Препараты для отвращения к алкоголю

В российской наркологии уже несколько десятилетий существуют препараты, которые помогают не столько подавить тягу к алкоголю, сколько сформировать стойкую непереносимость спиртного. Эти средства известны как таблетки, вызывающие отвращение к алкоголю, или аверсивные препараты. Их действие основано на блокировке ферментов, отвечающих за метаболизм этанола. Прием даже небольшой дозы спиртного на фоне таких лекарств вызывает бурную реакцию: тошноту, падение давления, паническое чувство страха.

Именно поэтому к этой группе относятся лишь несколько официально зарегистрированных средств, главным действующим веществом которых является дисульфирам. Препараты вроде Тетурама, Эспераля, Лидевина назначаются только под контролем врача, после обследования печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Это не чудо-средства, а инструмент в составе комплексного лечения, который помогает мотивированным пациентам удерживаться от употребления алкоголя.

Такой подход имеет давнюю историю и до сих пор остается актуальным: с одной стороны — строгая доказательная база и четкий механизм действия, с другой — высокие требования к безопасности и соблюдению инструкции. Поэтому в этой статье мы разберём, как работают таблетки, вызывающие отвращение к алкоголю, чем они отличаются друг от друга и что важно знать пациенту перед началом терапии.

Как работает терапия отвращения (механизмы действия)

Основой терапии отвращения являются препараты, которые вмешиваются в метаболизм этанола. В норме алкоголь расщепляется в печени до ацетальдегида, а затем — до безопасной уксусной кислоты с помощью фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Дисульфирам и цианамид блокируют этот фермент.

Когда человек принимает такие таблетки или капли и затем выпивает даже небольшое количество спиртного, ацетальдегид быстро отравляет кровь. Это вызывает «реакцию дисульфирама»: жар, головную боль, тахикардию, падение давления, тошноту, тревогу, ощущение нехватки воздуха. Механизм неприятен, но предсказуем. Именно эта физиологическая связь «алкоголь = плохое самочувствие» со временем закрепляется и на уровне психики.

Есть и психологический фактор. Пациент, переживший несколько таких реакций, начинает избегать алкоголя из-за страха и негативного опыта. Это формирует условный рефлекс, поддерживающий воздержание. Однако такая терапия работает только при осознанном согласии: человек должен понимать риск и принимать препарат добровольно.

Важно помнить, что терапия отвращения — не универсальное средство. Она не снижает тягу сама по себе, не лечит депрессию и не восполняет дефицит витаминов. Это лишь один из инструментов комплексной программы, в которую входят психотерапия, коррекция здоровья и социальная поддержка.

Такой механизм требует строгого контроля врача, так как при тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях или нарушении функции печени подобная реакция может стать опасной. Поэтому препараты, вызывающие отвращение к алкоголю, назначаются только после обследования и индивидуального подбора дозы.

Доказанные аверсивные препараты

Когда говорят о «таблетках от алкоголизма, вызывающих отвращение», на самом деле речь идет о двух основных действующих веществах с доказанным механизмом — дисульфирам и цианамид. Все остальное на рынке (БАДы, гомеопатия, «секретные капли») не имеет сопоставимых клинических данных.

Дисульфирам

Это классический препарат аверсивного действия, зарегистрированный в России в виде таблеток («Эспераль», «Тетурам») и имплантов (подшивка). Он блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, из-за чего после даже минимальной дозы алкоголя в крови резко повышается уровень ацетальдегида. Результат — сильная тошнота, рвота, приливы, тахикардия, тревога. Применяют только после полной детоксикации и при высокой мотивации пациента.

Кому строго нельзя: 

• людям с тяжелыми заболеваниями печени, почек, сердца, 
• с психозами и эпилепсией, 
• беременным и кормящим. 

Употребление спиртных напитков на фоне дисульфирама может быть опасно для жизни.

Цианамид (капли)

Препараты на основе цианамида («Колме», «Мидзо») работают по тому же принципу, но действуют мягче и короче по времени. Прием строго контролируется: препарат дают в одно и то же время, только при условии полной трезвости в течение минимум 12 часов до первой дозы. В отличие от дисульфирама, цианамид не кумулируется в организме, поэтому эффект прекращается быстрее после отмены.

