Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз — это тяжелое заболевание, которое развивается из-за избыточного употребления спиртных напитков. В этой статье мы расскажем о его причинах, симптомах и последствиях, а также о том, как можно предотвратить это опасное заболевание. 

Что такое алкогольный цирроз печени?

Зачастую в медицине используется термин «алкогольная болезнь печени». Он подразумевает разрушение паренхимы железы из-за воздействия этанола и других вредных компонентов спиртосодержащей продукции. Данная патология протекает согласно трем ступеням — стеатоз, гепатит и цирроз. Последняя стадия подразумевает серьезное нарушение функций железы. 

Определение по МКБ-10

Алкогольный цирроз печени в МКБ-10 имеет код K70.3. Он относится к разделу «Болезни органов пищеварения» и обозначает цирроз печени, вызванный употреблением спиртосодержащей продукции. 

Как спирт разрушает печень

Печень отвечает за расщепление ядов и токсинов. В процессе переработки спирта АДГ вырабатывает промежуточный компонент — ацетальдегид. Этот яд разрушает ткани железы. Он способствует образованию свободных радикалов, которые вызывают окислительный стресс и повреждают ДНК.  

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Координатор программ лечения и реабилитации

Стаж работы: 13 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Из-за повышения синтеза жирных кислот печень зарастает жиром. Здоровые клетки погибают, на поверхности органа появляются многочисленные рубцы. Повышается число соединительных тканей. Постепенно печень утрачивает свои функции.»

Отличие от вирусного и медикаментозного

Главной отличительной чертой является происхождение данного заболевания. Вирусный цирроз возникает из-за инфицирования гепатитом В или С. Медикаментозный — вследствие применения назначенных лекарств с гепатотоксическими свойствами. В данном случае речь идет об избыточном употреблении спиртных напитков.  

Причины и факторы риска

Главная причина развития АБП и цирроза — злоупотребление алкоголем. Однако точной дозировки выпивки, способной привести к заболеванию, не существует. Но врачи выделяют и другие факторы риска:

• генетические особенности;
• женский пол;
• наличие гепатита В или С;
• индивидуальные особенности организма.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Координатор программ лечения и реабилитации

Стаж работы: 13 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Помните о том, что безопасной дозы алкоголя не существует. Опасно как длительное, так и разовое употребление спиртного. »

Виды цирроза

Цирроз печени — это необратимое замещение здоровой ткани печени рубцовой, приводящее к нарушению ее функций. Существуют различные виды цирроза, которые классифицируются по его происхождению. 

Пивной цирроз

Заядлые пивоманы думают, что слабоалкогольная продукция не так опасна, как водка или коньяк. Конечно же, это неправда. Злоупотребление пивом способно привести к циррозу печени. Это связано с тем, что в его состав входит этанол, оказывающий прямое деструктивное воздействие на гепатоциты. 

Цирроз у женщин

Женщины более подвержены алкоголизму и тяжелым заболеваниям печени из-за восприимчивости к алкоголю. Болезнь формируется у девушек при меньших дозах и меньшей продолжительности употребления алкоголя, чем у мужчин.

Скрытый цирроз

В данном случае речь идет о компенсированном циррозе — это стадия заболевания, когда печень, несмотря на структурные изменения, все еще способна выполнять свои функции в минимальной степени. Это опасно, поскольку человек может не знать о том, что его жизни что-то угрожает, и, следовательно, продолжит злоупотреблять алкоголем. 

Симптомы алкогольного цирроза печени

На передний план выступает астенический синдром. Человек жалуется на бессонницу, слабость, «разбитое» состояние. Снижается либидо. Затем возникают следующие жалобы:

• тошнота, рвота, диарея;
• зуд кожи;
• боль и тяжесть в области правого подреберья;
• поражение нервной системы (нарушение речи, бессонница, гиперчувствительность сухожильных рефлексов и другое);
• отеки ног;
• увеличение объемов живота;
• появление подкожных гематом без причин;
• повышенная кровоточивость;
• характерно потемнение мочи и отхождение белых каловых масс. 

На фоне хронической печеночной недостаточности может возникнуть острая. Она включает в себя энцефалопатию, геморрагический и гепаторенальный синдромы. Лечение должно осуществляться как можно раньше! Существует большой риск смерти в течение 28 дней-трех месяцев. 

Вам может быть интересно

Алкоголизм: виды, причины и последствия

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что алкоголизм встречается примерно у 140 миллионов человек по всему миру. Наряду с ростом потребления спиртных напитков увеличивается и количество заболеваний,…

Внешний вид при алкогольном циррозе

Вследствие алкогольного цирроза развиваются такие изменения во внешнем виде человека:

• пожелтение кожи и склер глаз;
• увеличение объемов живота (асцит);
• расширение вен в области живота («голова медузы»);
• увеличение грудных желез у мужчин;
• появление сосудистых звездочек на коже;
• покраснение ладоней;
• общее похудение;
• выпадение волос;
• отеки ног.

