ВИЧ и наркотики

ВИЧ-инфекция и наркотическая зависимость тесно связаны: по данным UNAIDS, до 30% всех новых случаев ВИЧ во всём мире приходится на людей, употребляющих наркотики инъекционным путем. В России эта цифра в разные годы колебалась от 25 до 40%. Главная причина — использование общих шприцев и игл, через которые вирус передается вместе с остатками крови.

Важно понимать: ВИЧ — это не болезнь наркоманов. Инфекция может затронуть любого человека, но именно наркоманы остаются одной из самых уязвимых групп. Без профилактики и доступа к лечению риск для них возрастает многократно.

Как наркоманы заражаются ВИЧ

Основные пути передачи ВИЧ хорошо изучены и подтверждены десятками эпидемиологических исследований. Вирус содержится в крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке. Чтобы произошло заражение, биологическая жидкость, содержащая вирус, должна попасть в организм другого человека. Наиболее частые сценарии:

• через кровь — при использовании одного шприца, иглы или других инструментов для инъекций;
• половым путем — незащищенные контакты повышают вероятность передачи вируса, особенно при микротравмах слизистой;
• от матери к ребенку — во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Почему наркозависимые в группе риска

• Совместное использование шприцев и игл. Даже микроскопические следы крови могут содержать достаточное количество вируса для заражения. По данным ВОЗ, при «общем» шприце риск передачи ВИЧ достигает 2-5% за одну инъекцию.
• Общие вещи. Речь идет не только об иглах, но и о фильтрах, ложках, емкостях для приготовления раствора. Если их используют несколько человек, вирус легко сохраняется и передается.
• Снижение самоконтроля. Под воздействием наркотиков люди чаще вступают в случайные и незащищенные половые связи, что дополнительно увеличивает риск заражения.
• Сопутствующие заболевания. У многих наркозависимых диагностируют гепатит B и C, туберкулез, что ослабляет иммунную систему и ускоряет течение ВИЧ-инфекции.
• Социальные факторы. Наркоманы чаще оказываются вне системы здравоохранения, у них меньше доступа к профилактическим программам (обмен шприцев, антиретровирусная терапия), что усиливает уязвимость.

Механизмы заражения ВИЧ-инфекцией

 «Флэшинг» и «догон»

В наркоманской среде практикуют методы, усиливающие риск:

• флэшинг — втягивание крови обратно в шприц и повторное введение;
• «догон» — использование одной дозы на несколько человек.

В обоих случаях кровь зараженного попадает в организм других.

Внутривенное употребление

Хотя существуют разные формы наркотиков (курительные, нюхательные, таблетированные), именно внутривенный путь обеспечивает прямое попадание вируса в кровь. В отличие от полового пути передачи, здесь барьеров практически нет — вирус попадает напрямую в кровоток.

Социальные условия и нехватка стерильности

Употребление наркотиков часто происходит в условиях антисанитарии — в подъездах, на улице, в «точках». Отсутствие стерильных условий (чистых рук, спиртовых салфеток, одноразовых шприцев) делает процесс максимально рискованным.

Повреждения слизистых и кожи

Инъекционные наркотики нередко сопровождаются плохой техникой введения. Рваные проколы, воспаления, флегмоны создают входные ворота для вируса. При случайных порезах, общих перевязках или попадании крови на открытые повреждения риск передачи ВИЧ резко возрастает.

Вам может быть интересно

Бывшие наркоманы

Все мы слышали поговорку: «Бывших наркоманов не существует». Но врачи-наркологи не согласны с этим утверждением. Известно, что полноценная программа реабилитации позволяет вернуться к трезвости даже…

Мифы и опасные заблуждения о ВИЧ и наркомании

Миф 1. «Если прокипятить шприц, вирус погибнет»

Часто наркоманы пытаются дезинфицировать шприцы кипячением или спиртом. Однако этого недостаточно: ВИЧ может сохраняться в остатках крови, а микрокапли, оставшиеся в игле или на поршне, становятся источником заражения.

Миф 2. «Если человек выглядит здоровым, он не болен»

ВИЧ-инфекция может протекать бессимптомно многие годы. Наркоманы нередко продолжают пользоваться общими инструментами, не зная о своём статусе, и заражают окружающих.

Миф 3. «ВИЧ у наркоманов не лечат»

Это одно из самых разрушительных убеждений. На самом деле ВИЧ-инфицированные люди, независимо от причины заражения, имеют право на бесплатную терапию. В развитых странах программы «снижения вреда» помогают наркозависимым получать лечение, замещающую терапию и одноразовые инструменты.

Миф 4. «Можно ли заразиться от наркомана при бытовом контакте?»

Нет, бытовые контакты не приводят к заражению ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека неустойчив во внешней среде: он быстро разрушается на воздухе, под воздействием температуры, ультрафиолета и бытовых дезинфицирующих средств. Использование общей посуды, полотенец, дверных ручек или пребывание в одной комнате с человеком, живущим с ВИЧ, не несет никакого риска.

