Загрузка...Налтрексон — это антагонист опиоидных рецепторов, который активно используется в наркологической практике. Чаще всего этот препарат применяют для кодирования и оказания первой помощи при передозировках, однако последние годы Налтрексон все чаще используют в лечении нехимических зависимостей, таких как лудомания. Подробнее о применении Налтрексона в наркологии читайте далее.
Терехов Василий Станиславович
Психолог-координатор программ лечения
Что такое кодирование Налтрексоном?
Налтрексон был разработан в 1980-х г., однако наиболее активно его начали использовать в 2010-х годах благодаря увеличению количества форм препарата, в том числе с пролонгированным действием. Помимо применения в экстренных ситуациях, Налтрексон начали использовать в процессе кодирования благодаря его способности блокировать опиоидные рецепторы, и, следовательно, снижать мотивацию к употреблению психоактивных веществ.
Механизм действия Налтрексона, влияние на опиоидные рецепторы и систему вознаграждения мозга
Этот препарат блокирует опиоидные μ-, κ- и δ-рецепторы, которые активизируются после употребления алкоголя и запрещенных веществ. Опиоидные рецепторы участвуют в регулировании болевых импульсов, выработке нейромедиаторов и формировании зависимостей. Налтрексон препятствует возникновению наркотического эффекта после приема опиоидов, и в меньшей мере алкоголя, поэтому в будущем человек испытывает меньшую тягу к ним.
Роль в модуляции дофаминергической активности
Дофаминергическая активность — это активность нейронов, которые используют дофамин в качестве нейромедиатора. Дофамин — это химическое вещество, которое участвует в передаче сигналов между клетками головного мозга. Кроме того, он играет роль «системы вознаграждения» в мозге, поэтому человек может ощущать удовольствие после достижения каких-либо целей, в ходе занятий спортом, употребления вкусной пищи и даже социальных взаимодействий. Налтрексон воздействует на дофамин следующими способами:
- блокирует μ-рецепторы, что препятствует высвобождению дофамина, вызванному психотропными веществами.
- снижает чувствительность человека к наркотикам;
- снижают мотивацию к применению психоактивных веществ.
Мнение эксперта
Напишите нам в MAX
Терехов Василий СтаниславовичРуководитель клиники, специалист по социальной работе
Стаж работы: 14 лет
«Некоторые исследования указывают, что этот препарат позволяет повысить общую чувствительность человека к дофамину. Это означает, что он испытывает больше положительных эмоций, например, от занятий спортом или общения с близкими людьми. Это особенно важно для зависимых, утративших способность испытывать радость в повседневной жизни. »
Сколько стоит процедура?
Точная стоимость кодирования Налтрексоном зависит от степени мотивации пациента, стадии зависимости, выбранного срока кодирования и дополнительных услуг. Цена подшивки ампулы с Налтрексоном составляет 35 000 рублей (действует 3 месяца).
Применение Налтрексона в лечении опиоидной зависимости
Налтрексон — это препарат, который используется в лечении опиоидной зависимости. Он помогает предотвратить смерть пациента, страдающего передозировкой опиатами (например, героином) и используется в качестве метода запретительной терапии.
Эффективность Налтрексона
С июля 2008 г. по ноябрь 2010 год проводилось исследование, касающееся эффективности инъекций Вивитрола (препарата на основе Налтрексона с пролонгированным действием) в лечении пациентов с опийной зависимостью. В исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 18 лет. Контроль приема препарата и визитов в медицинское учреждение осуществляли их близкие люди. Также пациенты 1-2 раза в неделю проходили сеансы индивидуального консультирования, а степень влечения к опиоидам определялась еженедельно. В ходе исследования выяснилось следующее:
- приблизительно половина пациентов, прошедших кодирование, воздержалась от введения опиоидов на протяжении дополнительного года лечения;
- пациенты редко срывались;
- снижение применения опиоидов не приводило к учащению приема алкоголя или табака;
- серьезные побочные эффекты после введения Налтрексона отсутствовали.
Уровень удержания пациентов на терапии Налтрексоном
Также исследования указывают, что пациенты, прошедшие кодирование Налтрексоном, демонстрируют лучшие показатели удержания в лечении. Дополнительным позитивным фактором является большее количество анализов на обнаружение метаболитов опиоидов в моче с отрицательным результатом.
Побочные эффекты
Налтрексон может вызвать такие побочные действия:
- чувство слабости и головокружения;
- нервное напряжение;
- судороги;
- головная боль;
- запор или диарея;
- жажда;
- боль в животе;
- тошнота, рвота;
- нарушения сна и аппетита.
По этой причине применение Налтрексона должно осуществляться строго по назначению врача.
Риски сочетания с другими препаратами
В сочетании с большими дозами опиоидов препарат вызывает выброс гистамина и аллергические реакции, включая зуд, сыпь и покраснение лица. Одновременное применение с опиоидными анальгетиками может стать причиной комы и смерти. Совместный прием с гепатотоксическими препаратами может привести к поражению печени, а комбинация с Тиоридазином может стать причиной сонливости и летаргии.
Применение Налтрексона в лечении алкогольной зависимости
Помимо широкого применения в лечении наркомании, этот лекарственный препарат демонстрирует положительные результаты в борьбе с алкоголизмом.
В 2012 году провели исследование, которое показало, что данный препарат позволяет снизить тягу к алкоголю и увеличить время воздержания от выпивки у пациентов, страдающих алкоголизмом. Через три года было опубликовано исследование, указывающее, что сочетание кодирования Налтрексоном и когнитивно-поведенческой психотерапии позволяет существенно снизить частоту рецидива среди алкозависимых. В этом исследовании участвовали более 400 пациентов, которые принимали препарат в течение полугода. Выяснилось, что пациенты из группы, принимающей Налтрексон, демонстрируют лучшие показатели ремиссии чем те, кто получал плацебо.