Стадии алкогольного цирроза печени

Важно заметить, что чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем эффективнее она окажется. Промедление может привести к полному разрушению органа и отказу соседних внутренних систем. Поскольку аддикция мешает осознать всю тяжесть своего состояния, зачастую алкозависимый продолжает употребление спиртного даже несмотря на мучительные боли. Его состояние стремительно усугубляется. 

Компенсированная стадия

На начальном этапе железа способна справляться со своими функциями, поэтому симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Диагноз ставят только после комплексного осмотра и проведением биопсии печени. 

Субкомпенсированная стадия

На второй ступени появляются начальные признаки цирроза. Они включают в себя следующее:

• слабость;
• похудение без причин;
• пожелтение кожи и склер глаз;
• тошноту.

Печень все еще может работать, но ее функций недостаточно для выполнения всех задач. Поскольку больной продолжает злоупотребление спиртными напитками, токсический удар для здоровья остается очень высоким. Клетки органа не могут восстанавливаться в таких условиях. 

Декомпенсированная стадия

Железа не может выполнять свои функции. Отмечаются асцит (скопление жидкости в брюшной полости), портальная гипертензия. Открываются кровотечения желудочно-кишечного тракта. Печень не справляется с очищением крови от токсинов, а это приводит к накоплению вредных веществ в организме и развитию осложнений. Повышается риск развития карциномы. Больной может впасть в кому и погибнуть. 

Осложнения

Алкогольная зависимость очень коварна. Дело в том, что она полностью меняет сознание и искажает восприятие. Больной даже на последней стадии верит, что все под контролем и он может «завязать» в любой момент. Однако в это время его организм и психика разрушаются. 

Асцит

Скопление жидкости в брюшной полости вторично: оно развивается в результате других патологических процессов. Живот увеличивается в размерах и сдавливает внутренние системы, нарушая их функционирование. Легкие и сердце не могут нормально работать. При неоказании медицинской помощи у больного формируется дыхательная и сердечная недостаточность.

Распознать это состояние можно по непропорционально увеличенному, округлому животу. Отмечается боль, метеоризм, общий дискомфорт, постоянная изжога. Ощущается боль и распирание. 

Внутренние кровотечения

Это состояние связано с расширением вен пищевода и желудка, а также с нарушением свертываемости крови. Вены становятся хрупкими, повышается склонность к кровотечению. Возникают следующие симптомы:

• бледность;
• слабость, сонливость;
• падение артериального давления;
• рвота алой кровью или «кофейной гущей»;
• черный стул, похожий на деготь;
• учащенное сердцебиение.

На последней степени возникает повышенная кровоточивость десен. Внутреннее кровотечение может привести к печеночной коме и гибели человека.

Печеночная кома

Тяжелое поражение печени приводит к коме. Основные признаки — патологические рефлексы, отсутствие сознания, ригидность конечностей, отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов. Могут возникнуть судороги мышц и конечностей. Реакция на боль и рефлексы сохранены. Однако сознание по-прежнему отсутствует. Характерен хлопающий тремор кистей.

Онкология

Гепатоцеллюлярная карцинома — это самая распространенная разновидность рака печени. Она развивается из-за цирроза, гепатита и других патологий железы. Сопровождается формированием болезненных узлов. Может прорастать в диафрагму. Сопровождается такими симптомами:

• тупая ноющая боль в верхней части живота;
• общее недомогание;
• повышение температуры;
• желтуха;
• увеличение печени.

Онкология первое время протекает практически бессимптомно и часто обнаруживается слишком поздно. В 45% случаев рак метастазирует в легкие. 

Нарушения гормонального фона

Разрушенная железа препятствует метаболизму гормонов. Это приводит к таким последствиям:

• повышение уровня эстрогенов и снижение тестостерона у мужчин;
• сбой менструального цикла у женщин;
• нарушение баланса других гормонов. 

Диагностика цирроза печени

При обнаружении первых признаков болезни печени необходимо как можно раньше отправиться в больницу. Для постановки правильного диагноза проводят такие диагностические процедуры:

• клинический и биохимический анализы крови;
• анализ крови на алкоголизм;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• КТ и МРТ;
• биопсия печени;
• допплерография печеночных сосудов. 

Методы лечения

Лечение этого заболевания должно комбинироваться с реабилитацией алкоголизма. Наблюдение и терапия осуществляются совместными усилиями с наркологом. Дело в том, что если больной продолжит злоупотребление, его печень продолжит подвергаться токсическому действию алкоголя. Все усилия медиков будут сведены к нулю. 

