Загрузка...Опиоидная ломка — это реакция организма, лишенного вещества, к которому он привык. Когда опиоиды действуют долго, мозг перестает вырабатывать собственные эндорфины. Он живет на внешнем топливе.
После отмены все разрушается сразу. Нейронные цепи, которые годами работали по одной схеме, теряют опору. Резко возрастает уровень норадреналина, симпатическая нервная система становится гиперактивной. Отсюда в теле дрожь, озноб, боли, бессонница.
Терехов Василий Станиславович
Психолог-координатор программ лечения
Как формируется опиоидная зависимость
Опиоиды действуют на те же рецепторы, что и собственные эндорфины человека. Эти рецепторы расположены в головном мозге, спинном мозге и кишечнике. Они регулируют боль, удовольствие, дыхание и эмоциональные реакции.
После приёма опиоид связывается с μ-рецептором. Передача боли блокируется, а в мезолимбической системе резко повышается уровень дофамина. Возникает эйфория — короткое чувство тепла, облегчения, покоя. Именно этот эффект мозг «запоминает».
Мнение эксперта
«Постепенно естественная выработка эндорфинов снижается. Организм перестаёт контролировать собственные механизмы обезболивания и удовольствия. Без наркотика появляется раздражение, тревога, физическая боль.»
Толерантность развивается быстро. Для того чтобы получить тот же эффект, нужно больше вещества. Это замкнутый круг: доза растет, а чувствительность рецепторов падает.
Когда прием прекращается, дофамин и эндорфины остаются на низком уровне. Мозг не справляется с дефицитом. Так начинается опийный абстинентный синдром — тяжелое состояние, при котором тело и психика одновременно переживают кризис.
Что происходит при отмене: механизм ломки
Когда опиоид исчезает из крови, рецепторы остаются «пустыми». Мозг мгновенно реагирует на потерю стимуляции. Уровень эндорфинов падает почти до нуля, а норадреналин — наоборот — резко возрастает.
Этот дисбаланс запускает каскад реакций. Симпатическая нервная система переходит в состояние гиперактивации: повышается давление, учащается пульс, активируются потовые железы. Организм ведёт себя так, будто оказался в острой угрозе.
Из-за дефицита эндорфинов исчезает естественная анальгезия. Любое движение вызывает боль. Нейроны в спинном мозге и таламусе передают сигналы без фильтра — отсюда ломота, мышечные судороги, внутренний озноб.
Параллельно нарушается работа вегетативной системы. Сосуды спазмируются, кишечник гиперактивен, появляется тошнота, понос, дрожь. Температура тела колеблется, человек не может согреться или уснуть.
Так проявляется классическая опиоидная ломка — результат не интоксикации, а резкой утраты внешнего регулятора. Пока мозг не восстановит собственный баланс, тело будет «взрываться» симптомами, пытаясь вернуть утратившее равновесие.
Сколько длится опиоидная ломка
Острая фаза ломки обычно начинается через 6-12 часов после последнего приема опиоидов. Первые симптомы — беспокойство, зевота, потливость, боли в мышцах. Это период, когда уровень эндорфинов и дофамина минимален.
1–3 сутки — пик абстинентного синдрома. Симптомы становятся интенсивными: озноб, слезотечение, насморк, судороги, тошнота, бессонница. Пульс и давление повышаются, температура тела нестабильна. Человек почти не спит, не ест, ощущает постоянную боль.
4–10 сутки — остаточная стадия. Физические проявления постепенно стихают, но сохраняется слабость, раздражительность, колебания температуры и настроения. Организм всё ещё не вырабатывает достаточно эндорфинов, поэтому настроение остаётся подавленным.
Тяжесть ломки зависит от множества факторов:
- длительности употребления и средних дозировок;
- типа вещества (героин вызывает более резкую абстиненцию, чем метадон);
- состояния печени, почек, нервной системы;
- общего уровня физического истощения.
