Лечение когнитивного расстройства в Москве

Когнитивные нарушения — это не просто забывчивость и рассеянность, а целый комплекс симптомов, негативно влияющих на память, внимание, мышление, речь и другие функции головного мозга. Перечисленные нарушения значительно снижают качество жизни человека, мешая работе, учебе, социальной активности и повседневным делам, поэтому лечение должно быть современным и профессиональным. 

Что такое легкое когнитивное расстройство?

Легкое когнитивное расстройство (ЛКР) — это состояние, характеризующееся снижением когнитивных функций. Возникающие нарушения превышают возрастную норму, но не оказывают негативного влияния на способности к самостоятельной жизни и выполнение повседневных задач. В то же время, когнитивные расстройства пагубно влияют на память, внимание, мышление, речь, счет и другие задачи, необходимые для выполнения повседневной деятельности. Приведем основные симптомы:

• быстрая утомляемость;
• снижение способности к логическому мышлению;
• забывчивость и рассеянность;
• трудности в запоминании нового материала;
• сложности в концентрации внимания;
• замедление мышления, трудности в принятии решений;
• снижение социальной активности, стремление к уединению; 
• при сосудистой форме возникают аффективные нарушения: неустойчивость эмоций, вспыльчивость, тревожность и суетливость.

Больные часто жалуются на головную боль, чувство тяжести в голове, слабость, головокружение и сонливость в дневное время. Перечисленные симптомы могут проявляться с различной интенсивностью в разное время дня. Как правило, ухудшение происходит после сильной физической и умственной нагрузки, стресса и так далее. В случае, если когнитивные расстройства возникли на фоне основного заболевания (инфекции, онкология и так далее), их интенсивность также возрастает при его прогрессировании. 

Отличие ЛКР от деменции и нормального старения

ЛКР, деменция и естественное старение имеют одну общую черту — нарушение когнитивных функций человека. Несмотря на это сходство, существуют и различия, которые необходимо учитывать в процессе составления схемы лечения. Перечислим основные различия ЛКР от деменции и естественного старения:

• ЛКР. Когнитивные нарушения не мешают повседневной жизни. Пациент имеет трудности с выполнением повседневных задач, но несмотря на это, сохраняют общую дееспособность. ЛКР может прогрессировать в деменцию, но не всегда. В целом патология остается стабильной, но при правильном лечении происходят улучшения.
• Деменция. Когнитивные нарушения резко выражены. Вследствие этого пациент не может выполнять повседневные задачи и нуждается в помощи окружающих. При этом недееспособность прогрессирует вместе с заболеванием: на финальных этапах больной теряет способности к самообслуживанию. 

Старение отличается от перечисленных заболеваний тем, что большинство развившихся когнитивных трудностей (замедленное мышление, проблемы с запоминанием имен, рассеянность) считаются нормой. Пожилые люди сохраняют способности к выполнению повседневных задач и обычно не нуждаются в помощи извне. У здорового человека перечисленные изменения протекают медленно, вне рамок патологий. 

Причины и факторы риска

Легкое когнитивное расстройство занимает место между нормальной работой головного мозга и деменцией. Оно может протекать в рамках возрастных изменений и серьезных патологических процессов. Это означает, что если вы заметили ранее не свойственные трудности в интеллектуальной деятельности, не медлите с обращением к врачу. Они могут сигнализировать о наличии патологического процесса! 

Возрастные изменения

Зачастую ЛКР развиваются у людей старшего возраста и имеют устойчивые черты. Но даже несмотря на естественные деструктивные процессы, можно обратиться к врачу, и благодаря правильно составленной лечебной схеме добиться значительного улучшения.

Представители старших возрастных групп нередко сталкиваются с понижением массы головного мозга и его недостаточным кровоснабжением. Этот патологический процесс может развиться вследствие инсультов и гипертонических заболеваний. Повторные инсульты и хроническая гипоксия также могут быть причиной когнитивных расстройств. 

Атрофия головного мозга формируется в старшем возрасте и сопровождается выраженными нарушениями когнитивных функций. Если пренебречь болезнью на первых стадиях, она может привести к болезни Альцгеймера, которая стремительно прогрессирует и приводит к инвалидизации. 

