Как проводят детоксикацию от наркотиков и алкоголя

Детоксикацией в наркологии называют медицинскую дезинтоксикацию и стабилизацию жизненно важных функций организма. Цель простая и прагматичная: снизить токсическое воздействие вещества и его метаболитов, скорректировать опасные уменьшения количества жидкости и электролитов, купировать абстиненцию и предотвратить осложнения. Это еще не лечение зависимости, но единственный безопасный старт, чтобы человек вообще смог дальше лечиться.

Что такое детоксикация с точки зрения наркологии

Врачи называют детоксикацией комплекс мер, которые:

• уменьшают выраженность интоксикации и абстиненции;
• восстанавливают объём циркулирующей крови и перфузию тканей;
• корректируют электролитные сдвиги и кислотно-щелочное равновесие;
• защищают мозг, сердце, печень от вторичных повреждений;
• снижают риск судорог, аритмий, делирия, аспирации при рвоте.

Дезинтоксикация работает с последствиями употребления здесь и сейчас. Лечение зависимости работает с причиной: патологической тягой, нарушением контроля, изменением поведения, психологическими и социальными триггерами, коморбидной тревогой и депрессией.

Почему детокс не устраняет тягу и не лечит алкоголизм или наркоманию

Потому что причина тяги и рецидива — не в том, осталось ли вещество в крови. Это вопрос перестроенных нейромедиаторных систем, привычных сценариев, нарушенной регуляции стресса и сна. После детокса физически легче. Но мозг ещё долго остаётся уязвимым.

Вам может быть интересно

Детоксикация от метадона: эффективные капельницы

Метадон представляет собой опиоидный синтетический наркотик, вызывающий тяжелую зависимость и ломку даже при недлительном применении. Необходимо провести своевременный детокс от метадона с применением эффективных капельниц,…

Роль детокса как первого этапа наркологической помощи

Детокс — это этап экстренной помощи, направленный на то, чтобы:

• снять острые риски;
• вернуть способность есть, пить, спать;
• подготовить к реабилитации и психотерапии;
• снизить вероятность тяжелых осложнений в первые дни отказа.

Алкогольная и наркотическая интоксикация: принципиальные различия

Этанол быстро всасывается. Основной метаболизм идет в печени. Ключевой токсичный метаболит — ацетальдегид. Он усиливает воспаление, нарушает сосудистый тонус, провоцирует тошноту, тахикардию, слабость, головную боль. Параллельно возникают гипогликемия, обезвоживание, электролитные сдвиги, иногда ацидоз.

Чем наркотическая интоксикация отличается по механизму и рискам

У ПАВ слишком разные механизмы. Поэтому и риски разные:

• опиоиды: угнетение дыхания, гипоксия, риск смерти;
• стимуляторы: гипертермия, аритмии, инсультоподобные состояния, психоз;
• седативные и комбинированные употребления: провалы дыхания и сознания, аспирация;
• синтетические вещества: непредсказуемая токсичность, резкие скачки давления, судороги.

Детокс лечит не факт употребления, а конкретные нарушения: дыхание, давление, ритм сердца, судорожную готовность, обезвоживание, рвоту, психомоторное возбуждение, делирий.

Риски универсальных капельниц

Они обычно опасны по двум причинам:

• не учитывают диагноз и сопутствующие болезни;
• могут усугубить состояние, например, аритмию, гипоксию, отёк, гипогликемию.

Когда детоксикация действительно необходима

Детоксикация нужна, когда есть признаки, что организм не справляется сам:

Острая интоксикация

• выраженная слабость, повторная рвота, обезвоживание;
• спутанность сознания, заторможенность, оглушение;
• нестабильное давление, выраженная тахикардия или перебои;
• дыхательная недостаточность, посинение губ, эпизоды остановки дыхания.

Абстинентный синдром

• тремор, потливость, тревога, паника;
• бессонница, скачки давления, тахикардия;
• судороги, предсудорожные состояния;
• риск делирия при алкоголизме.

Запой или многодневное употребление

• истощение, обезвоживание, невозможность нормально пить и есть;
• высокий риск осложнений в первые 24–72 часа отказа;
• высокая вероятность повторного срыва на фоне тяжелой абстиненции.

Перед началом реабилитации

• чтобы убрать острые симптомы, стабилизировать сон, аппетит и когнитивную ясность.

