Лечение посттравматического стрессового расстройства в Москве

Так называемый посттравматический стрессовый синдром (или расстройство) возникает как реакция на тяжелые жизненные события (насилие, катастрофы, смерть близкого человека и т.д.) О том, какие еще причины могут вызвать ПТСР, как оказать помощь человеку и какие методы при этом используются – в статье ниже.

Определение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – психическое состояние, которое развивается у человека после пережитых серьезных событий. Проявления такого расстройства мешают людям нормально жить, работать, налаживать социальные и личные отношения. Может возникнуть как в результате единичных травмирующих событий, так и при регулярно повторяющихся, интенсивность и вероятность появления зависят от изначального состояния психики и множества других факторов.

Причины возникновения

ПТСР может проявиться после следующих событий:

• Военные действия. Причем получить расстройство могут как военнослужащие, так и гражданское население.
• Насилие различного характера – избиение, изнасилование, моральное насилие в виде издевательств, булинга и т.д.
• Техногенные, природные катастрофы.
• Смерть близкого и любимого человека.
• Террористические акты.
• Домашнее насилие, в том числе детское.

Признаки ПТСР

Симптоматика такого состояния проявляется как в психическом состоянии, так и в физическом самочувствии. Разберем основные признаки посттравматического стрессового расстройства во всех сферах.

Эмоциональные симптомы

Ночные кошмары, видения и навязчивые флэшбэки преследуют человека, даже если он хочет их забыть и старается задвинуть в самый дальний уголок памяти. Кроме того, люди могут слишком эмоционально реагировать на любые отвлеченные и даже пустяковые ситуации. К примеру, спор с приятелем вызывает сильнейшую вспышку агрессии и неконтролируемой злобы.

Когнитивные симптомы

Ухудшение памяти – один из самых частых признаков. Человеку трудно запоминать информацию, иногда наблюдаются так называемые провалы: пациент не может вспомнить детали вчерашнего дня, какие-то временные промежутки как будто полностью выпадают из памяти. Негативные мысли, подавленное настроение, трудности в общении – список далеко не полный.

Физические симптомы

Тело всегда реагирует на психический накал. Список физических проявлений ПТСР довольно обширен:

• Головные боли.
• Мышечные боли.
• Бессонница и ночные кошмары.
• Проблемы с пищеварением.
• Снижение иммунитета.
• Развитие аутоиммунных заболеваний, а также обострение уже имеющихся хронических болезней.
• Отсутствие либидо.
• Отсутствие или повышение аппетита.
• Тремор рук.

Поведенческие симптомы

Обычно люди с ПТСР стараются избегать тех мест и ситуаций, которые могут напоминать им о перенесенной травме. Например, женщина пережила захват заложников в общественном месте. После она может начать бояться посещать метро, торговые центры и т.д. Или же девушку изнасиловали на пустынной улице, ей будет страшно ходить в темноте даже в людных местах.

Кроме того, один из симптомов расстройства – повышенная возбудимость, которая проявляется в ответ на раздражители: свет, шум, прикосновения.

Факторы риска развития ПТСР

Исследования показывают, что далеко не все люди, пережившие тяжелые события, получают ПТСР. Например, дети младше 10 лет имеют меньше шансов на развитие расстройства за счет гибкости психики. Около 78% военнослужащих не имеют ПТСР, даже при условии участия в боевых действиях. От чего же это зависит?

• Индивидуальные особенности психики и организма, в том числе биологическая предрасположенность (повышенный уровень гормонов стресса).
• Наличие или отсутствие поддержки семьи и социума.
• Тяжесть и продолжительность травмы.

Разновидности ПТСР

Существует несколько разновидностей данного расстройства. Они могут отличаться по степени выраженности и длительности, но в конечном итоге терапия всех типов аналогична.

ПТСР после однократного травмирующего события

По-другому – острая форма. Нарушение состояния происходит практически сразу, в течение 2-4 недель. Симптомы зависят от темперамента самого человека: к примеру, меланхоличные и спокойные люди страдают от астении, упадка сил и сонливости. А вот активные и деятельные личности начинают мучиться со сном, видят страшные сны, постоянно прокручивают в голове однотипные мысли и не могут отдохнуть и отключиться.

Хроническое ПТСР

Отсроченное, возникающее спустя 2-3 месяца после травмирующего жизненного события. Есть и случаи, когда отголоски травмы настигли пациента через полгода после. Причем человек может считать, что он пережил все и пошел дальше, однако это не так.

Комплексное ПТСР

Комплексное расстройство возникает тогда, когда человек длительное время находится в травмирующей среде, или ситуации. Например, женщина регулярно подвергается сексуальному насилию со стороны мужа. Или военнослужащий попал в плен. Характерные признаки такого состояния: хронический страх, ощущение полной беспомощности и ненужности, ненависть к себе и собственному телу, стыдливость и т.д. Жертва начинает обвинять себя, к примеру, супруга домашнего тирана всячески оправдывает чудовищное поведение мужа: сама виновата, не так сказала, не так сделала.

