Налтрексон — это антагонист опиоидных рецепторов, который активно используется в наркологической практике. Чаще всего этот препарат применяют для кодирования и оказания первой помощи при передозировках, однако последние годы Налтрексон все чаще используют в лечении нехимических зависимостей, таких как лудомания. Подробнее о применении Налтрексона в наркологии читайте далее.
Цены на лечение:
Терехов Василий Станиславович
Психолог-координатор программ лечения
Что такое кодирование Налтрексоном?
Налтрексон был разработан в 1980-х г., однако наиболее активно его начали использовать в 2010-х годах благодаря увеличению количества форм препарата, в том числе с пролонгированным действием. Помимо применения в экстренных ситуациях, Налтрексон начали использовать в процессе кодирования благодаря его способности блокировать опиоидные рецепторы, и, следовательно, снижать мотивацию к употреблению психоактивных веществ.
Механизм действия Налтрексона, влияние на опиоидные рецепторы и систему вознаграждения мозга
Этот препарат блокирует опиоидные μ-, κ- и δ-рецепторы, которые активизируются после употребления алкоголя и запрещенных веществ. Опиоидные рецепторы участвуют в регулировании болевых импульсов, выработке нейромедиаторов и формировании зависимостей. Налтрексон препятствует возникновению наркотического эффекта после приема опиоидов, и в меньшей мере алкоголя, поэтому в будущем человек испытывает меньшую тягу к ним.
Роль в модуляции дофаминергической активности
Дофаминергическая активность — это активность нейронов, которые используют дофамин в качестве нейромедиатора. Дофамин — это химическое вещество, которое участвует в передаче сигналов между клетками головного мозга. Кроме того, он играет роль «системы вознаграждения» в мозге, поэтому человек может ощущать удовольствие после достижения каких-либо целей, в ходе занятий спортом, употребления вкусной пищи и даже социальных взаимодействий. Налтрексон воздействует на дофамин следующими способами:
- блокирует μ-рецепторы, что препятствует высвобождению дофамина, вызванному психотропными веществами.
- снижает чувствительность человека к наркотикам;
- снижают мотивацию к применению психоактивных веществ.
Мнение эксперта
«Некоторые исследования указывают, что этот препарат позволяет повысить общую чувствительность человека к дофамину. Это означает, что он испытывает больше положительных эмоций, например, от занятий спортом или общения с близкими людьми. Это особенно важно для зависимых, утративших способность испытывать радость в повседневной жизни. »
Сколько стоит процедура?
Точная стоимость кодирования Налтрексоном зависит от степени мотивации пациента, стадии зависимости, выбранного срока кодирования и дополнительных услуг. Цена подшивки ампулы с Налтрексоном составляет 35 000 рублей (действует 3 месяца).
Применение Налтрексона в лечении опиоидной зависимости
Налтрексон — это препарат, который используется в лечении опиоидной зависимости. Он помогает предотвратить смерть пациента, страдающего передозировкой опиатами (например, героином) и используется в качестве метода запретительной терапии.
Эффективность Налтрексона
С июля 2008 г. по ноябрь 2010 год проводилось исследование, касающееся эффективности инъекций Вивитрола (препарата на основе Налтрексона с пролонгированным действием) в лечении пациентов с опийной зависимостью. В исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 18 лет. Контроль приема препарата и визитов в медицинское учреждение осуществляли их близкие люди. Также пациенты 1-2 раза в неделю проходили сеансы индивидуального консультирования, а степень влечения к опиоидам определялась еженедельно. В ходе исследования выяснилось следующее:
- приблизительно половина пациентов, прошедших кодирование, воздержалась от введения опиоидов на протяжении дополнительного года лечения;
- пациенты редко срывались;
- снижение применения опиоидов не приводило к учащению приема алкоголя или табака;
- серьезные побочные эффекты после введения Налтрексона отсутствовали.
Уровень удержания пациентов на терапии Налтрексоном
Также исследования указывают, что пациенты, прошедшие кодирование Налтрексоном, демонстрируют лучшие показатели удержания в лечении. Дополнительным позитивным фактором является большее количество анализов на обнаружение метаболитов опиоидов в моче с отрицательным результатом.