Медикаментозная терапия

В острый период коротким курсом назначают глюкокортикостероиды. Они снижают уровень воспалительных цитокинов и помогают улучшить состояние пациента. Однако для этого тоже есть противопоказания, включая сахарный диабет, кровотечения ЖКТ и другое. 

Назначают препараты для снижения уровня аммиака в плазме крови и нормализации синтеза инсулина. Также врач выписывает антиоксиданты, которые способствуют восстановлению гепатоцитов и борются с интоксикацией. С этой целью используют и препараты на основе янтарной кислоты. Фосфолипиды укрепляют клеточные мембраны и участвуют в регенерации гепатоцитов. В тяжелых случаях осуществляют трансплантацию печени. 

Детоксикационная терапия, капельницы

Медицинская помощь включает себя в такие виды детоксикации:

• назначение гепатопротекторов;
• соблюдение строгой диеты;
• очищение кишечника.

Подход к детоксу должен быть индивидуальным. Он может включать в себя и другие методы, включая аппаратные процедуры. 

Диета при циррозе

Для снижения нагрузки на разрушенную печень необходимо соблюдать строгую диету. Потребляют нежирное мясо и рыбу. Ограничивают прием жиров и соли. Пациенты кушают часто и небольшими порциями. Строго ограничивают употребление алкоголя. Лучше избегать применение термически необработанной пищи. Питьевой режим следует согласовать с лечащим врачом. 

Работа с психотерапевтом

Как сказано ранее, для выздоровления от цирроза необходим полный отказ от алкоголя. Поскольку зависимость имеет комплексный характер, чтобы справиться с ней, необходимо заручиться поддержкой психотерапевта. Она направлена на достижение таких результатов:

• развитие навыков противодействия неприятным эмоциям в трезвом состоянии;
• нормализация отношений с окружающими людьми;
• понимание первопричин аддикции и их проработка;
• проработка психотравм;
• развитие навыков самопомощи в экстренных состояниях.

Чтобы отказаться от спиртных напитков, нужно полностью изменить образ мышления. Достичь этого можно только с помощью реабилитации длительностью от одного года. 

Возможность трансплантации печени

В тяжелых случаях, когда поражение печени необратимо, осуществляется ее пересадка. Эта процедура позволяет нормализовать функции железы и значительно снизить риск летального исхода. После трансплантации требуется пожизненный прием иммуносупрессивных препаратов для предотвращения отторжения трансплантата. Пятилетняя выживаемость после операции составляет 80%. Состояние больного улучшится при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. 

Вам может быть интересно

Алкогольное отравление

Яд, который начинает действовать мгновенно. Многие ли догадались, что речь идет об алкоголе? Этиловый спирт начинает свою разрушительную деятельность сразу после того, как попадает в…

Можно ли вылечить алкогольный цирроз?

К сожалению, алкогольный цирроз печени необратим. Полностью вылечить его нельзя. Однако больной может контролировать состояние, замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений при своевременном обращении к врачу. 

Прогноз жизни

Если больной обратится к медикам на ранних стадиях цирроза, риски для его здоровья и жизни уменьшатся. В этом процессе важную роль играет комплексное лечение алкогольной зависимости. Поэтому необходимо обращение в наркологический центр.

Осложнения цирроза (асцит, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, печеночная энцефалопатия, спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром и другое) значительно ухудшают прогноз. Возраст и состояние здоровья больного также играют значительную роль. 

Капельницы при болезнях печени в Москве в центре медицинской и психологической помощи «Здравница»

Центр медицинской и психологической помощи «Здравница» оказывает наркологические услуги в Москве и области. Вы можете обратиться к нам для лечения зависимости, а также для оказания помощи на дому при острых состояниях. Чтобы получить медицинскую помощь при болезнях печени, позвоните нам по номеру горячей линии.

Все услуги совершенно анонимны! Вы можете не бояться постановки на учет. Специалист прибывает на дом незаметно для окружающих, поскольку спецтранспорт не имеет опознавательных знаков. В процессе лечения мы используем сертифицированные лекарства, эффективные схемы фармакотерапии и оказываем поддержку родственникам пациента. Помните о важности прохождения полноценной реабилитации алкоголизма и обращайтесь к нам.

Как к нам добраться

Список источников:

• Клинические рекомендации Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых. Одобрены: Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации протокол №24/2 от19.11.2021 г.
• Цирроз печени Петров В. Н., Лапотников В. А. — 2011.
• Цирроз печени алкогольного генеза Афонченко А. Л., Удимова Е. Ю. — 2015.
• Стратегии лечения цирроза печени Богомолов П. О., Буеверов А. О., Кузьмина О. С., Трофимова М. Н. — 2006. 

Hide fixed