ПТСР у военнослужащих

Участие в военных действиях неизбежно отражается на психике: жизнь на грани выживания, постоянное физическое и психическое напряжение, ранения, смерть сослуживцев – все это может привести к развитию ПТСР. Риск увеличивается при получении серьезных травм, в результате которых человек стал инвалидом. Синдромы расстройства могут проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев. Если человеку не оказать помощь, он может начать глушить свое состояние при помощи наркотиков или алкоголя, а также совершить суицид.

ПТСР у детей и подростков

Дети и подростки относятся к самой уязвимой категории людей. Насилие дома и вне дома, разлука с родителями, неадекватные методы воспитания с постоянным моральным прессингом сексуальное насилие, пагубные привычки родителей – все это влияет на психику самым негативным образом. И если прогноз у детей младше 10 лет благоприятный (при условии, что травмирующая ситуация была не слишком длительной), то с подростками все сложнее: они часто ищут утешения в плохих компаниях, наркотиках, алкоголе, совершают преступления.

Диагностические методы

Диагноз выставляется после беседы с пациентом и прохождения тестов – Роршаха, «Человек под дождем», цветовой тест Люшера и т.д. Есть и другие способы диагностики и определения интенсивности расстройства: опросник И.О. Котенева, Шкала оценки влияния травматического события, Миннесотский многоаспектный личностный опросник и т.д.

Современные подходы к лечению ПТСР

Эффективная терапия обязательно включает в себя несколько направлений работы – как с психикой, так и с организмом. Комплексное воздействие многократно повышает вероятность полного выздоровления и восстановления.

Психотерапия

Один из самых эффективных методов – когнитивно-поведенческая терапия. КПТ помогает отслеживать тревожные мысли и заменять их на позитивные. Кроме того, здесь человек учится контролировать себя и вовремя принимать меры.

Также активно используется и арт-терапия, эмоционально-ориентированные практики. Сразу следует приготовиться к тому, что процесс психотерапии не быстрый, нельзя прекращать занятия сразу после облегчения симптомов.

Фармакотерапия

Традиционно используются следующие группы препаратов:

• Антидепрессанты, регулирующие уровень дофамина, серотонина и т.д. – Флуоксетин, Пароксетин, Венлафаксин и другие.
• Бензодиазепины. Считаются недостаточно эффективным при ПТСР и чаще всего используются тогда, когда остальные медикаменты не принесли желаемого результата. Курс приема должен быть ограниченным по времени.
• Анксиолитики (транквилизаторы) и противоэпилептические препараты.

Специализированные терапевтические методы

Курс массажа, занятия лечебной физкультурой, физиотерапия, медитации и йога – все это поможет привести тело в порядок, а также снять напряжение. Физическая активность очень приветствуется: помимо йоги, можно заниматься силовым упражнениями, кардио (бег, ходьба, плавание), пилатесом и т.д.

Специалисты также рекомендуют добавить в жизнь больше сна, отдыха, исключить просмотр новостей, всяческих фильмов ужасов, триллеров и т.д. После окончания курса медикаментозной терапии врач может назначить прием легких седативных средств, для легкого засыпания и нормализации эмоционального фона.

Важность реабилитации и социальной поддержки в лечении ПТСР

Пациент, имеющий поддержку со стороны близких и общества, практически в большинстве случаев возвращается к нормальной жизни и избавляется от неприятных симптомов. Помощь людям с ПТСР также предотвращает различные трагедии и преступления, совершенные в момент обострения расстройства, не дает человеку совершить самоубийство, или увлечься наркотическими веществами.

Профилактика ПТСР

Жизнь порой подкидывает нам разнообразные испытания, и важно научиться справляться с ними. В случае с посттравматическим стрессовым расстройством есть несколько профилактических мер:

• Поддержка доверительных отношений в семье, с друзьями и родственниками. Помощь близких порой может предотвратить появление ПТСР.
• Обучение навыкам самоконтроля и решения проблем с «холодной» головой. Сюда можно отнести дыхательные практики, медитации, психологические занятия, направленные на повышение самооценки и т.д.
• Здоровый образ жизни: полноценное питание, физическая активность, прием витаминов, своевременное обследование и решение проблем со здоровьем.
• Раннее обращение к специалисту при появлении признаков расстройства. Чем раньше начать терапию – тем выше шанс не допустить появления более серьезных симптомов.

Лечение посттравматического стрессового расстройства в центре медицинской и психологической помощи «Здравница»

Специалисты центра «Здравница» оказывают помощь людям с посттравматическим синдромом после различных травмирующих событий. Опыт, комплексный индивидуальный подход к каждому пациенту – все это позволяет получать великолепные результаты. Кроме того, возможно анонимное обращение, а тем, кто доверился нам полностью и доверил личные данные, гарантируется их полная конфиденциальность. По всем возникающим вопросам можно звонить по телефону, или оставить свои данные в форме обратной связи – специалисты свяжутся с Вами в течение 5 минут для уточнения вопроса.

Источники:

• «Типология посттравматического стрессового расстройства» — Волошин В.М.
• «ПТСР: диагностика и лечение» — Александров Е.О.
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Посттравматическое_стрессовое_расстройство