Диагностика игромании

Игровая зависимость встречается всё чаще, особенно у подростков и молодежи. Причин тому множество: распространение гаджетов, реклама, индивидуальные особенности личности. Для эффективного лечения важно правильно поставить диагноз, поскольку не всегда увлечение играми является расстройством.

Что такое игромания?

Игровая зависимость (игромания, лудомания) — одна из форм нехимической аддикции, при которой человек не способен контролировать свое влечение к играм. Чаще всего люди подсаживаются на азартные развлечения, или те, в которых нужно улучшать своего персонажа за счет реальных покупок.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Координатор программ лечения и реабилитации

Стаж работы: 13 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Расстройство длительное время считалось слабостью характера и ленью. Но современные исследования выяснили, что игромания является болезнью, требующей вмешательства специалистов.»

Игромания в МКБ-11 и DSM-5

Зависимость официально внесена в МКБ-11 под кодом 6С51 в раздел «Психические и поведенческие расстройства» (подпункт «Расстройства вследствие употребления психоактивных веществ или аддиктивного поведения», рубрика «Расстройства вследствие аддиктивного поведения»). Есть также три отдельных подпункта:

• 6С50.0 «Расстройство вследствие пристрастия к азартным играм преимущественно офлайн»
• 6С50.1 «Расстройство вследствие пристрастия к азартным играм преимущественно онлайн»
• 6С50. Z «Расстройство вследствие пристрастия к азартным играм неуточненное».

В системе DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) игромания определяется как стойкое проблемное поведение в отношении азартных игр, приводящее к клинически значимым нарушениям.

Психологическая и нейробиологическая основа зависимости

Психологические причины игромании:

• Стресс.
• Тревога.
• Импульсивность.
• Врожденная склонность к риску.
• Иллюзия контроля.
• Вера в собственную удачливость.
• Тяжелые жизненные ситуации.
• Нейробиологические причины не изучены окончательно, пока что есть три выявленных фактора:

— Нарушение выработки дофамина.

— Изменения в некоторых отделах головного мозга (отвечающих за контроль принятия решений).

— Склонность к зависимостям в результате передачи по наследству определенного набора генов.

Вам может быть интересно

Виды зависимостей

Любая зависимость подчиняет волю человека, вынуждая его раз за разом выполнять определенные действия, принимать вещества. Всем хорошо известно об алкогольной и наркотической зависимостях и их…

Клинические признаки и симптомы игромании

Главный признак развития аддикции — отсутствие контроля над временем, проведенным в онлайн развлечениях. Другие симптомы:

• Агрессивность при попытках поговорить на тему чрезмерного увлечения.
• Зацикленность на стратегиях, игровых персонажах и прочих специфических темах.
• Отсутствие гигиены и ухода за собой.
• Постоянные денежные траты, долги.
• Запущенное состояние здоровья.
• Резкие перепады настроения.

Игроман уверен в том, что при помощи игры можно выиграть большие суммы, даже если уже проиграл миллионы. По степени разрушения эта форма зависимости иногда эквивалентна наркозависимости: были случаи, когда человек заканчивал жизнь самоубийством из-за долгов.

Психологическая диагностика игромании

Специалист должен поставить точный диагноз, для чего используются множество методов. Первый шаг — клиническое интервью с пациентом, во время которого проходят следующие этапы:

• Установление контакта.
• Сбор информации.
• Изучение жизненной истории.
• Оценка текущего состояния.

Психолог не оценивает ответы пациента, очередность вопросов может меняться.

Психодиагностические опросники и тесты

Тестирование при помощи разных опросников поможет точнее определить проблему и ее выраженность. Специалисты используют одну или несколько методик, в зависимости от тяжести конкретного случая.

Тест DSM-5 — 9 диагностических критериев игромании

Это надежный метод, используемый во всем мире. 9 вопросов, на которые нужно дать ответ «да» или «нет». За каждый положительный начисляется по 1 баллу. 1-2 балла — легкая зависимость от игр. 3-4 — средний уровень тяги. 5-7 баллов — тяжелая зависимость, а уровень выше 7 является очень тяжелой формой пристрастия. Простые вопросы, их небольшое количество и достаточная точность делают тест популярным.