Нейродегенеративные заболевания

ЛКР могут быть связаны с такими диагнозами:

• Болезнь Альцгеймера. Характеризуется нарушениями памяти, мышления,  поведения и других когнитивных функций. Часто легкие когнитивные нарушения возникают в рамках первой стадии болезни Альцгеймера.
• Болезнь Пика (Фронтотемпоральная деменция). Так называется группа заболеваний, поражающих лобные и височные доли головного мозга, что приводит к изменениям личности, поведения, речи и к другим когнитивным нарушениям. Отличается агрессивным течением.  
• Болезнь Паркинсона. У некоторых пациентов вместе с двигательными нарушениями нередко диагностируют и трудности в мышлении и запоминании новой информации. 

Генетика

Наличие близких родственников в роду, страдающих деменцией, повышает вероятность формирования ЛКР у человека. Также ген APOE-ε4 предрасполагает к развитию деменции. Люди с данным геном наиболее чувствительны к патогенным факторам, участвующим в развитии когнитивных нарушений. 

Образ жизни и сопутствующие заболевания

Курение, употребление алкоголя и запрещенных веществ существенно повышают риск развития когнитивных расстройств. Болезни нервной системы также могут повлиять на этот процесс. К ним относятся:

• Черепно-мозговые травмы.
• Опухоли головного мозга.
• Психические расстройства (шизофрения, генерализованное тревожное расстройство (ГТР));
• Миопия.
• Деменция после тяжелых инфекционных болезней, например, сифилиса.
• ОНМК и другое.

Также причиной легких когнитивных расстройств может стать длительный прием некоторых лекарственных препаратов (бензодиазепинов, барбитуратов, нейролептиков и т.д.).

Клинические признаки легкого когнитивного расстройства

Приведем основные клинические симптомы легкого когнитивного расстройства:

• нарушения памяти и внимания;
• трудности с ориентацией в пространстве и времени;
• сложности с организацией и созданием планов;
• трудности в обучении;
• снижение скорости мышления.

При своевременном обращении к врачу можно существенно обратить все возникшие нарушения, поэтому не стоит пренебрегать своим состоянием. 

Методы диагностики

Диагностика ЛКР должна осуществляться неврологом. Специалист соотносит клинические критерии заболевания с отсутствием олигофрении, деменции и психоорганического синдрома. Для постановки точного диагноза требуется прохождение таких процедур:

• Беседа. Врач оценивает скорость реакции, четкость и последовательность мышления, специфику речи, запоминания и других важнейших функций.
• Неврологический осмотр: проверка рефлексов, дискоординаторных явлений, глазодвигательной недостаточности и так далее.
• Специальное тестирование (например, тест «Мини-Ког»).
• Опросник «Краткой шкалы оценки психического статуса» (MMSE).
• Общий и клинический анализ крови.
• Исследование глазного дна и сосудов головного мозга. 
• МРТ, КТ, ПЭТ. 
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).

Методы лечения легкого когнитивного расстройства

Терапия направлена на снижение интенсивности когнитивных нарушений и облегчение совершения повседневной деятельности. Чтобы достичь ожидаемого результата, необходимо комбинировать психотерапию с медикаментозной программой. 

Медикаментозное лечение

Перед тем, как назначить лекарственные препараты, пациент проходит полноценную диагностику. При наличии основного заболевания осуществляется их терапия. 

Правильно назначенные препараты помогут стимулировать энергетический баланс в клетках нервной системы, усилить обменные процессы, улучшить микроциркуляцию крови в головном мозге, облегчить питание тканей ЦНС и нормализовать уровень нейротрансмиттеров. Поэтому используются такие препараты:

• Ноотропы. Такие лекарства корректируют энергетические процессы в клетках нервной системы, обладают антиоксидантными, нейропротекторными свойствами, борются с пагубным действием свободных радикалов. Кроме того, ноотропы помогают улучшить когнитивные функции, укрепить память, справиться с тревогой.
• Витамины. Наибольшую пользу оказывают витамины группы B, влияющие на трофику нервной системы и позволяющие корректировать метаболические расстройства. Доказано, что витамины группы B предотвращают развитие когнитивных нарушений.
• В некоторых случаях назначают «Мемантин». Это антагонист NMDA-рецепторов,  который  регулирует активность глутамата — важного нейромедиатора. Препарат может замедлить прогрессирование когнитивных нарушений  и улучшить  повседневную активность.
• Могут применяться и другие лекарственные вещества: антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы и так далее. 