Состояния, при которых самолечение опасно

• судороги, эпизоды потери сознания;
• рвота с кровью, черный стул, подозрение на кровотечение;
• сильная одышка, боли в груди, выраженная аритмия;
• психоз, галлюцинации, агрессия, делирий;
• подозрение на смешанное употребление, особенно опиоиды плюс алкоголь или таблетки.

Где и как проводят детоксикацию: дом, стационар, клиника

Когда допустима детоксикация на дому

Домашняя процедура возможна, если состояние стабильное:

• сознание ясное;
• дыхание ровное;
• нет судорог, психоза, признаков кровотечения;
• давление и пульс без опасных отклонений;
• есть возможность наблюдения и контроля врачом.

На практике это обычно используют при алкогольной интоксикации лёгкой или умеренной степени и части случаев абстиненции без осложнений.

В каких случаях нужна клиника или стационар

Клиника предпочтительнее при:

• выраженной абстиненции;
• многодневном запое;
• подозрении на употребление ПАВ или сочетания веществ;
• возрасте старше 50, болезнях сердца, печени, почек, диабете;
• повторных эпизодах, когда дома уже небезопасно.

Капельницы при алкогольной и наркотической интоксикации

Это инструмент. Он решает конкретные задачи быстрее, чем таблетки, потому что действует минуя ЖКТ и даёт управляемую коррекцию жидкости и электролитов. Но состав не должен быть одинаковым для всех.

Базовые инфузионные растворы

Натрия хлорид 0,9 процента

• восполняет дефицит жидкости;
• поддерживает перфузию тканей;
• снижает выраженность обезвоживания на фоне рвоты и потливости.

Важно: при некоторых сердечных и почечных состояниях объем выбирают очень осторожно.

Раствор Рингера и аналоги

• ближе к плазме по электролитам;
• полезен при регидратации и электролитных сдвигах;
• применяется по показаниям, с учетом натрия и калия в крови.

Трисоль, Дисоль и другие полиионные растворы

• применяются для коррекции водно-электролитных нарушений;
• могут использоваться при выраженной дегидратации.

Здесь критичен врачебный контроль, потому что электролиты — зона риска для ритма сердца.

Глюкоза

• источник энергии при истощении и нарушенном питании;
• может снижать риск гипогликемии, особенно после запоя;
• применяется не всем и не всегда, с учётом обмена углеводов.

Метаболическая и антиоксидантная поддержка

Это поддержка обмена в ситуациях, где организм истощен.

Реамберин

• используется как компонент метаболической поддержки при некоторых интоксикациях;
• может применяться при выраженной слабости, астении, метаболических сдвигах.

Решение принимает врач, особенно при сопутствующих заболеваниях.

Цитофлавин

• применяется как метаболическая поддержка;
• иногда включают при постинтоксикационной астении, нарушениях сна и выраженной слабости.

Не является заменой базовой регидратации и коррекции электролитов.

Тиоктовая кислота

• может использоваться как антиоксидантная и метаболическая поддержка;
• чаще по показаниям, особенно при метаболических нарушениях.

Поддержка жизненно важных систем

Электролиты

• калий и магний назначают строго по показаниям;
• при их дефиците повышается риск аритмий, слабости, тремора.

Но избыток не менее опасен, чем недостаток. Поэтому самоназначение недопустимо.

Средства для сердца

В наркологии это про снижение риска осложнений на фоне тахикардии, электролитных сдвигов, обезвоживания. Назначения зависят от давления, ЭКГ и симптомов.

Гепатопротекторная поддержка

• может использоваться как часть комплексной терапии;
• но важно понимать: печень не восстанавливается за одну капельницу.

Помогает для прекращения токсической нагрузки, но должно пройти время.

Симптоматические препараты

• противорвотные при неукротимой тошноте;
• гастропротекция при риске раздражения слизистой;
• средства при тревоге и нарушении сна — только по назначению врача.

Вам может быть интересно

Детоксикация от марихуаны

Вызвать врача Запись в клинику Анонимно Круглосуточно Многие семьи сталкиваются с проблемой регулярного употребления марихуаны близкими людьми. Зачастую человек, считая этот растительный наркотик полностью безопасным,…

Что входит в капельницу детокс: состав и логика подбора

Врач подбирает схему по трём критериям:

• что употреблялось и как долго;
• какие нарушения уже есть: рвота, обезвоживание, давление, тремор, бессонница, психомоторное возбуждение;
• какие риски у конкретного человека: сердце, почки, печень, диабет, неврология.