Побочные эффекты
Налтрексон может вызвать такие побочные действия:
- чувство слабости и головокружения;
- нервное напряжение;
- судороги;
- головная боль;
- запор или диарея;
- жажда;
- боль в животе;
- тошнота, рвота;
- нарушения сна и аппетита.
По этой причине применение Налтрексона должно осуществляться строго по назначению врача.
Риски сочетания с другими препаратами
В сочетании с большими дозами опиоидов препарат вызывает выброс гистамина и аллергические реакции, включая зуд, сыпь и покраснение лица. Одновременное применение с опиоидными анальгетиками может стать причиной комы и смерти. Совместный прием с гепатотоксическими препаратами может привести к поражению печени, а комбинация с Тиоридазином может стать причиной сонливости и летаргии.
Применение Налтрексона в лечении алкогольной зависимости
Помимо широкого применения в лечении наркомании, этот лекарственный препарат демонстрирует положительные результаты в борьбе с алкоголизмом.
В 2012 году провели исследование, которое показало, что данный препарат позволяет снизить тягу к алкоголю и увеличить время воздержания от выпивки у пациентов, страдающих алкоголизмом. Через три года было опубликовано исследование, указывающее, что сочетание кодирования Налтрексоном и когнитивно-поведенческой психотерапии позволяет существенно снизить частоту рецидива среди алкозависимых. В этом исследовании участвовали более 400 пациентов, которые принимали препарат в течение полугода. Выяснилось, что пациенты из группы, принимающей Налтрексон, демонстрируют лучшие показатели ремиссии чем те, кто получал плацебо.
В 2020 году было проведено исследование, раскрывающее тему пользы инъекционной формы налтрексона (Вивитрола) в терапии алкоголизма. Этот метод лечения наиболее удобен для пациентов, поскольку не требует ежедневного применения препарата и обладает стабильной концентрацией в крови. Выяснилось, что 60% пациентов, получавших инъекции, смогли снизить частоту употребления спиртного в течение года.
Сравнение с Акампросатом и другими фармакологическими средствами
Метаанализ показал, что Акампросат не играет роли в профилактике тяжелого алкоголизма среди пациентов, в то время как Налтрексон продемонстрировал хороший терапевтический эффект у одного из 11 участников исследования. Положительный результат показал Налтрексон с длительным эффектом: он помог существенно снизить частоту срывов. Другие фармакологические средства от алкоголизма не продемонстрировали эффективности.
Механизмы снижения тяги к алкоголю
Основной эффект Налтрексона в борьбе с алкозависимостью подразумевает изменение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, вследствие чего снижается желание употребить алкоголь. Также выяснилось, что этот медикамент помогает снизить риск рецидивов на 50-70% в зависимости от вида аддикции.
Частота возникновения желудочно-кишечных симптомов
Самый частый негативный эффект после применения Налтрексона — это тошнота и рвота. Также некоторые пациенты жалуются на боль в животе, реже возникают такие побочные реакции со стороны пищеварительного тракта:
- снижение или повышение аппетита;
- нарушения стула;
- сухость во рту;
- геморрой;
- метеоризм;
- гастрит и язвенные поражения ЖКТ.
Влияние на печеночные показатели
Налтрексон может повысить активность печеночных ферментов и усилить негативное воздействие других препаратов на печень. Поскольку он оказывает гепатотоксическое воздействие, в процессе лечения врачи контролируют функции печени. Лекарство противопоказано для пациентов, страдающих печеночной недостаточностью.
Также в ходе исследований выяснилось, что Налтрексон вызывал изменения со стороны печени у пациентов, страдающих гепатитом C, однако они были клинически мало выраженными.
Применение Налтрексона в лечении поведенческих зависимостей (игромания)
Последние годы Налтрексон все чаще используют для лечения поведенческих аддикций, например, игромании. Несмотря на ее нехимическую природу, благодаря этому препарату удается уменьшить тягу патологического игрока и повысить результативность терапии.
Налтрексон при патологическом влечении к азартным играм
Как и в случае с алкоголизмом, Налтрексон демонстрирует положительный эффект в борьбе с зависимостью от азартных игр благодаря блокировке опиоидных рецепторов. Этот медикамент продемонстрировал более высокую результативность в уменьшении тяги игромана в сравнении с плацебо.