Когнитивная реабилитация

Когнитивная реабилитация — это комплекс мероприятий, направленных на максимальное восстановление когнитивных функций, чтобы улучшить качество жизни и вернуть пациенту работоспособность. Когнитивная реабилитация может быть восстановительной (с целью возвращения утраченных способностей) и компенсационной (обучающей решению конкретных задач, например, использования записных книжек для напоминаний). Она включает в себя:

• Приобщение пациента к физической активности, например, занятиям лечебной физкультурой.
• Индивидуальную, групповую и семейную терапию для коррекции эмоциональных расстройств.
• Физиотерапию.
• Занятия с логопедом.
• Различные направления арт-терапии.

Одновременно с реабилитацией назначается прием медикаментов, которые позволяют нормализовать работу нервной системы. 

Психологическая поддержка и терапия

Люди, страдающие когнитивными нарушениями, могут столкнуться с неуверенностью в себе и снижением самооценки. В некоторых случаях у них формируются эмоциональные расстройства, препятствующие общению с близкими. По этой причине пациент нуждается в помощи психотерапевта: это поможет ему нормализовать самооценку и приобрести навыки саморегуляции. 

Аюрведа, гомеопатия, акупунктура и массаж

Нетрадиционная медицина не может рассматриваться как способ лечения когнитивных нарушений! Различные БАДы и гомеопатия никак не помогают справиться с заболеваниями. Они только тратят финансы и драгоценное время на лечение!  

Занятия йогой, акупунктура и массаж не препятствуют терапии, если пациент комбинирует эти методики с основным лечением и информирует врача о проходимых процедурах. Самолечение недопустимо!

Программы стимуляции мозга

Для нормализации когнитивных функций могут использоваться способы стимуляции мозга, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это неинвазивный метод, при котором магнитные импульсы воздействуют на определенные области мозга,  стимулируя активность нейронов. Транскраниальная магнитная стимуляция показала эффективность в улучшении  памяти,  внимания и исполнительных функций  у пациентов с ЛКР. 

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие когнитивных нарушений, необходимо придерживаться принципов ЗОЖ (отказаться от алкоголя, наркотиков и табака, заниматься спортом, правильно питаться, спать достаточное количество часов), заниматься умеренной умственной активностью, а также избегать стрессовых ситуаций. 

Чтобы вовремя отследить развитие патологических процессов, необходимо регулярно проходить медицинский осмотр. Больше положительных эмоций и регулярное общение с близкими людьми также играют положительную роль в поддержании когнитивных функций. 

Лечение легкого когнитивного расстройства в центре медицинской и психологической помощи «Здравница»

Центр медицинской и психологической помощи «Здравница» осуществляет профессиональное лечение легких когнитивных расстройств. Мы оказываем медицинскую помощь на таких условиях:

• сохранение анонимности пациента;
• комплексный подход;
• выбор самых современных схем лечения и реабилитации;
• комбинация психотерапии, медикаментозной программы и физиотерапии;
• поддержка родственников пациента;
• комфортабельные условия нахождения в стационаре.

Чтобы получить больше информации об условиях прохождения терапии, свяжитесь с нашим администратором по номеру горячей линии. 

Источники:

• СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ. Курбанова Марьям Магомедовна, Галаева Анна Александровна, Стефановская Екатерина Валерьевна, Суворкина Анастасия Андреевна, Алиханов Нурмагомед Магомедшапиевич — 2020.
• Антоненко Л.М., Парфенов В.А. Когнитивные и эмоциональные нарушения в среднем возрасте: вопросы диагностики и лечения // Медицинский совет. — 2015.
• Захаров В.В. Принципы ведения пациентов с когнитивными нарушениями без деменции // Российский медицинский журнал. — 2008.
• СОСУДИСТЫЕ КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА : ОТ ПАТОГЕНЕЗА К ЛЕЧЕНИЮ Ткачёва О., Рунихина Н., Чердак М. — 2017.
• ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕМЕНТНЫХ СОСУДИСТЫХ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ Новикова М.С., Захаров В.В. — 2021.