Загрузка...Алкоголизм и наркомания в психологии и социологии это формы девиантного поведения: устойчивые паттерны, которые разрушают социальные связи, нарушают нормы и меняют личность человека до неузнаваемости.
При этом зависимость одновременно является и формой девиации, и ее причиной — она порождает агрессию, криминальное поведение, суицидальные риски, социальную деградацию. Понять, как именно работает этот механизм, важно и для самого зависимого, и для тех, кто находится рядом.
Терехов Василий Станиславович
Психолог-координатор программ лечения
Что такое девиантное поведение и почему зависимость входит в это понятие
Девиантное поведение — устойчивое отклонение от норм, принятых в нашем обществе. Не разовый поступок, не ошибка, а воспроизводящийся паттерн, выпадающий за рамки социально ожидаемого.
Социолог Эмиль Дюркгейм, разработавший теорию аномии, показал: девиация возникает там, где рушится связь между человеком и социальными нормами. Роберт Мертон развил эту идею — по его типологии, алкоголизм и наркомания относятся к ретретизму: форме девиации, при которой человек отказывается и от социально одобряемых целей, и от принятых способов их достижения. Уход в вещество — это уход с социальной сцены целиком.
Именно поэтому алкоголизм и наркомания стоят в одном ряду с преступностью, бродяжничеством и суицидом в перечне основных форм девиантного поведения. Это не моральная оценка — это описание того, как зависимость встраивается в разрушение социальной жизни человека.
Зависимость как первичная девиация и как её следствие
Порядок причины и следствия здесь не всегда очевиден.
В части случаев зависимость — первичная девиация. Человек начинает употреблять, поведение постепенно перестраивается: меняется круг общения, исчезают прежние обязательства, появляются агрессия и ложь. В социологии это называют вторичной девиацией — когда человек принимает девиантную идентичность и начинает действовать в соответствии с ней.
Сначала пил эпизодически и скрывал, потом перестал скрывать, потом перестал работать, потом перестал возвращаться домой. На каждом шаге граница нормы сдвигалась.
В другой части случаев зависимость появляется там, где девиация уже была. Человек рос в ситуации хронического насилия, социальной изоляции, отсутствия перспектив — и вещество стало способом с этим существовать. Здесь зависимость вторична, она симптом уже существующего разрыва с нормой. Лечить только зависимость, не касаясь того, что стояло за ней, — значит убирать симптом, оставляя причину.
Мнение эксперта
Напишите нам в MAX
«На практике обе логики нередко переплетаются, и разобраться с их соотношением у конкретного человека — одна из задач первичной диагностики.»
Как алкоголизм формирует девиантное поведение
Алкоголь социально нормализован, и это создаёт специфическую проблему: зависимость формируется постепенно, девиация нарастает незаметно, и окружающие долго не называют происходящее своим именем.
Агрессия и домашнее насилие. Алкоголь снижает контроль импульсов — дезингибирует, убирает тормоза, которые в трезвом состоянии удерживают человека от выражения злости. При регулярном употреблении агрессия перестает быть случайной и становится поведенческим паттерном. Статистика в России фиксирует устойчивую связь алкоголизма с домашним насилием, убийствами в семье и смертностью от внешних причин.
Пренебрежение обязательствами. Работа, родительские функции, финансовые договорённости — всё это вытесняется. Мозг зависимого человека нейробиологически ставит получение вещества выше всех остальных мотивов. Это физиологически обусловленный процесс, а не характеристика личности.
Криминальное поведение. На поздних стадиях — хищения, управление транспортом в состоянии опьянения, преступления в состоянии алкогольного психоза. Делирий и галлюциноз сопровождаются действиями, которые человек не контролирует и не помнит.
Суицидальное поведение. Алкоголизм — один из наиболее значимых факторов суицидального риска. Механизм многоуровневый: дезингибиция снижает порог действия в состоянии кризиса, хроническое воздействие алкоголя на мозг формирует депрессию, социальная изоляция убирает сдерживающие связи.
Чем девиантное поведение при наркомании отличается от алкогольного
При наркотической зависимости девиация формируется быстрее и охватывает другие сферы — прежде всего потому, что большинство наркотиков нелегальны, а толерантность к ним нарастает интенсивнее.
Криминальное поведение как структурная необходимость. Наркотики дороги. При нарастающей толерантности нужны растущие дозы и растущие деньги. Кражи, мошенничество, участие в сбыте — для многих зависимых это не выбор, а вынужденная логика поддержания зависимости. Человек не становится преступником потому что употребляет: он попадает в систему, где иного выхода не остаётся.
