Невротические расстройства

“Неспособность переносить неопределенность” — так в свое время Зигмунд Фрейд охарактеризовал группу заболеваний невротического характера. Согласно статистике ВОЗ, в мире от 10% до 20% людей страдают от того или иного вида невротических расстройств. Мы хотим поговорить о том, что это такое, как с этим жить и что делать. 

Что такое невротические расстройства

Неврозы (невротические расстройства) объединили заболевания, связанные с психопатологической реакцией на психотравмирующую ситуацию, которая является неразрешимой или непереносимой. Чаще всего подобные состояния бывают связаны не с органическими нарушениями (генетические патологии или травмы мозга), а тяжелыми психологическими ситуациями. 

Это могут быть проблемы в личных или рабочих отношениях, выгорание, травмирующие для психики события (смерть близких, катастрофы, тяжелые события из детства и т.д.). Такого типа расстройства поддаются лечению, но если их своевременно не распознать, могут впоследствии негативно влиять на состояние и качество жизни. 

Отличие невроза от психоза

В первую очередь, психоз и невроз проявляют себя по-разному. Невроз — длительно протекающее расстройство процессов нервной системы, причиной которого стал сильный раздражитель. При этом человек способен оценивать критически свое состояние, адекватно мыслит и понимает, что у него есть проблема. Психоз, если говорить простыми словами — это отсутствие связи мышления с реальностью. Для него характерны галлюцинации, появление бредовых идей, отсутствие способности критически мыслить. В состоянии психоза человек ведет себя непредсказуемо, он может быть опасным как для себя, так и для окружающих. 

Причины и факторы риска

Причинами формирования невроза может служить ряд факторов — биологических, психологических и социальных. К последним можно отнести все, что относится к социальному взаимодействию — межличностные взаимоотношения, работа, образование и пр. Биологические причины связаны с физиологическими установками. Недостаток витаминов, гормональный сбой — все, что влияет на функционирование ЦНС. Психологические факторы — это всевозможные психотравмирующие ситуации, которые могут тянутся из детства или быть связаны  с какими-то событиями взрослой жизни (смерть, катастрофы, нападения и т.д.). 

Факторами риска являются личностные особенности (склонность к депрессии, мнительность и др.), наследственность, длительное пребывание под воздействием стресса. Свою лепту могут внести заболевания соматического характера, физическая усталость, употребление алкоголя или наркотиков. 

Виды невротических расстройств

Принято неврозы разделять на определенные синдромы, обладающие конкретными признаками.

Тревожные расстройства

При тревожном расстройстве человек склонен постоянно сильно беспокоиться или испытывать страхи по любому поводу — взаимоотношения с людьми, разные жизненные ситуации, собственная внешность и т.д. Среди видов тревожных расстройств — фобии, ОКР, ПТСР, панические состояния, ситуативная тревога, генерализованное тревожное расстройство. При этом видимых или значимых поводов может и не быть, но человек все равно будет испытывать признаки тревоги, панику, у него нарушаются сон и аппетит.

Контролировать это волевыми усилиями или благодаря внутренним убеждениям невозможно. В результате люди стараются избегать ситуаций, вызывающих тревогу, им тяжело общаться с людьми, даже с близкими. Организм реагирует на постоянное пребывание в состоянии тревоги сбоями в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нарушениями сна, снижением иммунитета, дискомфортом со стороны ЖКТ. Человеку трудно сосредоточиться, страдает внимание, мышление, память и другие когнитивные функции. 

Депрессивные неврозы

Долгое переживание психотравмирующей ситуации может привести к депрессивному неврозу. Характеризуется подавленным настроением, общей заторможенностью, бессонницей, нарушениями вегетативных процессов и т.д. Человек не пытается разрешить ситуацию, а лишь старается скрыть от окружающих свое состояние и негативные эмоции. 