От чего зависит выбор препаратов

• тяжесть интоксикации и наличие абстиненции;
• способность пить и принимать лекарства внутрь;
• выраженность электролитных нарушений;
• риск судорог и делирия;
• наличие боли в груди, одышки, аритмии;
• возраст и сопутствующие диагнозы.

Детоксикация при наркотической зависимости: особенности

В большинстве случаев не существует капельницы, которая выводит наркотики из крови мгновенно. Врачи лечат последствия и осложнения:

• стабилизация дыхания и гемодинамики;
• коррекция обезвоживания и электролитов;
• купирование рвоты, гипертермии, возбуждения;
• профилактика судорог и тяжелых осложнений;
• лечение абстиненции и болевого синдрома по показаниям.

Мнение эксперта

Терехова Анна Владимировна

Клинический психолог квалификации магистр

Стаж работы: 16 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«При опиоидной интоксикации ключевым может быть не капельница, а экстренная терапия, направленная на восстановление дыхания. Это принципиально.»

Почему сорбенты не выводят наркотики из крови

Энтеросорбенты работают в просвете кишечника. Они уменьшают всасывание того, что ещё находится в ЖКТ, и могут связывать часть веществ, попавших в кишечник. Но на уже циркулирующее в крови вещество сорбент не действует напрямую.

Полисорб и другие энтеросорбенты

Это вспомогательная мера в ранние сроки при пероральном употреблении, и только если нет рвоты, кровотечения, нарушений сознания. При тяжелой интоксикации это не основная терапия.

Почему детокс при ПАВ требует строгого врачебного контроля

Потому что:

• часто неизвестно, что именно употреблялось;
• есть риск сочетаний;
• абстиненция может развиваться нестандартно;
• возможны судороги, психоз, резкие колебания давления;
• есть риск повторного употребления на фоне ломки.

Детокс не лечит зависимость

Острые симптомы уходят. Человеку кажется, что проблема решена. И тут возникает ловушка: триггеры остаются, толерантность снижается, риск передозировки при возврате вещества возрастает.

Почему риск срыва максимален именно после детокса

Потому что:

• снижается страх перед последствиями;
• возвращается энергия и социальная активность;
• сохраняется тяга и привычный сценарий снятия стресса;
• сон и настроение еще нестабильны.

Роль психотерапии и реабилитации

Это этап, где формируются новые навыки:

• работа с тягой и триггерами;
• восстановление режима сна и активности;
• лечение тревожных и депрессивных расстройств;
• семейная поддержка и профилактика созависимости.

Как проводят детоксикацию в клинике Здравница

Мы всегда начинаем с осмотра и оценки рисков:

• дыхание, сатурация, давление, пульс;
• уровень сознания;
• симптомы абстиненции;
• подозрение на сочетанное употребление;
• сопутствующие болезни и лекарства.

Индивидуальный подбор схемы детоксикации

Схема строится по задачам:

• регидратация и электролиты;
• контроль рвоты и предотвращение аспирации;
• профилактика судорог и делирия при риске;
• поддержка обмена при истощении;
• мягкая стабилизация сна и тревоги, если это безопасно.

Проводим только безопасные капельницы под контролем врача. Ключевое отличие — контроль. Врач отслеживает динамику, корректирует объемы и состав, оценивает побочные реакции.

После стабилизации важен план:

• следующий шаг лечения;
• наблюдение у психиатра-нарколога;
• психотерапия;
• реабилитационная программа;
• работа с семьей.

Если нужно мягкое решение, с гарантией результата, то Здравница — лучший выбор.

Источники:

• Наркология : национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
• Иванец Н. Н., Анохина И. П., Винникова М. А. Алкоголизм и наркомании. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 496 с.
• Клиническая токсикология / под ред. Е. А. Лужникова. — М. : Медицина, 2008. — 512 с.
• Лужников Е. А., Суходолова Г. Н. Острые отравления. Диагностика и лечение. — М. : Медицина, 2010. — 448 с.
• Винникова М. А. Абстинентные состояния при алкоголизме и наркомании. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 240 с.
• Руководство по интенсивной терапии / под ред. А. И. Салтанова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 768 с.
• Федеральные клинические рекомендации
  «Оказание медицинской помощи при острых отравлениях». — Минздрав РФ, 2021.
• Алкогольная болезнь печени / под ред. В. Т. Ивашкина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 384 с.
• Токсикология лекарственных средств / под ред. О. С. Глотова. — СПб. : СпецЛит, 2015. — 320 с.

Hide fixed