Миф 5. «Заражение через слюну, поцелуй или прикосновения»

Это тоже распространенное заблуждение. В слюне действительно могут присутствовать следы вируса, но его концентрация там настолько мала, что недостаточна для заражения. Кроме того, слюна содержит ферменты, которые разрушают вирусные частицы.

Поэтому:

• Поцелуи, рукопожатия, объятия, касания кожи — абсолютно безопасны.
• Даже при совместном приеме пищи или использовании одной ложки риск равен нулю.
• Теоретически опасность может возникнуть только при наличии сильных кровоточащих ран во рту у обоих партнеров, но это скорее гипотетическая ситуация, чем реальная.

ВИЧ и разные наркотики

Опиоиды (героин, метадон)

Именно инъекционные опиоиды считаются основным «каналом» передачи ВИЧ среди наркозависимых. Большинство заражений связано с повторным использованием шприцев, игл, растворов и других принадлежностей. 

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Специалист по социальной работе

Стаж работы: 13 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Каждая повторная инъекция с «чужим инструментом» увеличивает вероятность контакта с зараженной кровью. По данным эпидемиологов, в некоторых регионах доля ВИЧ-инфицированных среди потребителей героина превышает 50%.»

Стимуляторы (мефедрон, амфетамин, кокаин)

Эти вещества сами по себе реже вводятся внутривенно, но они резко повышают сексуальную активность, снижают контроль над поведением и делают человека более склонным к рисковым контактам. 

В результате распространение ВИЧ в этой группе связано в первую очередь с половым путем передачи: незащищенные связи, частая смена партнеров, отказ от презервативов. Исследования показывают, что «химсекс» (употребление стимуляторов во время половой активности) стал заметным фактором роста ВИЧ в последние годы.

Курительные смеси и синтетические психостимуляторы

Курительные наркотики (например, спайсы, соли) реже приводят к заражению напрямую через кровь, но создают косвенные угрозы. В состоянии сильного опьянения люди могут травмироваться, игнорировать уход за ранами, обмениваться предметами личной гигиены. 

Повышается риск случайных половых контактов и насильственных ситуаций. Таким образом, ВИЧ может распространяться не через сам способ употребления, а через последствия измененного поведения.

Вам может быть интересно

Наркотики: виды, опасность употребления

Точное количество видов наркотических веществ определить невозможно, поскольку этот список постоянно пополняется новыми синтетическими соединениями и комбинированием известных препаратов. Стараясь обойти закон и в погоне…

ВИЧ и СПИД: что происходит в организме

Разница между ВИЧ и СПИД

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирусная инфекция, которая поражает клетки иммунной системы, прежде всего CD4-лимфоциты. Само наличие вируса в крови еще не означает, что у человека СПИД. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это финальная стадия инфекции, когда число CD4-клеток падает до критически низкого уровня, и организм уже не способен бороться с инфекциями и опухолями. То есть ВИЧ — это причина, а СПИД — следствие длительного, не леченного процесса.

Почему иммунная система ослабевает быстрее у наркоманов

Употребление наркотиков многократно ускоряет прогрессирование ВИЧ-инфекции. Причины:

• Прямое угнетение иммунитета. Опиоиды и стимуляторы изменяют работу иммунных клеток, снижая их активность.
• Частые инфекции. Наркоманы чаще сталкиваются с бактериальными осложнениями после инъекций. Это дополнительно истощает иммунную систему.
• Нерегулярный прием терапии. Даже если ВИЧ диагностирован, зависимые пациенты чаще пропускают антиретровирусные препараты, что приводит к быстрому росту вирусной нагрузки.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Специалист по социальной работе

Стаж работы: 13 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«В результате у наркозависимых СПИД развивается быстрее, чем у людей, которые не употребляют психоактивные вещества.»

Роль иммуноглобулинов и зачем их назначают

Иммуноглобулины — это антитела, которые организм вырабатывает для защиты от инфекций. При ВИЧ их уровень постепенно падает, что делает человека беззащитным даже перед «обычными» микробами. В некоторых случаях врач может назначать внутривенные иммуноглобулины:

• при тяжелых инфекциях на фоне ВИЧ;
• для профилактики осложнений у пациентов с резко сниженным иммунитетом;
• у наркоманов после тяжелых бактериальных или вирусных атак, когда свой иммунитет работает недостаточно.

Это не основное лечение ВИЧ (ключевым остается антиретровирусная терапия), но вспомогательная мера, позволяющая временно поддержать защитные силы организма.

Как защититься: меры профилактики

Программы снижения вреда

Главный фактор риска заражения ВИЧ у наркозависимых связан с использованием нестерильных шприцев и игл. Поэтому многие страны внедряют программы обмена шприцев. Их цель — предоставить доступ к одноразовым стерильным инструментам, чтобы снизить передачу инфекции через кровь. Такие инициативы доказали свою эффективность: там, где они работают, уровень новых случаев ВИЧ среди людей, употребляющих наркотики, снижается в разы.

