Алкогольный стеатоз

Злоупотребление алкоголем уничтожает человека как личность и негативно влияет на физическое здоровье. Первой на себя берет удар печень. При частом употреблении спиртных напитков ее клетки разрушаются, что приводит к развитию АБП — алкогольного стеатоза. В статье поговорим об основных причинах возникновения такого заболевания, симптомах и методах лечения.

Что такое алкогольный стеатоз печени?

Под алкогольным стеатозом печени понимают состояние, при котором в органе накапливается жировая ткань. Заболевание диагностируют у каждого 9 алкоголика. Болезнь появляется по причине частого употребления алкогольной продукции в большом объеме. Патология развивается быстро и стремительно, иногда достигает своего пика за 2-4 недели.

Влияние алкоголя на печень

При частом выпивании спиртной продукции нарушается работа печени, ее клетки повреждаются и воспаляются. Этанол способствует возникновению жировой дистрофии органа, фиброза, гепатита, цирроза, печеночной недостаточности и рака печени.

Механизм развития стеатоза

Привести к ожирению печени могут как слабоалкогольные напитки, так и крепкие. Когда человек употребляет спиртную продукцию, в печени увеличивается образование жирных кислот — это приводит к накоплению липидов. Этиловый спирт нарушает процесс окисления жирных кислот, в результате ацетальдегид и другие метаболиты этанола нарушают окисление жирных кислот.

Спиртная продукция влияет на процесс выработки липопротеинов, основная задача которых — транспортировать жиры из печени. Такие изменения провоцируют задержку жира в гепатоцитах. Во время метаболизма этилового спирта происходит образование свободных радикалов, которые не только повреждают клетки печени, но и повышают риск воспалительных процессов.

Отличие стеатоза от гепатоза и стеатогепатита

Гепатоз, стеатоз и стеатогепатит — это заболевания, которые связаны с поражением клеток печени. Но состояния имеют различия по характеру изменений, которые происходят в органе:

• При жировой дистрофии печени (стеатозе) в гепатоцитах накапливаются избытки жира. При таком заболевании орган продолжает выполнять свои функции. Патологический процесс можно устранить, если отказаться от выпивки и скорректировать диету.
• В случае развития гепатоза нарушаются обменные процессы в печеночных клетках. Основное отличие гепатоза от стеатоза в том что гепатоз — более широкое понятие и серьезное заболевание, а стеатоз — это его проявление.
• Стеатогепатит — состояние, которое сопровождается не только накоплением в печени жира, но и воспалением клеток органа. При таком заболевании высока вероятность образования рубцовой ткани, что повышает риск цирроза.

Как алкоголизм влияет на обмен веществ и жировую дистрофию печени?

Когда человек употребляет алкогольную продукцию, печень расщепляет этанол. Во время метаболизма спирта образуется ацетальдегид — это токсичное вещество, которое повреждает клетки печени и нарушает ее функционирование. При алкоголизме в гепатоцитах происходит накопление жира, а печень перестает нормально перерабатывать и выводить его.

Кроме того этиловый спирт нарушает обмен жиров, белков и углеводов. У людей с алкоголизмом уровни триглицеридов и холестерина в составе крови часто бывают повышенными, что усугубляет состояние пациента и способствует ожирению печени.

Причины развития

Основная причина развития алкогольного стеатоза — систематическое употребление алкогольной продукции. Спровоцировать появление заболевания могут такие факторы, как:

• наследственность — вероятность возникновения накопления жира в печени увеличивается у тех пациентов, среди родственников которых были выявлены патологии печени;
• пол — у женщин алкогольный стеатоз протекает быстрее и часто приводит к серьезным осложнениям, что связано с повышенной восприимчивостью к этиловому спирту;
• прием лекарств — спровоцировать алкогольный стеатоз может употребление спиртной продукции совместно с медикаментами, такими как антибиотики, противовирусные или нейролептики;
• хронические болезни — при эндокринных нарушениях, болезнях пищеварительной системы, сердца и аутоиммунных заболеваниях вероятность возникновения стеноза увеличивается;
• ожирение — избыток килограммов повышает вероятность возникновения не только патологий печени, но и болезней других органов и систем;
• вирусная нагрузка — если у пациента диагностирован вирусный гепатит А, D, B, E, C и он регулярно употребляет алкогольную продукцию вероятность молниеносного развития стеатоза увеличивается;
• курение сигарет — воздействие никотина на ткани и органы часто приводит к появлению проблем со здоровьем, в том числе нарушением работы печени и систем организма.