Обсессивно-компульсивные расстройства

Когда человек находится во власти навязчивых состояний и связанных с ними иррациональных страхов — это называют обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Чтобы избавиться от тревоги, больной совершает повторяющиеся действия, обычно лишенные логики (компульсии). Эти ритуалы утомительны и навязчивы, как и мысли, которые их вызывают. Но противостоять этому человек не в состоянии. 

В голове “крутятся”  одни и те же события, необходимость совершить какое-то действие вызывает сомнения и тревогу, порой накатывает ощущение беспричинного страха. Чтобы нейтрализовать все это, люди совершают определенные действия, повторяют конкретные слова, фразы в соответствии с установленным  алгоритмом (ритуалы). Например, это может быть необходимость плюнуть пять раз через плечо, каждый раз выходя за дверь, чтобы не случилось чего-то ужасного. 

Вам может быть интересно

А нужен ли мне психолог?

Давайте начнем с понимания того, кто такой психолог и чем он занимается. Психолог — это специалист в области психологии. Психология — прежде всего, наука, которая…

Истерические неврозы

Истерический невроз проявляется повышенной эмоциональной реакцией на фоне частых смен настроения наравне с другими признаками (конфликтностью, повышенной чувствительностью, склонностью к депрессивным и тревожным состояниям и др.). Истерический невроз могут спровоцировать непереносимые жизненные обстоятельства, сильная психологическая травма. При истерическом неврозе у человека множество завышенных требований к окружающему миру, любые неожиданные изменения могут вызвать бурную эмоциональную реакцию. Такие люди легко внушаемы, впечатлительны, требуют к себе повышенного внимания.

Мнение эксперта

Терехова Анна Владимировна

Клинический психолог, руководитель АНО СФЗОЖ “Здравница”

Стаж работы: 14 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Истерические неврозы могут являться спутниками психопатических состояний. Толчком может послужить травма в детском или подростковом возрасте, а также внезапный мощный стресс. »

Неврастения

С греческого термин “неврастения” означает “нервная слабость”. Это невротическое расстройство, при котором утрачивается способность долго работать (физически или умственно), человек постоянно чувствует себя уставшим, испытывает раздражительность, мышечные боли, страдает от бессонницы. Он не в состоянии расслабиться.

Неврастения может быть вызвана диссонансом между реальными психическими возможностями и повышенными требованиями к себе. Повлиять на возникновение неврастении может неблагоприятная ситуация в семье, физическое или эмоциональное перенапряжение, длительное недосыпание, затяжная психологическая травма. 

Посттравматическое стрессовое расстройство

При ПТСР психика дает сбой в результате чрезмерно тяжелых непереносимых событий  (чаще всего они связаны с пребыванием на войне, случаях, связанных с  прямой угрозой жизни  или пережитым насилием). Человека мучают неутихающая тревога, навязчивые воспоминания, имеющие отношения к страшному событию. Могут возникать панические атаки. 

Например, человек, вернувшийся из зоны боевых действий, где пережил смерть друзей, плен и не раз думал, что погибнет. В мирной ситуации, когда ему уже ничего не угрожает, он часто видит сны, где его друга убивают, а его самого пытают. Возникает страх умереть во сне. Помимо ночных кошмаров, страх вызывают любые упоминания войны и он ни с кем не желает говорить об этом. В подобных случаях, как и во всех вышеперечисленных, необходима помощь специалиста. 

Соматоформные расстройства

Врачи разводят руками и говорят что все в порядке, а человек продолжает жаловаться на мучительные боли разной локализации, сердцебиение, разнообразные физиологические проблемы, связанные с работой внутренних органов. Очень может быть, что он страдает соматоформным расстройством. Иначе говоря, нарушением психики, при котором патологических нарушений в работе органов и систем нет, но симптоматика и жалобы на физическое состояние есть. 

Симптомы могут появляться, исчезать, вместо них появляются другие, но потенциальной угрозы здоровью они не представляют. Однако наличие такого расстройства может значительно влиять на качество жизни, поэтому в данном случае тоже имеет смысл проконсультироваться с психотерапевтом. 