После 10-14 дней наступает постабстинентная фаза. Физическая боль уходит, но сохраняются психические симптомы — тревожность, апатия, пустота, отсутствие мотивации. Это результат дефицита дофамина и нарушения регуляции удовольствия.
Мнение эксперта
«Эта стадия может длиться неделями. Именно в этот период велика вероятность рецидива: зависимый ощущает внутреннюю пустоту и возвращается к наркотику, чтобы «вернуть себя». Поэтому медицинская и психологическая поддержка после острой ломки обязательна.»
Чем опасна опиоидная абстиненция
Опиоидная ломка редко приводит к смерти напрямую, но осложнения делают её потенциально смертельно опасной. Главный риск — обезвоживание и потеря электролитов. Из-за постоянной рвоты, потливости и диареи организм теряет натрий, калий, магний. Сердце и мышцы перестают работать синхронно, возможны аритмии и остановка сердца.
На фоне гиперактивации симпатической нервной системы повышается давление, учащается пульс, усиливается спазм сосудов. У людей с хроническими заболеваниями сердца или почек это может закончиться инсультом или острой почечной недостаточностью.
Не менее опасна психическая сторона абстиненции. На 2-3 сутки часто возникают паника, суицидальные мысли, агрессия, кратковременные психозы. Мозг, лишенный дофамина, буквально не видит смысла продолжать борьбу. В этот момент риск срыва максимален — человек принимает прежнюю дозу, а из-за сниженной толерантности это заканчивается передозировкой.
Попытка перетерпеть дома опасна. Без инфузионной терапии и медикаментов человек быстро теряет жидкости, может потерять сознание или впасть в судорожное состояние. В клинической практике нередки случаи, когда пациенты поступали уже с острой дыхательной недостаточностью и аритмией.
Опиоидный абстинентный синдром требует наблюдения врача. Только в стационаре можно безопасно снять интоксикацию, восстановить водно-солевой баланс и стабилизировать работу нервной системы.
Медицинская помощь при ломке
Опиоидная абстиненция — состояние, требующее медицинского вмешательства. Без госпитализации велика вероятность осложнений, обезвоживания и срыва. Лечение проводится поэтапно: снятие интоксикации, стабилизация состояния, поддерживающая терапия.
Госпитализация и дезинтоксикация
На первом этапе пациенту назначают инфузионную терапию — капельницы с физиологическим раствором, глюкозой, электролитами и витаминами группы B. Это помогает восстановить водно-солевой баланс и снизить нагрузку на почки и печень. При необходимости проводят оксигенотерапию и контролируют артериальное давление.
Медикаментозная помощь
- Метадон и бупренорфин применяются для снижения выраженности абстиненции. Они частично замещают действие опиоидов, уменьшая боль и тревогу.
- Налтрексон используется позже, для блокировки эйфорического эффекта наркотика и профилактики срывов.
- Клонидин помогает контролировать гиперактивность симпатической нервной системы — снижает давление, дрожь, потливость, раздражительность.
- Дополнительно назначают спазмолитики, противорвотные, снотворные и противосудорожные средства для облегчения симптомов.
Восстановление сна и стабилизация нервной системы
После снятия острых симптомов врачи постепенно восстанавливают режим сна, нормализуют давление, корректируют работу сердечно-сосудистой системы. Для этого применяют мягкие седативные препараты и физиотерапию.
Роль нарколога
Самостоятельно подобрать лечение невозможно. Только врач-нарколог определяет дозировки, длительность терапии и комбинации препаратов. Он следит за динамикой состояния и корректирует лечение в зависимости от реакции организма.
Лечение ломки — медицинский процесс, направленный на стабилизацию нейрохимических процессов и предотвращение повторного употребления. Без контроля специалиста даже успешное прохождение острой фазы не гарантирует выздоровления.
Подбор программы и расчёт стоимости бесплатны и анонимны
Ответы зафиксированы!