Сравнение дисульфирама и цианамида

• Интенсивность реакции: дисульфирам дает сильный и длительный аверсивный эффект, цианамид — мягче.
• Формы и длительность: дисульфирам может быть вшит имплантом и действовать месяцами; цианамид — только капли, которые нужно принимать ежедневно.
• Взаимодействия: оба препарата несовместимы с алкоголем, но дисульфирам дополнительно усиливает эффект некоторых психотропных средств и антикоагулянтов; цианамид — менее выражено.
• Риск осложнений: у дисульфирама выше вероятность тяжелой реакции при нарушении режима трезвости; у цианамида — больше зависит от точности дозирования и регулярности приема.
  

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Специалист по социальной работе

Стаж работы: 13 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Выбор между дисульфирамом и цианамидом делают индивидуально. Врачи учитывают здоровье печени, сердечно-сосудистую систему, готовность пациента следовать инструкции и сочетать лечение с психотерапией. Это очень серьезные препараты, которые нужно применять только под наблюдением специалиста.»

Таблетки и капли вызывающие отвращение

Колме / Мидзо (цианамид, капли)

Это официально зарегистрированные препараты с действующим веществом цианамид. Они работают по тому же принципу, что и дисульфирам, но короче по действию: блокируют ацетальдегиддегидрогеназу, вызывая накопление ацетальдегида при выпитом алкоголе.

Результат — приливы, тошнота, слабость, чувство тревоги. Назначают только после периода полной трезвости и под контролем врача. Противопоказания — тяжелые болезни печени и почек, беременность, сердечно-сосудистая патология.

Эспераль / Тетурам (дисульфирам, таблетки)

Самые известные «таблетки от алкоголизма» с аверсивным эффектом. Дисульфирам можно принимать внутрь или вшивать в виде импланта. В любом случае нужна трезвость до начала лечения и жесткий контроль врача, потому что реакция на алкоголь может быть опасной для жизни. Покупка «без рецепта» или прием «тайно» категорически недопустимы.

Рефузал, Антабус

Эти названия встречаются в зарубежных источниках и на некоторых интернет-площадках. По сути это торговые марки дисульфирама (или схожих форм). В России их почти нет в открытой продаже, юридический статус неоднозначный. Если вы видите такие препараты в онлайн-магазинах «без рецепта» — это почти наверняка неофициальные поставки, с риском подделки и непроверенного состава.

Лекарства, которые не вызывают отвращение, но помогают меньше пить

В последние годы наркологи все чаще отходят от грубых аверсивных схем и переходят к так называемой антикривинговой терапии — средствам, которые не вызывают тошноту или рвоту при употреблении спиртного, но ослабляют удовольствие от него и снижают тягу. Такой подход мягче, лучше переносится и подходит людям, которые пока не готовы к полной трезвости, но хотят уменьшить количество выпитого.

Налтрексон

Это антагонист опиоидных рецепторов. Он блокирует систему вознаграждения, из-за чего алкоголь перестает давать яркие эмоции и постепенно теряет привлекательность. Обычно назначается курсом под контролем врача, совместно с психотерапией. При соблюдении рекомендаций снижает частоту запоев и вероятность рецидива.

Налмефен (Селинкро)

Более современный аналог налтрексона. Можно принимать при необходимости — за 1-2 часа до предполагаемого употребления алкоголя. Этот подход удобен для пациентов с сохраненной мотивацией, которые хотят контролировать количество выпитого, а не полностью отказаться. Важное условие — консультация специалиста, корректировка дозы и мониторинг состояния.

Акампросат

Препарат, который нормализует работу возбуждающих и тормозных систем мозга (глутамат и ГАМК). Это помогает уменьшить тягу и снизить уровень тревожности в трезвом состоянии. Используется как поддержка в программе длительной ремиссии после детокса.

Когда антикривинговые средства предпочтительнее отвращения

• Если у пациента есть серьезные противопоказания к дисульфираму или цианамиду (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени).
• Если человек еще не готов к полному отказу от алкоголя, но хочет сократить количество выпитого.
• При высоком риске осложнений или низкой переносимости аверсивной терапии.
• В рамках комплексного лечения вместе с психотерапией и поддерживающими программами.

