Загрузка...Секобарбитал (Секонал) — это сильное снотворное из группы барбитуратов. Его применяли для лечения бессонницы и тревожности, иногда — перед операциями. Препарат действовал быстро: человек засыпал уже через несколько минут.
Проблема в том, что граница между лечебной и опасной дозой у секобарбитала очень узкая. Он способен вызвать привыкание, угнетает дыхание и может быть смертелен при передозировке. Поэтому в большинстве стран его использование ограничено.
Сегодня секобарбитал почти не назначают. Его место заняли более безопасные препараты — бензодиазепины и современные снотворные. Но интерес к нему остаётся: кто-то ищет старые лекарства, кто-то — информацию о действии. Понимание того, как работает секобарбитал, важно хотя бы для того, чтобы осознать, почему такие препараты требуют строгого контроля.
Терехов Василий Станиславович
Психолог-координатор программ лечения
Химия и фармакология
Секобарбитал или секонал относится к короткодействующим барбитуратам, производным барбитуровой кислоты. Его химическая формула — C₁₂H₁₈N₂O₃, молекулярная масса — 238,28 г/моль. Вещество представляет собой белый кристаллический порошок, легко растворимый в жирах и спиртах, что объясняет его быстрое проникновение в ткани и особенно — в головной мозг.
Механизм действия
Секобарбитал усиливает активность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — главного тормозного медиатора центральной нервной системы. Он связывается с ГАМК-A-рецепторами, увеличивая поступление ионов хлора в нейрон. Это приводит к гиперполяризации мембраны и снижению возбудимости нервных клеток. В результате замедляется передача сигналов, снижается тревожность, появляется сонливость и мышечное расслабление. При превышении дозы возможна депрессия дыхательного центра и падение артериального давления.
Фармакокинетика
После приема внутрь секобарбитал быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта — терапевтический эффект наступает через 10-20 минут, максимум — через 30-60 минут. Биодоступность достигает 80-90 %, период полувыведения — 15-40 часов, в зависимости от состояния печени. Метаболизм происходит преимущественно в печени с участием ферментов CYP2C9 и CYP2C19. Продукты распада выводятся почками, примерно 20 % — в неизмененной форме.
Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. При длительном применении кумулирует в жировой ткани и мозге, что объясняет развитие толерантности и токсичности при хроническом употреблении.
Медицинское применение и дозировки
Секобарбитал применялся в медицине с середины XX века как мощное снотворное и противосудорожное средство. Его назначали при выраженной бессоннице, тревоге, эпилептических приступах, а также для седации перед хирургическими вмешательствами. Иногда препарат использовали в составе комбинированной терапии при неврозах.
Рекомендованные дозировки
Для взрослых — от 100 до 200 мг перед сном, в редких случаях до 300 мг при тяжелой бессоннице. Эффект длится 4-6 часов. При внутривенном введении, которое раньше применяли в анестезиологии, доза подбиралась индивидуально и требовала постоянного контроля дыхания и давления.
Препарат выпускался в виде таблеток по 100 мг и капсул по 200 мг (под торговым названием Seconal Sodium). В некоторых странах существовали ампулы для инъекций, но сейчас они сняты с производства.
Противопоказания
Секобарбитал нельзя применять при заболеваниях печени, дыхательной недостаточности, порфирии, беременности и депрессии с суицидальными мыслями. Комбинация с алкоголем или другими депрессантами ЦНС опасна — возможна остановка дыхания.
Наркотическое действие секобарбитала
При превышении терапевтической дозы секобарбитал начинает действовать как психоактивное вещество. Он угнетает активность коры головного мозга и усиливает влияние ГАМК, вызывая состояние, похожее на алкогольное опьянение — расслабление, притупление тревоги, чувство легкости. Некоторое время человеку кажется, что он контролирует процесс. Но при повторных приемах контроль теряется: мозг уже не способен различать границы между расслаблением и угнетением.
В высоких дозах препарат вызывает эйфорию, спутанность сознания, заторможенность, а затем — сонливость и потерю координации. У некоторых людей наблюдаются парадоксальные реакции: раздражительность, агрессия, вспышки гнева. Это связано с тем, что барбитураты нарушают баланс между возбуждающими и тормозными нейромедиаторами.
Постепенно развивается толерантность. Чтобы достичь прежнего эффекта, человек увеличивает дозу, и препарат из средства для сна превращается в зависимость. При длительном приеме нарушается структура сна — уменьшается фаза глубокого сна, появляются кошмары и ночные пробуждения.
При передозировке — резкое угнетение дыхательного центра, брадикардия, падение давления, кома. Уже доза свыше 1 г может стать смертельной, особенно в сочетании с алкоголем или другими депрессантами ЦНС.