Симптомы алкогольного стеатоза печени

На начальном этапе заболевание никак себя не проявляет. Выраженные признаки пациенты отмечают только на II-III стадиях, когда печень увеличивается в размерах и нарушается ее функционирование. Возникновение отрыжки, тошноты, снижения аппетита, метеоризма, изменения вкусовых предпочтений должно насторожить. Распознать алкогольный стеатоз, который имеет схожие проявления с неалкогольным, можно по таким признакам, как:

• потемнение мочи, что связано с проникновением в нее печеночных ферментов;
• потемнение кала, изменение его структуры (обычно он становится рыхлым);
• желтизна кожи и склер глаз, что сигнализирует о нарушении работы печени;
• появление неприятного запаха от тела — признак интоксикации организма;
• головокружения, головные боли, которые алкоголики путают с недомоганием.

Методы диагностики

Обследованием пациентов с перечисленными признаками занимается врач-гепатолог. Для уточнения диагноза необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

Анализы крови (АЛТ, АСТ, билирубин)

На приеме врач собирает анамнез, проводит физическое обследование, выявляет хронические заболевания и возможные факторы риска. При стеатозе 2-3 стадии при пальпации врач отмечает увеличении печени в размерах.

Для подтверждения алкогольного стеатоза пациенту назначают сдачу анализов. О повреждении клеток печени — гепатоцитов, говорят повышенные уровни ферментов АСТ и АЛТ. Высокий показатель билирубина свидетельствует о нарушении желчеоттока. При изменении уровня альбумина врач диагностирует нарушение работы печени.

Инструментальные исследования

Оценить выраженность поражения печени, определить стадию развития алкогольного стеатоза помогают методы инструментальной диагностики.

МРТ и КТ печени нужны для оценки состояния органа и установления степени повреждения. УЗИ направлено на оценку состояния печени, выявление скопления жировых тканей и их неоднородность. Эластография проводится с целью определить степень замещения печеночной ткани фиброзной. Биопсия нужна для того, чтобы подтвердить стеатоз и исключить другие заболевания печени.

Стадии алкогольного стеатоза печени

В медицине выделяют 3 этапа развития стеатоза:

• Первый. Нарушаются обменные процессы. Поражение печеночных тканей достигает 30%. Эту стадию сложно заподозрить, потому что выраженных симптомов она не имеет.
• Второй. Поражение печеночных тканей достигает 60%, процессы метаболизма ухудшаются. Основными проявлениями заболевания становятся тошнота, боль в правом боку, потемнение кала и мочи, налет на языке. При раннем лечении и полном отказе от спиртной продукции клетки печени можно восстановить.
• Третий. Гепатоциты разрушаются на 70% и более. У большинства пациентов возникает гипоксия, появляется некроз печеночных клеток, образуются кисты, которые сдавливают сосуды и ухудшают работу органа.

Чем опасен алкогольный стеатоз?

Наибольшая опасность алкогольного стеатоза заключается в стремительном развитии заболевания. При отсутствии лечения стеатоз приводит к воспалению печени (гепатиту), образованию рубцовой ткани (фиброзу) и необратимому замещению здоровых тканей печени соединительными (циррозу). При возникновении цирроза повышается риск печеночной недостаточности и рака печени. Нарушение работы органа влияет на обменные процессы и повышает риск заболеваний сердца.

Роль питания при лечении

Основная цель диеты при лечении алкогольного стеатоза — снизить нагрузку на печень и восстановить ее работу. Первое, что необходимо сделать всем пациентам с выявленной патологией — отказаться от употребления алкоголя.