Оставьте свой телефон и в ближайшее время мы свяжемся с Вами и предложим оптимальную программу лечения и подскажем её стоимость
-
Подскажите, для кого вы рассматриваете помощь центра?Вопрос: 1/5
-
Как долго наблюдается зависимость?Вопрос: 2/5
-
От чего наблюдается зависимость?Вопрос: 3/5
-
Какова мотивация на лечение?Вопрос: 4/5
-
Когда планируется начать лечение?Вопрос: 5/5
-
Ваш телефон:
Благодарим за доверие!
Ваши ответы отправлены! Ожидайте звонок, мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время!
психиатр, нарколог
Мы подбираем окончательную программу только после того, как клиент пройдёт полное обследование в клинике.
Но уже после того, как вы ответите на 5 вопросов слева мы сможем подобрать предварительную программу и подсказать её стоимость.
Выберите вариант ответа, чтобы начать подбор программы и расчёт стоимости!
Восстановление после опиоидной ломки
После завершения абстиненции организм начинает возвращаться к естественным ритмам. Но процесс этот не быстрый. Мозгу нужно время, чтобы снова научиться вырабатывать собственные эндорфины и дофамин.
- Восстановление нейрохимического баланса. Через 2-3 недели после отмены опиоидов активность эндорфиновой системы начинает расти. Однако до полного восстановления проходит несколько месяцев. Дофамин остается на низком уровне дольше, поэтому человек испытывает апатию, утомляемость, эмоциональную нестабильность.
- Роль сна и питания. Сон — главный регулятор нейронных связей. Без полноценного сна восстановление замедляется. Организм нуждается в белках (аминокислоты — источник нейромедиаторов), витаминах группы B, магнии и омеге-3. Они участвуют в работе нервной системы и поддерживают регенерацию клеточных мембран.
- Физическая активность и кислород. Даже легкие аэробные нагрузки — прогулки, растяжка, плавание — стимулируют выработку эндорфинов и серотонина. Улучшается мозговое кровообращение, повышается чувствительность рецепторов к естественным нейромедиаторам.
- Психологическая стабилизация. Эмоциональный фон восстанавливается дольше всего. В среднем — от 3 до 6 месяцев. К этому времени возвращаются концентрация, память, способность к удовольствию. Но в этот же период часто проявляется скрытая депрессия. Именно поэтому психологическое сопровождение так же важно, как и медикаментозная поддержка.
Полное восстановление после опиоидной зависимости возможно, но требует времени и профессиональной помощи. Детоксикация, лекарственная терапия, психотерапевтическая поддержка и реабилитация дают организму шанс вернуться к естественной работе без наркотиков.
Если вы или ваш близкий столкнулись с ломкой, не оставайтесь одни. В клинике «Здравница» в Москве лечение проходит под контролем врачей-наркологов и психиатров. Мы снимаем острые симптомы, восстанавливаем физическое состояние и помогаем пройти весь путь — от отказа до устойчивой ремиссии.
Обратитесь за консультацией сегодня — помощь нужна не завтра, а сейчас.
Как к нам добраться
Источники:
- Гофман А. Г., Копейкин С. А. Нейрофизиология зависимости: механизмы действия психоактивных веществ. — Москва: МЕДпресс-информ, 2018. — 256 с.
- Солдатов П. А., Дубровин В. И. Опиоидная зависимость: клинические и нейробиологические аспекты. — Санкт-Петербург: СПбГМУ, 2020. — 304 с.
- Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. — Москва: Академический проект, 2017. — 512 с.
- Volkow N. D., Koob G. F., McLellan A. T. Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction. New England Journal of Medicine. — 2016. — Vol. 374(4). — P. 363–371.
- Goodman L. S., Brunton L. L. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. — 13th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2018. — 1888 p.
- Kosten T. R., George T. P. The Neurobiology of Opioid Dependence: Implications for Treatment. Science & Practice Perspectives. — 2002. — Vol. 1(1). — P. 13–20.
- Громов С. А. Нейропластичность и восстановление мозга при зависимости. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2020. — № 8. — С. 25–33.
Комментарии: Опийный абстинентный синдром