Вам может быть интересно

Психосоматика заболеваний: что это, классификация и как лечить

Психосоматика — это раздел медицинской психологии, который подразумевает под собой патологическое воздействие нервно-психических факторов на физическое здоровье человека. Размышления о влиянии психологии на соматическое состояние…

Симптомы и диагностика

У невротических расстройств есть определенная клиническая картина. Конечно, прежде чем ставить такой диагноз, врач должен проверить физиологическое состояние здоровья пациента. 

Физические симптомы

Тело и мозг не действуют автономно. Психическое состояние находит свое отражение в физических признаках — боль различной локализации (болеть может желудок, голова, сердце и т.д.), усиленное сердцебиение, потливость, головокружение, нарушение координации, скачки давления. Человек плохо спит, его мучают кошмары, даже проспав относительно положенные часы, он не чувствует себя бодрым.

Эмоциональные проявления

Эмоционально невроз может проявляться ощущением надвигающейся беды, тревогой, навязчивыми страхами, паническими атаками (тревожный невроз). Грусть, печаль, подавленность, заторможенность, плаксивость, отсутствие радости от приятных дел (депрессивные невротические состояния). Повторяющиеся образы, назойливые мысли и страхи (невроз навязчивых состояний). 

Когнитивные нарушения

Постоянная тревога отрицательно сказывается на способности человека к концентрации, он становится рассеянным и невнимательным. Ригидность (неспособность гибко мыслить) проявляется в трудности приспособления к новым или изменившимся ситуациям. В состоянии депрессии все когнитивные процессы снижаются, реакции замедляются. Расстройства сна вызывают проблемы с вниманием, памятью, нежелание что-либо делать. 

Поведенческие изменения

При невротическом расстройстве человек может испытывать трудности в общении, даже если речь идет о близких. Ему нелегко принимать решения. В ситуациях, когда кто-то не оправдал его ожиданий, невротик способен к агрессивному поведению, крикам и дракам. Тревожные расстройства и страхи приводят к тому, что человек начинает избегать любых триггерных ситуаций. Или совершать нелогичные и странные поступки с целью избежать навязчивых мыслей.

Тесты и методики диагностики неврозов

Для определения невротических состояний  есть клинический опросник Яхина и Менделевича, экспресс-диагностика невроза К. Хек и Х. Хесс, шкала Йеля-Брауна, шкала депрессии Бека. различные методики оценки эмоциональных состояний, когнитивных нарушений. Определить наличие невроза может психиатр или психотерапевт после беседы с пациентом, выявления симптомов, изучения истории болезни.

Мнение эксперта

Терехова Анна Владимировна

Клинический психолог, руководитель АНО СФЗОЖ “Здравница”

Стаж работы: 14 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Поскольку невротические заболевания часто проявляются различными ощущениями в теле (головная боль, сердцебиение и т.д.) необходимо отделить возможные соматические проблемы от психических. Поэтому вначале врач может порекомендовать обследование у невролога или других специалистов. »

Последствия невротических расстройств

Помимо того, что невротические расстройства создают определенные трудности и доставляют дискомфорт самому больному, они осложняют многие отношения и аспекты его жизни в целом.

Влияние на физическое здоровье  

Невротические расстройства увеличивают риск возникновения  заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, ослабляют защитные силы организма. Люди в невротическом состоянии могут ощущать трудности со зрением, дыханием, глотанием, испытывать спазмы и боль. У женщин нарушается менструальный цикл. При неврозах возможны высыпания на коже, зуд, повышенное потоотделение, тремор конечностей. 

Влияние на социальную жизнь

Избегание контактов в состоянии невроза приводит к ухудшению межличностных отношений, проблемам на работе. Конфликты в семье, с коллегами только усугубляют невротические проявления. Потеря интереса к любой деятельности или страхи приводят к замкнутости или одиночеству. 

Последствия для карьеры

Стресс, тревога, страхи и другие невротические проявления оказывают влияние не только на физическое самочувствие. Они снижают самооценку, делают человека менее устойчивым эмоционально, способны привести к выгоранию. Ему становится трудно выполнять профессиональные обязанности, т.к. страдают при неврозе когнитивные функции. А раздражительность и агрессивность осложняют отношения с коллегами. 