South Oaks Gambling Screen (SOGS)

Опросник гемблинга Южного Оукса предназначен для подростков и взрослых людей (существует в двух версиях). Пройти тест можно онлайн, в вариант для совершеннолетних включены 20 вопросов, для подростков — 12. Среди вопросов есть такие:

• «Говорили ли Вы, что выиграли, хотя проиграли?».
• «Есть ли люди, которые не одобряют Ваше увлечение?»
• «Испытывали ли Вы чувство вины?»

Формат онлайн делает прохождение тестирования более удобным. Бланк с ответами можно распечатать.

Gambling Symptom Assessment Scale (G-SAS)

Шкала оценки тяжести состояния при игромании состоит из 12 вопросов. За ответы начисляются баллы, число которых варьируется от 0 до 48. Диагностический опросник содержит в себе понятные вопросы (сколько часов суммарно было потрачено на игры, удавалось ли контролировать свое желание и т.д.), его можно пройти онлайн и сохранить бланк с ответами.

Lie/Bet Questionnaire — быстрый скрининг

Предварительный опросник, который состоит всего из двух вопросов. Положительный ответ на один или два требует дальнейшей детальной диагностики. Как и другие варианты тестирования, быстрый скрининг есть в Сети.

Методика Лозовой — склонность к зависимостям

Предназначена для диагностики склонности к 13 видам зависимостей. 70 вопросов, ответить на которые можно пятью вариантами: «Да», «Нет», «Скорее нет, чем да», «Скорее да, чем нет», «Ни да, ни нет» (за каждый начинаются баллы, от 1 до 5). Расшифровка опросника:

• 5-11 баллов — низкая склонность к зависимостям.
• 12-18 баллов — средняя склонность к зависимостям.
• 19-25 баллов — высокая склонность к зависимостям.

Диагностика игромании у подростков

Около 40% школьников не понимают опасности чрезмерного увлечения играми, а родители не уделяют проблеме должного внимания. По статистике ВОЗ, 450 000 детей в возрасте от 11 до 15 лет проводят больше 5 часов в компьютере и смартфоне ежедневно, а 9 000 из них имеют выраженные симптомы лудомании.

Особенности симптомов

Ребенок и подросток обладают гибкой психикой. Это делает привыкание более быстрым, но одновременно и увеличивает шансы на полное выздоровление. Важно увидеть симптомы зависимости на ранней стадии:

• Потеря контроля над временем.
• Виртуальные развлечения выдвигаются на первый план.
• Практически полное отсутствие живого общения.
• Ухудшение успеваемости.
• Проблемы со сном.
• Ухудшение аппетита.
• Резкие перепады настроения (которые и так характерны для подростков, но при невозможности поиграть становятся ярко выраженными).

Роль семьи в выявлении зависимости

Родители принимают непосредственное участие в лечении ребенка. От последовательного и правильного поведения зависит итоговый результат. Многие мамы и папы настолько заняты своими делами, что не разговаривают со своим ребенком даже 1 часа в день (помимо стандартных вопросов об учебе и домашних обязанностях).

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Координатор программ лечения и реабилитации

Стаж работы: 13 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Напряженная семейная обстановка, чувство одиночества — частые причины возникновения лудомании. Для эффективной терапии нужно включать в работу и родителей пациента.»

Дифференциальная диагностика игромании

Игровая зависимость может быть признаком наличия психических расстройств. Установить, или исключить диагнозы может только психиатр. Если у человека выявлена шизофрения, психоорганический синдром и другие патологии, врач пропишет необходимые препараты.

Нейропсихологическая и аппаратная диагностика

Изменение в префронтальной коре, системе вознаграждения — сегодня медицина в состоянии выявить эти нарушения при помощи аппаратной диагностики:

• ЭЭГ. Электроэнцефалография позволяет определить активность нейронов.
• Функциональная магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод исследования, изучающий активность головного мозга в реальном времени. В отличие от обычной МРТ, фМРТ фокусируется на динамических процессах, связанных с работой нейронов. 
• КТ (компьютерная томография). При помощи метода можно диагностировать изменения в коре головного мозга в мельчайших деталях.