Существуют данные о том, что Налтрексон ослабляет реакцию человека на негативные стимулы, что также играет роль в поддержании ремиссии у пациентов.
Статистические данные
Было проведено исследование с участием 1192 человек, проходящих терапию с января 2015 до июня 2016 года. 17 человек были признаны подходящими для лечения Налтрексоном, а 14 начали получать его ежедневно. В итоге исследования выяснились такие факты:
- 60% пациентов смогли полностью воздержаться от азартных игр во время лечения;
- у 20% пациентов тяга к играм практически исчезла.
У двух пациентов с сопутствующим алкоголизмом произошел срыв во время терапии, а у одного пациента произошел рецидив уже после лечения.
Подбор программы и расчёт стоимости бесплатны и анонимны
Ответы зафиксированы!
Оставьте свой телефон и в ближайшее время мы свяжемся с Вами и предложим оптимальную программу лечения и подскажем её стоимость
-
Подскажите, для кого вы рассматриваете помощь центра?Вопрос: 1/5
-
Как долго наблюдается зависимость?Вопрос: 2/5
-
От чего наблюдается зависимость?Вопрос: 3/5
-
Какова мотивация на лечение?Вопрос: 4/5
-
Когда планируется начать лечение?Вопрос: 5/5
-
Ваш телефон:
Благодарим за доверие!
Ваши ответы отправлены! Ожидайте звонок, мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время!
психиатр, нарколог
Мы подбираем окончательную программу только после того, как клиент пройдёт полное обследование в клинике.
Но уже после того, как вы ответите на 5 вопросов слева мы сможем подобрать предварительную программу и подсказать её стоимость.
Выберите вариант ответа, чтобы начать подбор программы и расчёт стоимости!
Эффективность препарата в зависимости от формы выпуска: таблетки, капсулы, уколы
Налтрексон имеет различные формы выпуска, благодаря чему каждый пациент может получить препарат подходящим для себя способом. Перечислим основные преимущества и недостатки форм препарата:
- Таблетки и капсулы отличаются достаточно низкой стоимостью и простотой в ежедневном применении. Однако необходимость в строгом соблюдении режима применения является главным минусом, поскольку зависимые пациенты часто имеют трудности с дисциплиной.
- Инъекции обладают более продолжительным эффектом, благодаря чему ежедневное посещение врача не требуется. Однако это инвазивный метод со своими плюсами и минусами. Кроме того, для постановки укола пациенту требуется посещать медицинское учреждение.
- Также прибегают к подшивке ампулы с препаратом. Преимуществом является длительный эффект импланта и отсутствие необходимости в ежедневном приеме таблеток. Минусы — наличие инвазивного вмешательства и большая стоимость процедуры.
Мнение эксперта
«В ходе исследований наиболее часто подчеркивали эффективность пролонгированных форм Налтрексона в лечении пациентов, страдающих зависимостями. »
Условия выздоровления
Несмотря на доказанную эффективность Налтрексона, нужно понимать, что все зависимости имеют комплексную природу. Это означает, что медикамент является дополнительным фактором выздоровления, но не его основой. Для того, чтобы справиться с тягой к наркотикам, алкоголю или азартным играм, необходимо проработать аддиктивное мышление у психотерапевта. Наилучший результат демонстрируют такие направления психотерапии:
- Когнитивно-поведенческая терапия. Позволяет изменить иррациональные мысли и неадаптивное поведение, развить навыки самоконтроля и управления стрессом. Пациент учится отслеживать и изменять неэффективное поведение.
- Групповая терапия уменьшает ощущение изоляции, развивает навыки межличностного взаимодействия и позволяет поделиться опытом с другими участниками.
- Семейная терапия нужна для улучшения взаимодействия с близкими людьми, помогает справиться с обидами прошлого и играет большую роль в лечении созависимости у родственников пациента.
- Телесно-ориентированная терапия помогает развить осознанность, научиться самоанализу и наладить связь между телом и разумом.
- Гештальт-терапия помогает улучшить навык самопонимания и умения управлять деструктивными эмоциями (гневом, печалью, обидой, разочарованием).