Важно понимать, что подобные программы не поощряют употребление наркотиков, а помогают минимизировать неизбежные риски, пока человек не готов полностью отказаться от зависимости.

Тестирование на ВИЧ

Регулярные обследования позволяют вовремя выявить инфекцию и начать лечение. Всем зависимым, особенно инъекционным, рекомендуется проходить тест не реже одного раза в 6 месяцев. Современные экспресс-тесты дают результат за 15-20 минут, а подтверждающие методы (ИФА, ПЦР) позволяют точно установить диагноз.

Раннее выявление ВИЧ не только продлевает жизнь, но и снижает риск передачи вируса другим людям: человек, знающий свой статус, гораздо осторожнее относится к здоровью партнеров и близких.

Антиретровирусная терапия (АРВТ)

Сегодня ВИЧ перестал быть смертельным приговором. Прием современных антиретровирусных препаратов позволяет подавлять размножение вируса в крови до неопределяемого уровня. В этом состоянии человек не может передавать вирус половым партнерам («undetectable = untransmittable»).

АРВТ особенно важна: на фоне приема наркотиков иммунная система ослабевает быстрее, и без лечения риск перехода ВИЧ в СПИД возрастает. Своевременное начало терапии помогает:

• сохранить нормальную продолжительность жизни;
• уменьшить частоту осложнений;
• снизить социальные и медицинские последствия эпидемии.

Лечение ВИЧ у наркозависимых

Реабилитация от наркотической зависимости

Первый шаг к защите от ВИЧ у наркопотребителей — прекращение употребления наркотиков. Без этого любые медицинские меры остаются временными. Реабилитация включает детоксикацию организма, чтобы безопасно вывести вещества, и долгосрочную программу восстановления. В ней используются медикаментозные методы (заместительная терапия метадоном, бупренорфином), психотерапия и социальная адаптация. Главная цель — не только остановить употребление, но и научить человека жить без наркотика, возвращая его к работе, семье, обществу.

Терапия ВИЧ: пожизненная, но эффективная

После постановки диагноза ВИЧ назначается антиретровирусная терапия (АРВТ), о которой мы писали выше. Прием препаратов ведется пожизненно, современные схемы позволяют контролировать вирус и поддерживать здоровье десятилетиями.

Для зависимых от наркотиков сочетание АРВТ и лечения зависимости — ключ к реальной защите от СПИДа.

Роль психотерапии и социальных центров

Одной медициной проблему не решить. Человеку нужна психологическая поддержка, чтобы справиться со стрессом, чувством вины и давлением общества. Психотерапия помогает:

• снизить тревогу и депрессию;
• сформировать мотивацию к лечению;
• закрепить трезвый образ жизни.

Социальные центры и группы поддержки (например, анонимные наркоманы или сообщества людей, живущих с ВИЧ) дают возможность найти окружение, которое понимает, принимает и поддерживает. Здесь человек получает помощь с трудоустройством, жильем, восстановила отношения с близкими.

Современные программы реабилитации, антиретровирусная терапия и психотерапевтическая поддержка дают реальный шанс вернуться к полноценной жизни. Главное условие — не откладывать и вовремя обратиться к специалистам.

В центре медицинской и психологической помощи «Здравница» работают опытные наркологи, психологи и психотерапевты, которые помогают справляться как с зависимостью, так и с ее последствиями. Здесь вы получите:

• безопасный детокс и сопровождение при отказе от наркотиков;
• психотерапевтическую помощь для восстановления контроля над жизнью;
• индивидуальные программы реабилитации и работу с семьей.

Каждый день откладывания — это лишний риск. Позвоните в «Здравницу» уже сегодня, чтобы получить консультацию и первый шаг к выздоровлению.

Как к нам добраться

Источники:

• Карвасарский Б. Д. Неврозы: руководство для врачей / Б. Д. Карвасарский. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1990. — 560 с.
• Евдокимов В. И., Чехлатый Е. И. Диагностика и лечение алкоголизма / В. И. Евдокимов, Е. И. Чехлатый. — М.: НРЦ ЭРМ, 2017. — ISBN 978-5-906931-60-3
• Бухтияров И. В. Алкоголь-ассоциированные проблемы и антиалкогольная профилактика / И. В. Бухтияров. — 2021. — статья-обзор в журнале, доступна в свободном доступе
• Филиппова Е. В. Хронофармакология алкоголизма / Е. В. Филиппова. — 2021. — статья в журнале, доступна в интернет-архиве
• Лечебная субкультура: технологии профилактики рецидива / под ред. НОНД-НН. — Н. Новгород, 3-й том, раздел психотерапии и реабилитации наркозависимых

Hide fixed