Распад социальной среды. Прежний круг общения исчезает быстро. Формируется среда, в которой употребление — норма. Возврат в прежние отношения становится труднее с каждым месяцем, и изоляция начинает воспроизводить зависимость: вне привычной среды человеку не на что опереться.
Нарушение бытовых норм. Гигиена, режим, питание, жильё — всё это перестаёт иметь значение на фоне единственной потребности.
Когнитивная деградация и искажение мышления. При длительном употреблении нарушаются планирование, контроль импульсов, способность оценивать последствия. Формируется специфический стиль общения — импульсивный, с постоянным искажением реальности в ту сторону, которая позволяет продолжать употреблять. Это отличается от алкогольной лжи структурно: не сокрытие факта, а перестройка восприятия.
Суицидальные риски при психозах. При синтетических каннабиноидах и психостимуляторах острые психозы с суицидальными действиями происходят без предшествующего намерения и без предупреждения.
Почему девиантное поведение не прекращается после отмены вещества
Прекращение употребления не возвращает человека к доупотребительному поведению автоматически. Это один из главных источников разочарований в семьях, где зависимый прошел детоксикацию.
Часть поведенческих нарушений связана с нейротоксическим воздействием — и восстанавливается по мере того, как мозг приходит в норму. Этот процесс занимает месяцы. Нарушения в работе префронтальной коры — области, отвечающей за контроль поведения и оценку последствий — при хронической зависимости фиксируются на нейровизуализации и не исчезают в момент отмены.
Другая часть — это устойчивые поведенческие паттерны, сформировавшиеся за годы употребления: ложь, перекладывание ответственности, манипуляции. Они встроились в повседневное функционирование и стали привычными. Без целенаправленной психотерапевтической работы они сохраняются. Человек перестаёт употреблять, но продолжает взаимодействовать с окружающими по прежней схеме. Социальная среда реагирует с недоверием и дистанцией. Это один из устойчивых механизмов срыва.
Как устроена работа с девиантным поведением при зависимости в «Здравнице»
Поведенческие нарушения при зависимости — не побочная проблема, которая решится сама. Они встроены в реабилитационную программу как отдельный и обязательный компонент работы.
На медицинском этапе — детоксикация и клиническая психодиагностика. Сопутствующие психические расстройства нередко стоят за девиантным поведением или усиливают его: без их выявления и лечения реабилитация теряет устойчивость.
Психотерапевтический этап строится вокруг когнитивно-поведенческой терапии — прямой работы с искажёнными поведенческими паттернами, убеждениями и реакциями. Психодрама и групповая терапия решают отдельную задачу: человек, который долго функционировал по правилам девиантной среды, заново учится выстраивать отношения в среде, где действуют другие нормы. Группа — это практика, а не только разговор.
Социальная реабилитация работает с реальными последствиями: разрушенными отношениями, профессиональными пробелами, юридическими ситуациями. Это не абстрактная «социальная адаптация» — это конкретные шаги по восстановлению жизни после зависимости.
Параллельно с пациентом работает персональный куратор с его семьёй. Близкие, которые годами жили рядом с девиантным поведением зависимого, нуждаются в отдельной помощи. Программа «Здоровая семья» — еженедельные очные и онлайн-занятия по субботам, информационные семинары, группы поддержки, курс для самостоятельного изучения. Семья не наблюдатель процесса — она его участник.
Программа реабилитации — от 3 до 12 месяцев с индивидуальным планом, который корректируется по мере восстановления. По данным центра, 7 из 10 пациентов, прошедших полный курс, входят в стабильную ремиссию длительностью от 36 месяцев.
Закажите бесплатную консультацию и мы свяжемся с вами в самое ближайшее время
Источники
- Мертон Р. «Социальная структура и аномия» // Социология преступности. М.: Прогресс, 1966. Классическая типология девиантного поведения, включающая наркоманию и алкоголизм как формы ретретизма
- Змановская Е.В. «Девиантология: психология отклоняющегося поведения». М.: Академия, 2004. Российский учебник по психологии девиации — классификации, механизмы, методы коррекции
- Федотов А.А. «Алкоголизм и наркомания в регионах России: текущая ситуация, причины и следствия» // Экономика и бизнес: теория и практика, 2020. Анализ социальных последствий зависимости
Комментарии: Девиантное поведение при зависимости