Так формируется «барбитуровая зависимость»: мозг перестает вырабатывать естественные механизмы расслабления, а без препарата наступает тревога, дрожь, бессонница и судороги. Поэтому прекращать приём секобарбитала резко — опасно, требуется медицинское наблюдение и постепенное снижение дозы.
Закажите бесплатную консультацию и мы свяжемся с вами в самое ближайшее время
Синдром отмены и восстановление
Когда человек прекращает прием секобарбитала, мозг сталкивается с резким дисбалансом. Система торможения, к которой препарат приучил нейроны, внезапно замолкает. Возбуждение начинает преобладать, и появляются типичные симптомы отмены: тревога, бессонница, тремор, потливость, скачки давления. В тяжелых случаях — судороги, галлюцинации, спутанность сознания, похожие на алкогольный делирий.
Первые проявления появляются через 8-16 часов после последнего приема, достигают пика на 2-3 сутки и постепенно ослабевают к концу недели. Но полное восстановление занимает гораздо больше времени — иногда несколько месяцев, особенно если зависимость длилась годами.
Медикаментозная помощь
Лечение проводится под контролем врача. Обычно применяют препараты, которые мягко снижают возбуждение ЦНС — бензодиазепины, ноотропы, витамины группы B, а также средства для стабилизации давления и сердечного ритма. Резкая отмена недопустима: дозу секобарбитала снижают постепенно, подбирая темп по состоянию пациента.
Психологическая поддержка
После выхода из физической абстиненции наступает другая фаза — эмоциональная. Человек чувствует тревогу, раздражительность, ощущает пустоту. Это нормальная реакция, мозг учится функционировать без внешней стимуляции. На этом этапе важны психотерапия, групповая поддержка, восстановление режима сна, физическая активность и сбалансированное питание.
Перспективы восстановления
При своевременной помощи мозг способен восстановить часть нарушенных функций — работает механизм нейропластичности. Но чем дольше длилось употребление, тем меньше резервов остается. Некоторые когнитивные нарушения, например, снижение внимания и памяти, могут сохраняться годами.
Мнение эксперта
«Главное — не ждать, что организм справится сам. После барбитуратов восстановление требует медицинского вмешательства, терпения и системной работы с психикой.»
Если есть подозрение на зависимость от снотворных или других седативных средств, важно не откладывать обращение за помощью. Барбитураты вызывают физическую и психическую аддикцию, и справиться с ней без контроля врача невозможно.
Восстановление включает не только детоксикацию, но и работу с психикой, возвращение нормального сна, поддержание памяти и концентрации. Это длительный, но выполнимый процесс.
Если вы или ваш близкий столкнулись с подобной проблемой, стоит обратиться в специализированный центр. В клинике «Здравница» лечение проходит под контролем наркологов, психиатров и психологов. Здесь помогут безопасно снять зависимость, восстановить функции мозга и вернуть устойчивое эмоциональное состояние.
Главное — не пытаться решать проблему в одиночку. Любое вещество, влияющее на мозг, требует профессионального подхода. Чем раньше начата терапия, тем выше шанс вернуть себе ясность, сон и внутреннее равновесие.
Как к нам добраться
Источники:
- Гофман А. Г., Копейкин С. А. Нейрофизиология зависимости: механизмы действия психоактивных веществ. — Москва: МЕДпресс-информ, 2018. — 256 с.
- Солдатов П. А., Дубровин В. И. Наркотические стимуляторы: психонейробиологические аспекты. — Санкт-Петербург: СПбГМУ, 2019. — 312 с.
- Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. — Москва: Академический проект, 2017. — 512 с.
- Goodman L. S., Brunton L. L. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. — 13th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2018. — 1888 p.
- Nestler E. J., Hyman S. E., Malenka R. C. Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience. — 3rd ed. — New York: McGraw-Hill Medical, 2015. — 544 p.
- Volkow N. D., Morales M. The Brain on Drugs: From Reward to Addiction. // Cell. — 2015. — Vol. 162(4). — P. 712–725.
- Громов С. А. Нейропластичность и восстановление мозга при зависимости. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2020. — № 8. — С. 25–33.
- Быков Ю. В., Середенин С. Б. Фармакология центральной нервной системы. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 416 с.
- World Health Organization. Barbiturates: Critical Review Report. — Geneva: WHO Expert Committee on Drug Dependence, 2019. — 42 p.
- United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). World Drug Report 2023: Drug Use and Health Consequences. — Vienna: United Nations, 2023. — 120 p.
Комментарии: Секобарбитал (Секонал)