Актуальность данной статьи продиктована необходимостью разъяснения понятия «рецидив» в проблеме зависимости и разведение его с понятием «срыв». Зачастую сами зависимые и их родственники объединяют эти два понятия. В чем же их отличия?
Рецидив — это тот момент, когда человек возвращается непосредственно к употреблению. То есть принял дозу наркотического вещества, алкоголя, вернулся к играм (если мы говорим о нехимической зависимости). В этом случае дальнейший сценарий развития событий — возврат на стадию употребления, которая сформировалась во время болезни. Сам зависимый может обещать, что это был единичный случай употребления и больше не повторится. Но опыт показывает, что самостоятельно остановиться могут единицы. Выход: детоксикация в условиях стационара с дальнейшей психолого-социальной реабилитацией.
Остановимся более подробно на рассмотрении понятия «срыв», где ответим на вопросы: «Как понять, что близкий в срыве»?
Что делать в ситуации срыва зависимого
Срыв — это возврат к прежним, аддиктивным, зависимым стереотипам мышления, неадаптивным паттернам поведения. Другими словами, «откат» выздоравливающего зависимого в болезнь. Стоит понимать, что можно быть в срыве, находясь химически «чистым». Здесь возникает необходимость рассмотреть понятие «трезвость». Зависимые и их родные понимают трезвость, как неупотребление. Не пьет, не курит, не играет, значит трезв. Трезвость — это прежде всего процесс выздоровления, внутренняя работа над своими мыслями, поступками, со своими эмоциями для успешной адаптации в социуме. Исходя из вышеизложенного, можно сделать выводы, что будучи химически чистым, зависимый может быть уже в срыве.
Основные признаки срыва:
- возврат к негативному мышлению: стремление обвинить окружающих в своих неудачах, обесценивание «подарков» трезвой жизни, использование когнитивных ошибочных шаблонов по типу «либо по-моему, либо никак», «я знал, что всё закончится плохо», «они думают про меня только плохое», «они мне должны»;
- возврат к прежним формам поведения: ложь, манипуляции, шантаж, воровство, агрессия, снижение активности, уход с учебы/работы, искажение режима дня;
- восстановление прежних связей: общение с употребляющими людьми, посещение асоциальных компаний;
- культивирование в себе обид, недовольств, раздражения, агрессивности, страхов, недоверия, протеста против близких и общества.
Психологические защиты
Для избавления от неприятных чувств, зависимый использует психологические защиты. С помощью защит он поддерживает свою «Я — концепцию» в стабильном состоянии. «Я- концепция» — это система представлений человека об окружающем мире, себе и своем месте среди других людей. То есть продолжает использовать выбранные формы поведения, не смотря на последствия. К психологическим защитам в аддиктологии относят:
- простое отрицание — «Я не употребляю (не курю, не пью)», «У меня нет проблем с алкоголем, наркотиками»;
- обвинение — «Я употребляю, потому что виновата мать (отец, жена, работа, государство)», «Если бы меня уважали в семье, я бы не употреблял»;
- рационализация — «Я употребляю, потому что выходные, праздники»;
- интеллектуализация — «Я слушал мнение врача, что наркотики полезны», «У меня было несчастное детство, мне надо избавиться от этих чувств»;
- уменьшение — «Я не зависимый, так у меня работа, и под забором я не сплю», «Я же не колюсь»;
- провалы в памяти — отдыхали в Турции, помнят два дня экскурсии, остальные дни употребления не вспоминают;
- откладывание — «Брошу, как только найду хорошую работу», «С Нового года начинаю новую жизнь»;
- избегание — «Я не хочу говорить об этом!», «Ты постоянно ко мне цепляешься»;
- пассивность — «У меня было несколько реабилитаций, больше мне ничего не поможет.
Что может способствовать срыву
Дезадаптивные черты личности (дефекты характера), несформированные умения и навыки, неэффективные способы совладания со стрессом. То есть, если зависимый не работает со своей личностью, то результат предсказуем. Даже незначительный стресс, может быть толчком к запуску процесса срыва и рецидива в итоге. Признавая роль семьи в поддержании болезни, другим фактором срыва может являться созависимость членов семьи. Родственник прошел лечение и реабилитацию, а семья меняться не захотела. Наглядно можно привести следующий пример: больной бронхитом прошёл курс лечения, а вернулся в сырой, холодный подвал, где прожил пару дней и с рецидивом заболевания вернулся в больницу. То есть должны меняться и условия жизни. Также существуют рекомендации, которые способствуют поддержанию трезвости. Не зная «опасных ситуаций», семья может способствовать нарушений рекомендаций.
Какой выход, если вы поняли, что у близкого начался срывной процесс? Исходя из вышеизложенного выхода два:
- Работа зависимого со специалистами, направленная на формирование «здоровой» личности, адаптивных форм поведения, повышение стрессоустойчивости, критичности к заболеванию. Такая работа проводится по программе амбулаторного сопровождения зависимого при условии его химической «чистоты».
- Работа с членами семьи или со всей семьей. Цель работы — личностные изменения, формирование способности строить «здоровые» взаимоотношения, понимание специфики болезни зависимости и созависимости для построения реалистичных ожиданий. Такая работа предполагает информационные группы, вебинары, группы психологической помощи и взаимопомощи, индивидуальные консультации.
Системный подход, ответственность каждого члена и семьи в целом, увеличивает длительность ремиссий (периодов неупотребления в случае зависимости) вплоть до пожизненных.
Срывы и рецидивы — это этапы выздоровления, но только в том случае, если они служат опытом и стимулом продолжать работу на пути к трезвой жизни и счастливой семье.
Медицинский психолог Екатерина Кноблох