Чем опасен хронический невроз

Хронический невроз ухудшает физическое состояние, что может привести к различным заболеваниям, в том числе и серьезным. Для психики неврозы опасны тем, что провоцируют появление депрессии или психозов. Люди становятся замкнутыми, избегают общения. Длительные неврозы, если их не лечить, способны стать причиной суицидальных мыслей, ухода в алкоголизм или наркотики. 

Методы лечения

Невроз можно вылечить. Главное — не игнорировать симптомы и вовремя обратиться к специалисту.

Медикаментозная терапия

Лекарственная схема при неврозе составляется только врачом после тщательного обследования пациента и постановки диагноза. Самолечение здесь категорически не подходит, т.к. большинство препаратов продаются только по рецепту. Для лечения невротических состояний могут быть назначены антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, общеукрепляющие комплексы, средства для повышения иммунитета и т.д. 

Психотерапия

Методы психотерапии позволяют выявить причину невротического расстройства и устранить ее. Например, у пациентки с головными болями, подавленным настроением, беспокойством и нарушениями сна после десятка сеансов психоанализа улучшился эмоциональный фон, она стала спокойнее спать, исчезли вегетативные симптомы. 

Для работы с неврозами используют не только психоанализ. Успешно работают с такими нарушениями КПТ, БОС-терапия, гештальт и арт-терапия. 

Альтернативные методы лечения

Альтернативными методами лечения неврозов могут быть йога, медитации, техники холотропного дыхания, аутотренинг, гипноз. Они будут эффективными в сочетании с другими методами психотерапии. Так, массаж и дыхательная гимнастика способны стать успешным дополнением к остальным методам лечения. 

Изменение образа жизни

В лечении невротических заболеваний помогает изменение образа жизни. Активные виды отдыха, разумный баланс между умственными и физическими нагрузками, режим дня и правильное питание. В ряде случаев будет полезен отпуск (только не краткосрочный) или смена обстановки. 

Госпитализация при тяжелых формах

Необходимость стационарного лечения в клинике определяет врач. Причинами для госпитализации могут послужить неэффективность проводимой амбулаторно терапии, ярко выраженные невротические симптомы, доставляющие сильный дискомфорт и т.д.

Самопомощь при неврозе

Лечение любого состояния начинается с признания наличия проблемы. При этом не нужно винить себя, а просто принять то, что есть, как данность. Обязательно стоит поговорить откровенно с близкими, заручиться их поддержкой. Возможно, имеет смысл завести дневник эмоций, в котором фиксировать негативные реакции, события и сводить к минимуму их последствия. При этом необходимо понять, что все ошибки — это просто опыт, который нужно принять во внимание.   

Соблюдайте режим дня, чтобы в нем находилось место полноценному отдыху, правильному питанию и физической активности. Найдите время для творчества, прогулок на свежем воздухе, новых знакомств и увлечений. Однако в любом случае, если ваше состояние доставляет дискомфорт, лучше проконсультироваться со специалистом. 

Помощь психиатра в Москве в центре медицинской и психологической помощи “Здравница”

Отчаяние, гнев или апатия становятся невыносимыми? Вы не понимаете, что происходит? Вам нужна помощь, и в нашем центре знают, как ее оказать! Значимый профессиональный опыт — это еще не все. Специалисты клиники “Здравница” наравне с профессионализмом обладают еще главным качеством — желанием вернуть наших пациентов в полноценную жизнь. Не бойтесь начать!  

Как к нам добраться

Источники

• Зейгарник Б.В. Патопсихология. Основы клинической диагностики и практики. 2008 г.
• Карвасарский Б.Д. Неврозы.1990 г. 
• Николлс Дж., Мартин А.Р., Валлас Б.Дж., Фукс П.А. От нейрона к мозгу. 2016 г.

Hide fixed