Даже серьезные болезни и травмы не обязательно означают утрату трудоспособности и независимости. Адаптироваться к новым условиям существования, обрести новые способности и вновь почувствовать радость жизни поможет абилитация. Что это такое и почему не стоит путать данный термин с реабилитацией, расскажем в статье.
Терехов Василий Станиславович
Психолог-координатор программ лечения
Понятие абилитации в психологии и педагогике
Термин «абилитация» имеет латинское происхождение (habilitare — «делать способным») и в общих чертах означает целенаправленный процесс подготовки индивида к активному участию в повседневной жизни.
Что это?
Абилитация в рамках психологии и педагогики представляет собой концепцию, направленную на формирование, развитие и коррекцию различных аспектов психического развития ребенка или взрослого, особенно тех, чьи возможности ограничены вследствие врожденных нарушений, болезней или приобретенных повреждений.
Абилитация направлена на разработку и внедрение комплекса мер по восстановлению и компенсации нарушенных или утраченных функций организма, вызванных заболеваниями, травмами или иными факторами. Основная задача — помочь адаптироваться к новой ситуации, развить необходимые навыки и способности для комфортной жизни, независимо от наличия ограничений по здоровью.
Как появилось понятие?
Понятие «абилитация» возникло относительно недавно и стало активно использоваться в медицине, психологии и педагогике лишь в XX веке. История его возникновения связана с необходимостью создать специальный подход к работе с людьми, имеющими нарушения здоровья и ограничения жизнедеятельности. Ранее основной упор делался исключительно на медицинские меры (операции, медикаментозное лечение, простейшие формы физиотерапии).
В историческом контексте абилитация связана с послевоенным периодом, когда огромное количество людей оказались инвалидами в результате военных конфликтов, катастроф и массовых эпидемий. Именно тогда возникла необходимость разработать методики, позволяющие вернуть пострадавших к полноценной жизни, компенсировать физические недостатки и поддерживать высокий уровень социальной активности.
Появились первые центры реабилитации и абилитации, где проводились систематические научные исследования и практиковались новые методы воздействия.
Мнение эксперта
«Со временем концепция абилитации была расширена и теперь охватывает широкий спектр направлений, связанных с медицинским обслуживанием, социальным обеспечением, образованием и трудоустройством лиц с ограниченными возможностями.»
Связь с коррекционной и клинической психологией
Абилитация в коррекционной психологии проявляется следующим образом:
- диагностика индивидуальных особенностей и определение степени выраженности нарушений;
- разработка индивидуальной программы, учитывающей специфику дефекта и потенциальные ресурсы конкретной личности;
- реализация комплекса мероприятий, направленных на улучшение психофизического состояния, формирование компенсаторных механизмов и закрепление положительных изменений;
- поддержка и обучение членов семьи эффективным формам взаимодействия с близким (ребенком или взрослым), имеющим особые образовательные потребности.
Связь между абилитацией и клинической психологией выглядит как совместная разработка стратегий реабилитации и абилитации пациентов с тяжелыми органическими поражениями головного мозга и подбор психокоррекционных методов, направленных на устранение симптомов дезорганизации сознания, снижение тревоги и депрессии, усиление волевых качеств и мотивационно-потребностной сферы.
Отличие абилитации от реабилитации
Абилитация отличается от реабилитации тем, что в фокусе последней — возвращение утраченных функций, тогда как абилитация подразумевает возможность приобретения новых навыков и привычек, компенсирующих потерю старых. Таким образом, абилитация чаще применяется в случаях, когда полное восстановление невозможно, либо оно затруднено.
Реабилитация как восстановление утраченных навыков
Цель реабилитации — вернуть человеку утраченные функции и навыки, потерянные вследствие травмы, болезни или другого тяжелого события. Вначале определяются масштабы повреждения, индивидуальные особенности пациента. Потом составляется план реабилитации, включающий разнообразные виды терапии и вспомогательные средства. Проводится регулярная проверка достигнутых результатов и коррекция плана реабилитации в зависимости от достигнутых результатов.
Завершающий этап — возвращение пациента к привычной социальной роли, общению с близкими, друзьями и коллегами. Реабилитационный процесс требует командной работы профессионалов из разных областей медицины и психологии.
Абилитация как формирование навыков, которых ранее не было
Абилитация призвана научить человека чему-то совершенно новому, сформировать недостающие навыки и компетенции, чтобы максимально облегчить его существование и функционирование в условиях имеющихся ограничений. Это необходимо в тех случаях, когда:
- у ребенка с рождения тяжелые пороки развития, влияющие на физическое или психическое здоровье;
- получено серьезное повреждение, ведущее к значительным изменениям жизненных обстоятельств (например, утрата конечности, нарушение зрения или слуха).