Когнитивные тесты

Это задания, которые позволяют оценить когнитивные способности человека (высшие функции мозга, отвечающие за внимательность, память, логику). Такие тесты иногда называют когнитивными играми. Подходить к расшифровке результата нужно комплексно.

Вам может быть интересно

А нужен ли мне психолог?

Давайте начнем с понимания того, кто такой психолог и чем он занимается. Психолог — это специалист в области психологии. Психология — прежде всего, наука, которая…

Скрининг и самодиагностика

Взрослый человек может заподозрить у себя проблему и провести простейшую самодиагностику:

• Онлайн тесты. В Интернет можно найти огромное количество опросников.
• Сигналы, которые указывают на проблему — постоянная вовлеченность, долги, ухудшение здоровья.
• Самоанализ поведения и зависимого мышления. Работа над самостоятельным анализом помогает осознать риск зависимости. Мышление лудомана имеет свои отличительные особенности (отсутствие логики, объективности, нет способности мыслить абстрактно).

Помните, что устанавливать окончательный диагноз может только специалист.

Диагностика игромании в наркологических и психологических центрах

Как проводится обследование в клинике? В несколько этапов:

• Прием. Психолог, или другой специалист, беседует с пациентом и уточняют все необходимые детали.
• Тесты. Подбор осуществляется индивидуально. Основная трудность — склонить пациента к честным ответам.
• Наблюдение. Опытному специалисту видны многие признаки зависимого мышления.
• Заключение. Постановка диагноза и лечение.

Роль мультидисциплинарной команды

Это группа специалистов из разных областей, которые связаны единой целью — достижение ремиссии. Наиболее популярная связка — психолог и врач-психиатр. Первый работает с мышлением и сознанием пациента. Доктор назначает необходимые медикаменты, отслеживает прогресс, корректирует дозировки и т.д.

Ошибка при диагностике

Для точной постановки диагноза нужно учитывать множество нюансов. Ошибки возникают по следующим причинам:

• Отрицание со стороны пациента. Немногие зависимые способны признать наличие проблемы. При этом ответы на тесты осознанно искажаются.
• Стереотип «игра — не наркотик». Многие не считают игроманию проблемой. Например, родители радуются, что подросток сидит дома за компьютером, вместо постоянных прогулок.
• Проблемы с выявлением скрытой формы игромании у женщин и пожилых. Эта категория граждан тоже страдает зависимостью, но способна тщательно скрывать проблему.
• Игровая зависимость без ставок на деньги. Любая игра может стать причиной аддикции, даже если там не предполагаются денежные траты.

Зачем нужна ранняя диагностика?

Чем раньше выявить проблему, тем быстрее можно ее устранить. Особенно это касается детей и подростков. При комплексном лечении, человек достигает стойкой ремиссии и возвращается в нормальную жизнь. Стоит отметить, что игромана нельзя вылечить раз и навсегда. Любая зависимость имеет стадии ремиссии и обострения.

Чтобы не допустить срывов, пациенту необходимо внимательно относиться к своему состоянию и вовремя обращаться за помощью.

Диагностика и лечение игромании в Москве в центре медицинской и психологической помощи “Здравница”

Центр «Здравница» предлагает полный спектр услуг для лечения лудомании. Опытные специалисты установят точный диагноз и подберут подходящую схему терапии. По необходимости будет выполнена интервенция (мотивация) пациента на лечение, без эмоционального, физического давления.

Как к нам добраться

Источники:

• «Игровая зависимость — причины и возможные последствия» — Вострякова П. С., Михалькова О. А.
• «Современные аспекты игровой зависимости» — Ахрамейко А. В., Куташов В. А.
• «Компьютерная игровая зависимость, клиника, динамика и эпидемиология» — Худяков А. В., Урсу А. В.

Hide fixed