Таким образом, антикривинговые препараты — это гибкий инструмент для снижения потребления алкоголя. Они не создают опасных реакций, но требуют регулярного приема, медицинского контроля и активного участия самого пациента.

Вам может быть интересно

Как бросить пить алкоголь самостоятельно в домашних условиях

«Каждое утро говорю себе: сегодня не пью. Но к вечеру всё повторяется…» — если эти мысли вам знакомы, вы не одиноки. По данным Всемирной организации…

Что из БАДов и народных средств вызывает отвращение к алкоголю

На волне популярности быстрого решения проблемы рынок заполнили БАДы и псевдоантиалкогольные капли, которые позиционируются как мягкая альтернатива дисульфираму или цианамиду. Чаще всего их рекламируют под лозунгами «без запаха», что их можно «подмешивать тайно» или хвалят за «натуральный состав». На практике же такие средства оказываются или пустышками, или небезопасными смесями с непредсказуемым действием.

Копринол, Алкопрост, Лавиталь, «китайские капли», «антиалкогольные спреи»

Эти продукты не зарегистрированы как лекарственные препараты, а проходят как БАДы или вовсе не имеют официального статуса в РФ. В их состав часто включают экстракты грибов (например, копринус), растительные адаптогены и «детокс-комплексы». Заявляется, что они вызывают легкую тошноту или снижение тяги к алкоголю. На деле клинических доказательств нет, дозировки не стандартизированы, а на рынке много подделок. Даже «безопасные» компоненты при систематическом приёме могут нагружать печень и почки.

Травы, настойки, «рвотные средства»

Популярные в интернете советы «дать настойку тимьяна», «подлить слабительное» или «подмешать рвотное» — прямой путь к интоксикации. Тимьян, любисток, чемерица, различные травяные сборы могут вызывать не только тошноту, но и серьезные отравления, нарушения сердечного ритма, судороги. Подмешивание без ведома человека — это нарушение его прав и может закончиться госпитализацией.

Если у близкого есть зависимость, единственный безопасный путь — открытый разговор и обращение к наркологу. В клинике «Здравница» можно пройти обследование, получить официальные препараты и поддержку психотерапевта. Это дает реальный шанс на улучшение состояния и исключает риск опасных побочных эффектов. Первичная консультация Бесплатна!

Безопасный старт терапии: пошаговый алгоритм

Начинать любую терапию, связанную с алкоголизмом — особенно аверсивную, — нужно не с покупки препарата, а с полноценного обследования. Это не формальность, а способ защитить здоровье человека от осложнений.

Шаг 1. Базовые анализы и диагностика

Перед стартом лечения нарколог назначает анализ биохимических показателей печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин), креатинин для оценки функции почек, глюкозу крови, общий анализ крови. Обязательно проводится ЭКГ, измеряется артериальное давление, а при необходимости — УЗИ печени или дополнительные тесты. Эти данные помогают оценить риски и правильно подобрать препарат.

Шаг 2. Подтвержденная трезвость

Аверсивные препараты (дисульфирам, цианамид и аналоги) нельзя начинать на фоне абстинентного синдрома или активного опьянения — это может вызвать резкую, опасную реакцию. Пациент должен быть трезв как минимум 12-48 часов (в зависимости от препарата) и находиться под наблюдением врача.

Шаг 3. Информированное согласие и доступ к врачу

Терапия отвращения — это психофизиологический инструмент. Пациент должен понимать механизм действия, возможные реакции и подписать информированное согласие. Важно, чтобы был доступ к врачу или скорой помощи, особенно на первых этапах приема.

Вам может быть интересно

Как вызвать отвращение к алкоголю и снизить тягу

Алкогольная зависимость формируется не только как биохимическое привыкание, но и как устойчивая модель поведения. В практике наркологии важную роль играет снижение патологического влечения и формирование…

Противопоказания и взаимодействие с лекарствами

Аверсивные препараты — будь то дисульфирам, цианамид или их аналоги — работают на глубоком уровне обмена алкоголя, поэтому имеют строгие ограничения. Игнорирование этих правил может закончиться осложнениями или госпитализацией.

Абсолютные противопоказания

К этой группе относятся состояния, при которых препарат категорически нельзя использовать:

• выраженная печеночная недостаточность (высокие АЛТ, АСТ, билирубин, признаки цирроза);
• тяжелая почечная недостаточность (высокий креатинин, снижение скорости клубочковой фильтрации);
• декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, недавний инфаркт, аритмия);
• психозы, депрессии с суицидальными мыслями, эпилепсия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость действующего вещества.