- в анамнезе хронические заболевания, существенно снижающие функциональность тела или мозга.
Пример различий на практике при лечении зависимых
Пациент начал употреблять наркотики еще подростком. Из-за длительного стажа наркомании у него нарушилась способность критически оценивать ситуацию, появились сложности с управлением собственными эмоциями и принятием решений. Вдобавок он потерял связь с семьей и не смог завершить образование.
Реабилитация бы в этом случае заключалась в помощи по восстановлении утраченных навыков. Сюда можно отнести детоксикацию, соблюдение режима дня, работу с психологом и социальную адаптацию. Через некоторое время благодаря реабилитации пациент обретет контроль над телом и психикой, сможет самостоятельно готовить еду, ухаживать за собой и начинать устанавливать доверительные отношения с близкими.
Но в данном случае простого восстановления прежних навыков недостаточно. Ведь пока пациент рос, его мозг фактически пропускал ключевые стадии взросления и усвоения важных социальных ролей. Следовательно, потребуются дополнительные усилия по созданию новых навыков, которых у него ранее вообще не было (абилитация). Например, управление стрессом и негативными эмоциями, т.к. человек привык подавлять их химическим путем, планирование будущего (наркоманы часто живут одним днем, поэтому важно научиться ставить реалистичные цели и двигаться к ним небольшими шажками).
Мнение эксперта
«Такой комплексный подход демонстрирует важность сочетания реабилитации и абилитации, когда каждая методика решает свои задачи, делая возможным возрождение человека и возвращение его к счастливой и продуктивной жизни.»
Цели и задачи абилитации при аддиктивном поведении
Конкретные цели абилитации включают:
- полное прекращение потребления вредных веществ и отказ от компульсивных поступков;
- устранение симптомов физической и психологической зависимости;
- формирование устойчивых защитных механизмов против стресса и риска рецидива;
- повышение уровня осведомленности о вреде злоупотребления веществами и рискованных формах поведения;
- расширение возможностей для здорового досуга и отдыха;
- нормализация отношений с ближайшим окружением, установление крепких связей с семьей и сообществом.
Чтобы достигнуть обозначенных целей, абилитация ставит перед собой такие задачи, как: обучение здоровым альтернативным способам снятия напряжения и контроля эмоций; совершенствование коммуникативных навыков и навыков разрешения конфликтных ситуаций; предоставление поддержки в построении планов личного роста; мотивация; профилактика срывов.
Формирование социально адаптивного поведения
Формирование социально адаптивного поведения методом абилитации направлено на развитие навыков, необходимых для комфортного и безопасного сосуществования в обществе. Основная цель — подготовить человека к полноценной жизни, преодолевая существующие барьеры и восполняя дефицит навыков, которые мешают адекватному взаимодействию и общению.
Развитие навыков самообслуживания, коммуникации, эмоциональной регуляции
Методы абилитации в самообслуживании включают: моделирование ситуаций реальной жизни, дидактические игры, формирование представлений о последовательности действий (например, уборка, приготовление еды), групповая работа (обмен опытом и поддержка). Развитие коммуникативных навыков подразумевает игровые упражнения, направленные на развитие мимики, жестикуляции и голоса, обучение навыкам слушания и анализа информации, умению высказывать свое мнение с аргументами, творческие задания.
Навыки эмоциональной регуляции развиваются через арт-терапию, медитативные техники и дыхательные упражнения, работу с психологом, информирование о природе человеческих эмоций и способах их регулирования.
Восстановление способности к обучению и трудовой деятельности
Одним из методов является использование дидактических материалов, представленных в визуальном, аудиальном и тактильном форматах. Так задействуются разные каналы восприятия, увеличивая скорость и глубину усвоения учебного материала. Применяются также игровые формы обучения, способствующие развитию ассоциативного мышления и творческого подхода к решению учебных задач.
Восстановление способности к трудовой деятельности — это профориентация и профобразование, содействие трудоустройству и помощь в производственной адаптации.
Профилактика рецидивов зависимости
Одним из ключевых элементов является профилактика триггеров, способных спровоцировать желание вернуться к зависимости. Для этого проводятся информационные кампании, разъясняющие опасность повторного контакта с веществом или ситуацией, приведшей к зависимости. Люди учатся избегать опасных мест, формировать новые здоровые интересы и увлечения.
