Загрузка...Мать позвонила поздно вечером. Сына, 15 лет, нашли в подъезде с пакетом. Она спрашивала: это наркотики? Я объяснила: формально нет. Клей, растворитель, ацетон — это токсикомания. Юридически другая история, но для мозга подростка разница несущественная. Разрушение идет одинаково.
Именно поэтому наркоманию и токсикоманию рассматривают вместе — не потому что это одно и то же, а потому что механизм зависимости, последствия для здоровья и логика помощи у них во многом совпадают.
Терехов Василий Станиславович
Психолог-координатор программ лечения
Что такое наркомания и что такое токсикомания: в чём разница
Наркомания — это зависимость от веществ, которые официально признаны наркотическими и внесены в соответствующие государственные реестры. Героин, кокаин, метамфетамин, опиоиды, синтетические каннабиноиды — всё это наркотики в юридическом смысле. Их производство, хранение и сбыт преследуются по закону.
Токсикомания — зависимость от веществ, которые наркотиками по факту не являются, но при вдыхании или употреблении вызывают изменённое состояние сознания. Бытовые растворители, клей, бензин, ацетон, средства для чистки, некоторые лекарственные препараты в дозах выше терапевтических. Эти вещества продаются свободно, что создаёт иллюзию их относительной безопасности. Иллюзию — потому что токсическое поражение мозга при систематическом вдыхании растворителей развивается быстрее и грубее, чем при употреблении многих нелегальных наркотиков.
Три основных признака, по которым оба состояния объединяют в одну группу расстройств:
- непреодолимое влечение к веществу,
- нарастание дозы для получения того же эффекта,
- синдром отмены — ухудшение состояния при прекращении употребления.
Какие вещества вызывают токсикоманию
Токсикомания развивается при систематическом злоупотреблении несколькими группами веществ.
Ингалянты — это самая распространённая группа среди подростков. Клей «Момент», бензин, растворители, лаки, аэрозоли, ацетон. Эффект наступает быстро, вещества доступны в любом магазине, стоят копейки. Именно поэтому ингалянты — первый шаг к зависимости для многих детей из неблагополучных семей. Нейротоксичность у этих веществ крайне высокая: органические растворители буквально растворяют миелиновую оболочку нервных волокон.
Лекарственные препараты в токсических дозах — снотворные, транквилизаторы, противокашлевые сиропы с кодеином, некоторые антигистаминные. Токсикомания на фоне лекарств нередко начинается с попытки снять тревогу или боль — и человек незаметно переходит черту между терапевтическим приёмом и злоупотреблением.
Летучие нитриты, закись азота, некоторые бытовые газы — отдельная группа, популярная в молодёжной среде. Закись азота («веселящий газ»), например, вызывает кратковременную эйфорию, что делает её привлекательной на вечеринках. При регулярном употреблении она разрушает витамин B12 и приводит к необратимым неврологическим нарушениям.
Три основных признака наркомании и токсикомании
Эти три признака одинаковы для обоих состояний и именно по ним ставится диагноз зависимости.
- Компульсивное влечение. Человек думает о веществе, планирует употребление, возвращается к нему несмотря на негативные последствия. Волевым усилием это не останавливается — влечение имеет физиологическую основу в изменённой работе мозговых систем вознаграждения.
- Толерантность. Для получения прежнего эффекта требуется всё большая доза. Это признак того, что нейромедиаторные системы перестроились под присутствие вещества — мозг адаптировался и перестал реагировать на прежнее количество.
- Синдром отмены. При прекращении употребления развивается характерный комплекс симптомов — физических и психических. При опиоидной зависимости это боль в мышцах, тревога, бессонница, диарея. При ингалянтах — раздражительность, головная боль, нарушения координации. Тяжесть синдрома отмены зависит от вещества и стажа употребления.
Как токсикомания и наркотики влияют на мозг и организм
Все вещества, вызывающие зависимость, воздействуют на одну и ту же структуру — систему вознаграждения мозга. Они искусственно повышают уровень дофамина в прилежащем ядре, вызывая эйфорию. Мозг запоминает этот опыт как крайне значимый и начинает формировать поведение, направленное на его повторение.
Мнение эксперта
Напишите нам в MAX
«При регулярном употреблении происходит несколько вещей одновременно. Собственная выработка дофамина снижается — мозг перестаёт производить «гормоны радости» в прежних количествах, потому что получает их извне. Рецепторы становятся менее чувствительными. В результате без вещества человек не испытывает удовольствия вообще — даже от еды, общения, секса. Это называется ангедонией, и именно она делает ранний период трезвости таким трудным.»
Физические последствия зависят от вещества. Опиоиды разрушают иммунитет, нарушают гормональный фон, при внутривенном введении создают риск ВИЧ и гепатитов. Стимуляторы перегружают сердечно-сосудистую систему. Ингалянты при длительном употреблении поражают печень, почки и — особенно жёстко — центральную нервную систему: у части людей, вдыхавших растворители годами, развиваются необратимые неврологические нарушения, которые не восстанавливаются даже после полного прекращения употребления.
Психические последствия — тревожные и депрессивные расстройства, психозы при употреблении стимуляторов и синтетических каннабиноидов, когнитивные нарушения. При токсикомании с ингалянтами когнитивный дефицит у подростков развивается особенно быстро: мозг в возрасте до 20 лет еще формируется, и нейротоксическое воздействие в этот период оставляет более глубокий след, чем у взрослых.
Подбор программы и расчёт стоимости бесплатны и анонимны
Ответы зафиксированы!