Относительные противопоказания

Есть состояния, при которых препарат назначают с осторожностью и только после консультации профильных специалистов: умеренные нарушения функции печени или почек, компенсированная гипертония, пожилой возраст, полипрагмазия (прием нескольких лекарств).

Опасные сочетания

Аверсивные препараты способны вступать во взаимодействие с другими лекарствами. Наиболее известные и клинически значимые:

• метронидазол, тинидазол и другие нитроимидазолы усиливают дисульфирам-подобную реакцию;
• изониазид повышает риск психоневрологических осложнений;
• варфарин и другие антикоагулянты — риск усиленного антикоагулянтного эффекта и кровотечений;
• нитраты (нитроглицерин и др.) — риск резкого падения давления и коллапса;
• седативные и психотропные препараты — непредсказуемые эффекты на ЦНС.

Почему важно сообщать врачу о всех лекарствах и БАДах

Часто пациенты умалчивают о приеме «безобидных» средств — травяных настоек, БАДов или витаминов. Но эти препараты могут изменять метаболизм в печени или влиять на давление, усиливая побочные эффекты. Полный список принимаемых средств помогает врачу оценить риски и при необходимости скорректировать схему лечения.

Именно поэтому наркологи настаивают на первичном обследовании и полной прозрачности: это защита не только врача, но прежде всего пациента.

Побочные эффекты аверсивных препаратов

Даже при соблюдении дозировки препараты, вызывающие отвращение к алкоголю, могут давать нежелательные реакции. Они связаны с действием самого препарата и с особенностями организма пациента.

Наиболее частые побочные эффекты (даже без алкоголя):

• тошнота, металлический привкус во рту;
• головная боль, головокружение;
• усталость, сонливость или, наоборот, бессонница;
• раздражительность, тревожность, изменения настроения;
• кожные высыпания, зуд, иногда крапивница;
• незначительное снижение давления.

Реакции при случайном употреблении алкоголя:

• покраснение лица, ощущение жара;
• резкая тошнота и рвота;
• тахикардия, падение давления, одышка;
• головокружение, чувство страха, тревожная паника;
• возможны судороги, обморок, аритмия.

Редкие, но серьезные осложнения:

• токсический гепатит или повышение печеночных ферментов;
• периферическая невропатия (онемение конечностей);
• психотические реакции, спутанность сознания;
• аллергические отеки.

Что делать при побочных эффектах?

• Прекратить прием препарата и немедленно связаться с врачом.
• При выраженной реакции после алкоголя — вызвать скорую помощь.
• Не пытаться «перетерпеть» или лечить осложнения самостоятельно.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Специалист по социальной работе

Стаж работы: 13 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Аверсивная терапия всегда проводится под наблюдением врача, с регулярными анализами крови, отслеживанием давления, состояния печени и психики. Это позволяет вовремя скорректировать дозу или сменить препарат, снизив риски.»

Практический план лечения

Эффективная терапия алкогольной зависимости — это не только выбор таблетки или капель, а продуманный план, который объединяет фармакологию, психотерапию и постоянный контроль состояния пациента. Такой подход повышает шансы на стойкую ремиссию и снижает риски осложнений.

На первой консультации врач оценивает стаж и тяжесть зависимости, мотивацию, сопутствующие болезни, анализы. На основании этого подбирается схема.

Медикаментозная терапия

• Аверсивная терапия (дисульфирам, цианамид) — если пациент готов к полному отказу от алкоголя и согласен на строгий контроль.
• Антикривинговая терапия (налтрексон, налмефен, акампросат) — если цель постепенное снижение потребления или уменьшение тяги без резких реакций.
• Комбинированный подход — когда сначала снижают тягу, стабилизируют психику и только потом переходят к аверсивным препаратам.

Психотерапия и поддержка

Без психотерапевтической и семейной работы любое лечение будет нестабильным. Рекомендуются:

• когнитивно-поведенческая терапия (работа с триггерами и привычками);
• мотивационное консультирование;
• арт-терапия;
• группы поддержки (анонимные алкоголики, семейные программы);
• обучение родственников правильным стратегиям общения, чтобы снизить риск конфликта и рецидива.