Еще одним важным моментом является формирование навыков стрессоустойчивости. Здесь помогут тренинги по расслабляющим техникам, дыхательным упражнениям и медитации, позволяющим уменьшить негативное влияние стресс-факторов на психическое и физическое состояние.
Большое внимание уделяется вовлечению семей и ближайшего окружения зависимого в процесс абилитации. Родственники и друзья участвуют в лекциях, тренингах и группах поддержки, что способствует лучшему пониманию проблемы и формированию единого подхода к лечению и профилактике. Семейная терапия также является мощным средством профилактики рецидивов, поскольку позволяет устранить внутренние конфликты и установить доброжелательную обстановку.
Бесплатные вебинары для родных и близких зависимых
Основные направления абилитации
Есть несколько основных блоков абилитации.
Медицинская
Включает диагностику, мониторинг состояния здоровья, разработку программ физического восстановления и поддержания здоровья. Главные задачи — лечение основного заболевания, коррекция нарушений, обучение правильному дыханию, осанке, оздоровительные мероприятия (гимнастика, массаж, акватерапия и пр.).
Закажите бесплатную консультацию и мы свяжемся с вами в самое ближайшее время
Психологическая
Психологи проводят консультации, осуществляют тестирование и выявляют проблемы, связанные с эмоциональным состоянием, самооценкой и уровнем адаптации к обществу. Осуществляют диагностическую и коррекционную работу (снятие тревоги, страха и т.д.), помогают сформировать позитивное мировоззрение и здоровую самооценку, освоить навыки рационального мышления и решения проблем.
Социально-бытовая
Этот аспект подразумевает помощь в оформлении документов, устройстве на работу, решению жилищных и правовых вопросов.
Профессиональная
В профессиональном направлении важно выявить профессиональные склонности, проконсультировать по вопросам выбора специальности и особенностям рынка труда, обучить профессиональным навыкам, помочь в трудоустройстве и дальнейшем продвижении.
Социокультурная
Социокультурная абилитация затрагивает культурные и общественные аспекты жизни человека. Она стремится создать комфортные условия для приобщения людей к искусству, литературе, музыке и другим видам искусства.
-
Сколько длится абилитация при зависимости?
Длительность абилитации зависит от тяжести зависимости, состояния здоровья и уровня утраченных или неразвитых навыков. В среднем программа занимает от 3 месяцев до 1 года. При тяжелых нарушениях социального и бытового функционирования сроки могут быть увеличены, так как процесс требует постепенного формирования устойчивых поведенческих и эмоциональных навыков.
-
Можно ли проходить абилитацию дома?
Частично — да, но только при условии, что пациент находится под регулярным контролем специалистов. Домашняя абилитация эффективна на завершающем этапе, когда человек уже восстановил базовые навыки и способен к самостоятельному планированию дня. На ранних этапах, особенно при высоком риске рецидива, рекомендуется стационарная или амбулаторная форма с участием психолога, социального педагога и врача.
-
Обязательна ли она после курса реабилитации?
Да, поскольку реабилитация восстанавливает утраченные функции, а абилитация помогает освоить те навыки, которых не было до заболевания. После реабилитационного курса пациенту важно закрепить социальные, профессиональные и коммуникативные умения, чтобы адаптироваться к жизни без зависимости. Отсутствие этого этапа повышает риск срыва.
-
Кто разрабатывает индивидуальную программу?
Индивидуальная программа абилитации (ИПРА) формируется мультидисциплинарной командой: врачом-наркологом, психологом, социальным педагогом, иногда при участии трудового терапевта и специалиста по профориентации. План учитывает медицинские показатели, психическое состояние, уровень социальной адаптации и личные цели пациента.
-
Чем абилитация помогает предотвратить рецидив?
Она формирует у человека новый образ жизни, в котором нет места аддиктивному поведению. Пациент учится конструктивно справляться со стрессом, выстраивать здоровые отношения, планировать время и ставить цели. Такой комплекс навыков снижает потребность возвращаться к прежним деструктивным стратегиям и укрепляет внутренние ресурсы для поддержания трезвости.
Частые вопросы
Мы собрали базу часто задаваемых вопросов и ответов на них. Почитайте, возможно вы найдете ответ на свой вопрос
Методы абилитации при зависимости
Методы абилитации при зависимости представляют собой комплекс мер, направленных на формирование новых навыков и компетенций, необходимых для отказа от патологического поведения и возвращения к нормальной жизни.
Индивидуальная и групповая психотерапия
Индивидуальная терапия подходит для тех случаев, когда клиент нуждается в глубокой проработке переживаний и эмоций, хочет обсудить глубоко личные темы и решить внутренние противоречия. Преимуществом групповой психотерапии является возможность увидеть проблему глазами других людей, услышать разные точки зрения и получить обратную связь от коллег по группе.
