ощущений больному назначается прохождение:
- МРТ и КТ головного мозга;
- Электромиографии;
- УЗИ сосудов головного мозга.
Также ему следует получить консультации невролога и ревматолога. Больного, жалующегося на симптомы диссоциативного ступора, дополнительно осматривает травматолог.
Лечение диссоциативного расстройства личности в центре медицинской и психологической помощи «Здравница»
Это расстройство успешно лечится. В большинстве случаев терапия проводится амбулаторно — человека помещают в психиатрическое отделение только при повторяющихся диссоциативных ступорах.
Главная задача лечения заключается в том, чтобы помочь больному научиться вести контроль за диссоциативным процессом и его симптомами.
Психотерапия
Основной задачей психотерапевтического воздействия является реинтеграция всевозможных субличностей и формирование единой идентичности.
Работая с пациентом, страдающим диссоциативными фугами, специалист помогает ему перерабатывать травмирующую ситуацию-провокатор. Если расстройство присутствует давно, врач способствует адаптации больного к прежней жизни.
Для лечения диссоциативной амнезии используются психодинамическая и когнитивно-поведенческая терапии. Такой подход позволяет облегчить контакт больного со своими чувствами. Чтобы помочь человеку безопасно выразить свои переживания, врач нередко прибегает к креативной психотерапии.
Психотерапевтическое лечение ступора начинается после относительной стабилизации состояния. При этом специалист помогает больному отреагировать переживания на период травмы. Обычно для этого применяются рациональная терапия и психоанализ.
При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный: после прохождения лечения наблюдается полное выздоровление.
Медикаментозное лечение
Врач прописывает препараты в том случае, если расстройство сопровождается мучительными паническими атаками и угнетенностью. При этом он назначает прием:
- Биостимуляторов;
- Витаминов;
- Антидепрессантов;
- Седативных и антипсихотических препаратов.
Дополнительно специалист прописывает применение медикаментов, улучшающих питание нервных клеток.
Источники:
- Беспалов Ю.И., Адильханова К.А., Беспалова Л.Ю., Садовская А.А., Абдукаримов М.А., “К проблеме диссоциативных (конверсионных) расстройств”, 2016 год;
- Дорофеев Е.В., “Комплексная терапия диссоциативного двигательного расстройства”, 2020 год;
- Перехов Алексей Яковлевич, Сидоров Алексей Алексеевич, “Психопатология “модных” расстройств”, 2022 год.