В 2020 году было проведено исследование, раскрывающее тему пользы инъекционной формы налтрексона (Вивитрола) в терапии алкоголизма. Этот метод лечения наиболее удобен для пациентов, поскольку не требует ежедневного применения препарата и обладает стабильной концентрацией в крови. Выяснилось, что 60% пациентов, получавших инъекции, смогли снизить частоту употребления спиртного в течение года.
Сравнение с Акампросатом и другими фармакологическими средствами
Метаанализ показал, что Акампросат не играет роли в профилактике тяжелого алкоголизма среди пациентов, в то время как Налтрексон продемонстрировал хороший терапевтический эффект у одного из 11 участников исследования. Положительный результат показал Налтрексон с длительным эффектом: он помог существенно снизить частоту срывов. Другие фармакологические средства от алкоголизма не продемонстрировали эффективности.
Механизмы снижения тяги к алкоголю
Основной эффект Налтрексона в борьбе с алкозависимостью подразумевает изменение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, вследствие чего снижается желание употребить алкоголь. Также выяснилось, что этот медикамент помогает снизить риск рецидивов на 50-70% в зависимости от вида аддикции.
Частота возникновения желудочно-кишечных симптомов
Самый частый негативный эффект после применения Налтрексона — это тошнота и рвота. Также некоторые пациенты жалуются на боль в животе, реже возникают такие побочные реакции со стороны пищеварительного тракта:
- снижение или повышение аппетита;
- нарушения стула;
- сухость во рту;
- геморрой;
- метеоризм;
- гастрит и язвенные поражения ЖКТ.
Влияние на печеночные показатели
Налтрексон может повысить активность печеночных ферментов и усилить негативное воздействие других препаратов на печень. Поскольку он оказывает гепатотоксическое воздействие, в процессе лечения врачи контролируют функции печени. Лекарство противопоказано для пациентов, страдающих печеночной недостаточностью.
Также в ходе исследований выяснилось, что Налтрексон вызывал изменения со стороны печени у пациентов, страдающих гепатитом C, однако они были клинически мало выраженными.
Применение Налтрексона в лечении поведенческих зависимостей (игромания)
Последние годы Налтрексон все чаще используют для лечения поведенческих аддикций, например, игромании. Несмотря на ее нехимическую природу, благодаря этому препарату удается уменьшить тягу патологического игрока и повысить результативность терапии.
Налтрексон при патологическом влечении к азартным играм
Как и в случае с алкоголизмом, Налтрексон демонстрирует положительный эффект в борьбе с зависимостью от азартных игр благодаря блокировке опиоидных рецепторов. Этот медикамент продемонстрировал более высокую результативность в уменьшении тяги игромана в сравнении с плацебо.
Существуют данные о том, что Налтрексон ослабляет реакцию человека на негативные стимулы, что также играет роль в поддержании ремиссии у пациентов.
Статистические данные
Было проведено исследование с участием 1192 человек, проходящих терапию с января 2015 до июня 2016 года. 17 человек были признаны подходящими для лечения Налтрексоном, а 14 начали получать его ежедневно. В итоге исследования выяснились такие факты:
- 60% пациентов смогли полностью воздержаться от азартных игр во время лечения;
- у 20% пациентов тяга к играм практически исчезла.
У двух пациентов с сопутствующим алкоголизмом произошел срыв во время терапии, а у одного пациента произошел рецидив уже после лечения.
Подбор программы и расчёт стоимости бесплатны и анонимны
Ответы зафиксированы!
Оставьте свой телефон и в ближайшее время мы свяжемся с Вами и предложим оптимальную программу лечения и подскажем её стоимость
-
Подскажите, для кого вы рассматриваете помощь центра?Вопрос: 1/5
-
Как долго наблюдается зависимость?Вопрос: 2/5
-
От чего наблюдается зависимость?Вопрос: 3/5
-
Какова мотивация на лечение?Вопрос: 4/5
-
Когда планируется начать лечение?Вопрос: 5/5
-
Ваш телефон:
Благодарим за доверие!
Ваши ответы отправлены! Ожидайте звонок, мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время!
психолог
Мы подбираем окончательную программу только после того, как клиент пройдёт полное обследование в клинике.
Но уже после того, как вы ответите на 5 вопросов слева мы сможем подобрать предварительную программу и подсказать её стоимость.
Выберите вариант ответа, чтобы начать подбор программы и расчёт стоимости!
Эффективность препарата в зависимости от формы выпуска: таблетки, капсулы, уколы
Налтрексон имеет различные формы выпуска, благодаря чему каждый пациент может получить препарат подходящим для себя способом. Перечислим основные преимущества и недостатки форм препарата:
- Таблетки и капсулы отличаются достаточно низкой стоимостью и простотой в ежедневном применении. Однако необходимость в строгом соблюдении режима применения является главным минусом, поскольку зависимые пациенты часто имеют трудности с дисциплиной.
- Инъекции обладают более продолжительным эффектом, благодаря чему ежедневное посещение врача не требуется. Однако это инвазивный метод со своими плюсами и минусами. Кроме того, для постановки укола пациенту требуется посещать медицинское учреждение.
- Также прибегают к подшивке ампулы с препаратом. Преимуществом является длительный эффект импланта и отсутствие необходимости в ежедневном приеме таблеток. Минусы — наличие инвазивного вмешательства и большая стоимость процедуры.
Мнение эксперта
Терехов Василий СтаниславовичРуководитель клиники, специалист по социальной работе
Стаж работы: 14 лет