Оставьте свой телефон и в ближайшее время мы свяжемся с Вами и предложим оптимальную программу лечения и подскажем её стоимость
-
Подскажите, для кого вы рассматриваете помощь центра?Вопрос: 1/5
-
Как долго наблюдается зависимость?Вопрос: 2/5
-
От чего наблюдается зависимость?Вопрос: 3/5
-
Какова мотивация на лечение?Вопрос: 4/5
-
Когда планируется начать лечение?Вопрос: 5/5
-
Ваш телефон:
Благодарим за доверие!
Ваши ответы отправлены! Ожидайте звонок, мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время!
психиатр, нарколог
Мы подбираем окончательную программу только после того, как клиент пройдёт полное обследование в клинике.
Но уже после того, как вы ответите на 5 вопросов слева мы сможем подобрать предварительную программу и подсказать её стоимость.
Выберите вариант ответа, чтобы начать подбор программы и расчёт стоимости!
Почему токсикомания среди подростков — отдельная проблема
Большинство взрослых, когда слышат о токсикомании, думают о чём-то из прошлого — о 90-х, о неблагополучных районах. Это неверное представление.
Ингалянты остаются самой доступной группой психоактивных веществ для детей 10–15 лет. Никакого возрастного ограничения на покупку, никакой нелегальности, никакой видимой социальной стигмы. Школьник берет пакет и флакон клея в хозяйственном магазине — и через несколько минут получает изменённое состояние сознания.
Еще одна современная форма — закись азота и разные виды газов в картриджах. Они позиционируются как безобидные, продаются онлайн, употребляются публично на вечеринках людьми, которые считают себя умеренными и контролирующими ситуацию.
Родителям важно понимать, что токсикоманию у подростка распознать довольно легко. Первые признаки — запах химии от одежды или дыхания, покраснение глаз, странная вялость или возбуждение без видимой причины, следы от клея на руках или пакетах, дезориентация.
Стадии зависимости: как развивается болезнь
Наркомания и токсикомания развиваются по схожей схеме, хотя скорость прохождения стадий у разных веществ различается.
На начальной стадии человек употребляет эпизодически и контролирует это — или думает, что контролирует. Вещество приносит удовольствие, негативных последствий пока почти нет. Именно в этот период легче всего прекратить — и именно в этот период никто, как правило, не обращается за помощью.
На средней стадии употребление становится регулярным, дозы растут. Человек начинает организовывать жизнь вокруг вещества — планировать, искать, добывать. Появляются первые социальные потери: конфликты в семье, проблемы на работе или в учебе, изменение круга общения.
На поздней стадии употребление становится способом просто функционировать — не для удовольствия, а чтобы не было хуже. Физические и психические последствия выражены, социальная жизнь разрушена, попытки остановиться без помощи неизменно заканчиваются срывом.
Есть ли разница в лечении наркомании и токсикомании
Общая логика одинакова: детоксикация, психотерапия, реабилитация, социальная адаптация. Но детали существенно различаются.
При ингалянтах, например, нет специфического медикаментозного лечения синдрома отмены — его просто не существует. Основная работа психотерапевтическая и поведенческая. При опиоидной зависимости, напротив, медикаментозное сопровождение детоксикации принципиально важно и напрямую влияет на безопасность пациента.
В «Здравнице» работают с токсикоманией в рамках программы лечения наркотической зависимости, потому что эти состояния требуют одних и тех же специалистов — нарколога, психиатра, клинического психолога — и одной и той же системной работы: тело, психика и социальная среда одновременно.
Программа реабилитации строится индивидуально. У подростка с ингалянтной зависимостью и у взрослого с многолетней опиоидной историей будут разные планы, разные сроки, разный состав работы. Стандартных схем здесь нет — не потому что так принято говорить, а потому что разные вещества, разный возраст и разная глубина разрушения требуют разных решений.
Что делать, если вы видите признаки зависимости у близкого
Не ждать, пока станет хуже. Это главное, что я говорю на консультациях родителям и взрослым детям зависимых.
Мнение эксперта
Напишите нам в MAX«Зависимость не проходит сама. Она прогрессирует. Каждый месяц без лечения — это не просто потерянное время, это новые слои разрушения, которые потом придётся разбирать дольше.»
Первый шаг — консультация нарколога или клинического психолога. Не для того, чтобы поставить диагноз заочно, а чтобы понять, что происходит, и получить план действий. В «Здравнице» первичная консультация анонимна, без постановки на учёт. Детоксикация возможна на дому или в стационаре — в зависимости от состояния и предпочтений.
Если человек пока не готов обратиться сам — это тоже нормальная ситуация. Мотивационная работа с зависимым, помощь близким в выстраивании правильных границ, программа для созависимых «Здоровая семья» — всё это существует и работает параллельно с тем моментом, когда зависимый ещё не дошёл до согласия лечиться.
Источники
- Volkow N.D. et al. «Neurobiologic advances from the brain disease model of addiction». New England Journal of Medicine, 2016. Объясняет нейробиологические механизмы формирования зависимости от разных веществ. Доступна на PubMed: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26816013
- Lubman D.I., Yucel M., Lawrence A.J. «Inhalant abuse among adolescents: neurobiological considerations». British Journal of Pharmacology, 2008. Систематический обзор нейротоксического воздействия ингалянтов на подростковый мозг. Доступна на: ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2268008
- Иванец Н.Н. «Наркология». Учебное пособие для врачей. МИА, Москва, 2011. Стандартный российский клинический источник по классификации, диагностике и лечению наркоманий и токсикоманий.
Комментарии: Наркомания и токсикомания: в чём разница, чем опасны и что с этим делать