Бесплатные вебинары для родных и близких зависимых

Контроль основных показателей здоровья

Регулярно (обычно каждые 1-3 месяца) сдают АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, креатинин, глюкозу, контролируют давление, вес, психическое состояние. Такой мониторинг позволяет вовремя заметить осложнения и изменить схему лечения.

План действий на случай срыва

• Не прерывать контакта с врачом.
• Оценить состояние: интоксикация, абстиненция, психическое здоровье.
• Временно отменить аверсивный препарат, если был прием алкоголя (по согласованию с врачом).
• Пересмотреть психотерапевтический подход, добавить кризисную сессию, рассмотреть стационар или дневной стационар.

Таким образом, практический план — это динамичный процесс. При правильном построении он позволяет пациенту чувствовать поддержку и контролировать каждый этап своего выздоровления.

Куда обратиться за помощью

Лечение алкогольной зависимости, особенно с использованием аверсивных или антикривинговых препаратов, всегда должно происходить под наблюдением специалистов. Самолечение — рискованно: неправильно выбранная доза или скрытое подмешивание лекарства могут привести к тяжелым осложнениям.

Консультация профильных специалистов

Первый шаг — визит к наркологу. Он оценивает стаж употребления, психическое и физическое состояние, назначает обследования и подбирает стратегию терапии. В центре “Здравница” данные обследования происходят без постановки на учет. При необходимости подключают:

• психиатра — если есть тревожные расстройства, депрессия или психозы;
• терапевта или кардиолога — для оценки состояния сердца, печени, почек, общего здоровья.

Детокс-программы и форматы лечения

В зависимости от тяжести состояния можно выбрать:

• амбулаторную программу — регулярные визиты к врачу, психотерапевту, прием препаратов по рецепту;
• дневной стационар — если нужен медицинский контроль в дневное время, но без ночевок;
• стационарное лечение — для пациентов с зависимостью на второй и третьей стадии, выраженной абстиненцией, осложнениями или отсутствием поддержки дома.

В нашей клинике предусмотрены детокс-программы: инфузионная терапия, витамины, поддержка печени, стабилизация психоэмоционального фона. Все в одном месте.

Как безопасно получать рецептурные препараты

• Всегда оформляйте назначение у лицензированного врача.
• Проверяйте аптеки по государственному реестру, требуйте кассовый чек и инструкцию к препарату.
• Никогда не покупайте «антиалкогольные средства» через сомнительные сайты или в соцсетях — высок риск подделок.
• Не допускайте тайного лечения: аверсивные препараты строго противопоказаны без информированного согласия пациента.

Такой подход снижает риски, позволяет контролировать побочные эффекты и даёт шанс на полноценное восстановление.

Если вы или ваши близкие столкнулись с зависимостью, не откладывайте помощь. Центр медицинской и психологической помощи «Здравница» в Москве предлагает первичную консультацию нарколога, комплексное обследование, программы детоксикации и психотерапевтическую поддержку. Здесь работают врачи с опытом, использующие доказательные подходы и индивидуальные схемы лечения.

Записаться на прием или получить консультацию можно по телефону, через сайт центра или при личном визите. Помните: чем раньше начато лечение, тем выше шансы на восстановление здоровья и нормальную жизнь.

Как к нам добраться

Источники:

• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Расстройства, связанные с употреблением алкоголя». – М., 2022. – 64 с.
• Мельникова, Т.С. Наркология: руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 832 с.
• European Medicines Agency. Nalmefene (Selincro) Summary of Product Characteristics
• Skinner M.D., Lahmek P., Pham H., Aubin H.J. Disulfiram efficacy in the treatment of alcohol dependence: a meta-analysis. PLoS One. 2014;9(2):e87366.
• Mann K., Bladström A., Torup L., Gual A., van den Brink W. Extending the treatment options in alcohol dependence: A randomized controlled study of as-needed nalmefene. Biological Psychiatry. 2013;73(8):706–713.
• Heilig M., Egli M., Crabbe J.C., Becker H.C. Acute withdrawal, protracted abstinence and negative affect in alcoholism: are they linked? Addiction Biology. 2010;15(2):169–184.

Hide fixed