Поэтому наибольший процент ремиссии демонстрируют пациенты, прошедшие полный курс лечения и реабилитации длительностью 6-12 месяцев.
Сравнительный анализ эффективности Налтрексона при различных видах зависимостей
| Параметры | Наркомания (опиоидная зависимость) | Алкоголизм | Игровая зависимость |
| Механизм действия | Блокирует опиоидные рецепторы, снижает психоактивный эффект наркотиков | Уменьшает тягу к спиртному за счет блокировки опиоидных рецепторов | Снижает интерес и потребность в азартных играх за счет блокировки нейронных путей вознаграждения |
| Цель терапии | Снижение тяги к опиоидам и предотвращение рецидивов | Предотвращение запоев и уменьшение тяги к этанолу | Снижение патологической тяги к играм и проявлений импульсивного поведения |
| Клинические исследования | Эффективен в комбинации с психосоциальной поддержкой, показал снижение рецидивов | Доказанная эффективность в контроле над употреблением алкоголя | Данные ограничены, однако известно, что препарат эффективен в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией |
| Побочные эффекты | Тошнота, головокружение, утомляемость, возможны нарушения печени | Тошнота, потеря аппетита, бессонница | Тошнота, снижение настроения, нарушения сна |
| Приверженность пациентов к терапии | Часто требуется мотивация и психотерапевтическая поддержка, высокий уровень отказа от приема | Проблемы с соблюдением режима из-за побочных эффектов и отсутствия мотивации | Низкая приверженность, так как зависимость имеет менее физическую, но более эмоциональную природу |
| Эффективность в предотвращении рецидивов | Высокая при комплексном лечении (до 60% успеха) | Умеренная, часто требует поддержки других методов (около 50% в контроле употребления) | Требует дополнительных методик, таких как поведенческая терапия; данные ограничены |
| Сравнение с другими методами | Метадоновая и бупренорфиновая терапии для снижения зависимости от опиоидов | Акампросат, дисульфирам как альтернативные методы | Когнитивно-поведенческая терапия как основа, налтрексон как дополнительный метод |
| Долгосрочные результаты | Улучшение состояния в первые 6 месяцев, необходимость поддерживающей терапии | Эффективен при продолжительном применении, но возможны рецидивы | Долгосрочная эффективность ограничена, требует комплексного подхода |
| Заключение | Эффективен как часть комплексной программы реабилитации | Полезен для уменьшения тяги, рекомендуется при комбинации с психотерапией | Перспективен в сочетании с поведенческими методами, требует дальнейших исследований |
Кодирование Налтрексоном в Москве в центре медицинской и психологической помощи «Здравница»
Центр медицинской и психологической помощи «Здравница» оказывает профессиональные услуги пациентам со всеми видами зависимостей в Москве. Медицинские процедуры осуществляются опытным персоналом, который регулярно повышает квалификацию. Мы используем самые современные и эффективные методы лечения, комбинируем лекарственные методики и психотерапию.
Чтобы подробнее узнать об этапах кодирования Налтрексоном или записаться на процедуру, свяжитесь с нашими специалистами по номеру телефона. Мы гарантируем персонализированный подход, высокое качество проведения процедур и сохранение анонимности каждого пациента.
Список источников:
- Крупицкий Е.М., Нунес Е.В., Линг У., Гастфренд Д.Р., Мемисоглу А., Блохина Е.А., Силверман Б.Л. Инъекционная форма налтрексона пролонгированного действия для лечения опиоидной зависимости: открытое исследование эффективности и безопасности при длительном курсовом лечении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014.
- Противорецидивная фармакотерапия алкогольной зависимости (обзор литературы). Сквира И. М. — 2014.
- Клиническая и нейропсихиатрическая характеристика поведенческих зависимостей. Убейконь Д. А., Руденко Н. В., Голубь А. А. — 2017.
- Терапия опийной наркомании различными лекарственными формами налтрексона. Тюрина А. А.- 2011.
- Опыт применения вивитрола (налтрексон длительного действия в инъекциях) в зарубежной практике. Иванец Николай Николаевич, Винникова Мария Алексеевна — 2009.
Комментарии: Применение Налтрексона в лечении зависимостей