Наиболее эффективным считается комбинированный подход. Индивидуальная работа позволяет детально рассмотреть личную историю клиента, выявить сильные и слабые стороны, составить индивидуальный план действий. Групповая терапия обогащает личный опыт участием в совместных проектах, укрепляет навыки коммуникации и взаимодействия.
Тренинги социальных и коммуникативных навыков
Тренинги социальных и коммуникативных навыков занимают центральное место в структуре абилитационных программ, поскольку они направлены на развитие способности человека эффективно взаимодействовать с окружающими, ориентироваться в сложной социальной среде и достигать поставленных целей. Предназначены для выработки нужных навыков и умений, необходимых для успешной социализации и адаптации.
Когнитивно-поведенческие техники
Среди методов и техник КПТ выделяют: модель ABCDE для анализа негативных событий и последующей смены мыслей и эмоций, рефрейминг (переоценка), РЭОТ (работа с дисфункциональными убеждениями), экспозицию (постепенное приближение к неприятной ситуации с последующим увеличением выдерживаемой нагрузки).
Арт-терапия, трудотерапия, терапия занятостью
Арт-терапия способствует развитию креативности, формированию навыков абстрактного мышления и улучшению когнитивных функций. Методы трудотерапии варьируются в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента. Они могут включать изготовление поделок, выращивание растений, уход за животными и т.д.). Терапия занятостью предполагает организацию свободного времени пациента с пользой для его здоровья и развития. Данная техника основывается на идее, что свободное время, заполненное полезными делами, положительно влияет на общее состояние здоровья и качество жизни.
Этапы процесса реабилитации
Этапы абилитации включают оценку текущих возможностей пациента, постановку целей, подбор методик, проведение занятий и тренировок, контроль динамики, закрепление результата, постепенную адаптацию к реальной жизни.
Роль специалистов при абилитации
Основной задачей специалистов является оказание качественной и доступной помощи.
- Психолог и психотерапевт. Работа этих специалистов направлена на формирование новых навыков, которые помогут человеку адаптироваться к изменившейся жизненной ситуации и вернуть способность к нормальной социальной жизни.
- Социальный педагог занимается обеспечением качественного и доступного образования, оказывает помощь в становлении личности и формировании необходимых социальных навыков.
- Врач-нарколог проводит диагностику и назначает лекарства, оказывает комплексную поддержку пациенту на каждом этапе лечения и последующего восстановления.
- Тренеры и наставники организуют и проводят занятия, осуществляют передачу знаний, поддерживают, оценивают результаты работы, взаимодействуют со смежными специалистами и семьей пациента.
- Специалисты по трудовой адаптации создают условия, при которых человек сможет максимально реализовать свой потенциал и гармонично вписаться в рабочий коллектив.
Индивидуальная программа абилитации (ИПРА)
ИПРА является основным документом, регулирующим процесс абилитации и реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья, обеспечивая адресное оказание государственной помощи и поддержку в социальной адаптации.
Эффективность абилитации при аддиктивном поведении
Опыт показывает, что наиболее успешным результатом абилитации является стабильная ремиссия, полная адаптация к жизни без зависимости и сохранение полученного эффекта на долгие годы. Таким образом, абилитация является мощной альтернативой традиционным методам лечения аддиктивного поведения, обеспечивая долгосрочный и устойчивый результат при условии добросовестного и комплексного подхода к каждому пациенту.
Абилитация при аддиктивном поведении в Москве в центре медицинской и психологической помощи “Здравница”
Центр “Здравница” приглашает вас воспользоваться уникальной возможностью начать новую жизнь без зависимости и вернуться к состоянию гармонии и счастья! Мы предлагаем современную программу абилитации при аддиктивном поведении, которая разработана ведущими специалистами в области наркологии, психологии и реабилитации. Мы предлагаем: комплексную диагностику, индивидуальный подход, авторские программы, современные методы терапии, комфортные условия пребывания и круглосуточную поддержку специалистов.
Обращайтесь прямо сейчас и сделайте первый шаг навстречу новой жизни без зависимости!
Как к нам добраться
Источники:
- Аксенова Л. И. Абилитационная педагогика. 2018 г.
- Комплексная реабилитация и абилитация инвалидов: материалы научно-практической конференции. 2020 г.
- Кулаков С. Руководство по реабилитации аддиктов. 2020 г.
Комментарии: Абилитация при зависимости