Больным рекомендовано обогатить рацион рыбой, птицей, бобовыми, куриными яйцами, которые помогают восстановить клетки печени. Также полезно добавить в ежедневный рацион клетчатку в виде фруктов, зелени, овощей и полезные жиры (авокадо, растительные масла, орехи). Чтобы снизить нагрузку на печень следует сократить в рационе еду быстрого приготовления, выпечку, сладости, острую, жареную и жирную пищу.

Через сколько времени после отказа от алкоголя улучшается состояние печени?

Время восстановления работы печени после полного отказа от алкогольной продукции зависит от индивидуальных особенностей организма. При начальной стадии развития заболевания пациенты отмечают изменения уже через 2-4 недели. Если болезнь сопровождается фиброзом или другими серьезными осложнениями, то восстановление занимает несколько месяцев или даже лет.

Можно ли пить вино при стеатозе?

Употребление вина или любого другого алкоголя во время лечения стеатоза недопустимо. Даже небольшая доза спиртного напитка усугубляет состояние и усиливает окислительный стресс, что приводит к прогрессированию заболевания.

Бесплатные вебинары для близких зависимых

Какие препараты наиболее эффективны для лечения?

Кроме диеты, отказа от алкоголя, изменения образа жизни пациентам с алкогольным стеатозом назначают медикаментозное лечение. Улучшить работу печени позволяют такие медикаменты, как:

• гепатопротекторы — нормализуют работу печени;
• антиоксиданты (витамины E, C, A) — уменьшают окислительный стресс;
• экстракт расторопши — способствует восстановлению гепатоцитов;
• липотропные средства — снижают жировую инфильтрацию органа.

Принимать назначенные медикаменты следует не менее 3х месяцев, в некоторых случаях — полгода.

Лечение алкогольного стеатоза печени в Москве в центре медицинской и психологической помощи «Здравница»

Лечением последствий алкоголизма в Москве занимаются врачи Центра «Здравница».

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на улучшение работы печени. Для выведения токсинов пациентам ставят капельницы с физраствором или глюкозой, которые очищают кровь и поддерживают водно-электролитный баланс.

Гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, эссенциальные фосфолипиды улучшают образование желчи и восстанавливают гепатоциты. Витамины Е, С, группы В снижают окислительный стресс. Иногда больным назначают кортикостероиды, уменьшающие воспаление.

Немедикаментозные подходы

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает больным поменять разрушающие мысли, которые подталкивают их на выпивку. Цель мотивационной терапии — укрепить желание пациента изменить свою жизнь и навсегда отказаться от алкоголя.

Задача групповой терапии — поддержать пациента в сложившейся ситуации, снизить ощущение одиночества и повысить веру в себя. В рамках семейной терапии в лечебный процесс вовлекаются близкие пациента.

Современные методы

Для восстановления печени врачи Центра «Здравница» также используют ультразвуковую и лазерную терапию. Ультразвук улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию клеток, снижает воспаление и ускоряет метаболизм. Лазерная терапия усиливает микроциркуляцию, восстанавливает ткани, уменьшает окислительный стресс.

Реабилитация

Основная задача реабилитации после лечения алкогольного стеатоза — восстановление функций печени и предотвращение рецидивов. Ключевое условие для всех пациентов — полный отказ от алкоголя. Больным рекомендуют соблюдать диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка, витаминов и антиоксидантов. Важно поддерживать физическую активность для улучшения обмена веществ и снижения веса, если он есть. Регулярное наблюдение у врача позволяет отслеживать динамику восстановления.

Как к нам добраться

Источники

• Бакулин И.Г.// Патогенез алкогольной болезни печени: современные представления// Доктор.ру// 2015
• Маев И.В., Андреев Д.Н.// Алкогольная болезнь печени: современное состояние проблемы// 2014
• Бобков П.С.// Центроацинарная направленность капилляризации и перисинусоидального фиброза печени при алкогольном стеатозе у человека// Астраханский медицинский журнал// 2013
• Еремина Е.Ю.// Алкогольная болезнь печени. Часть 1// Архивъ внутренней медицины// 2012
• Чурикова А.А.// Особенности алкогольной и неалкогольной болезни печени// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология// 2012