Рецидив наркомании

Рецидив наркомании — это закономерное проявление хронического заболевания зависимости. Простыми словами, рецидив — это возвращение к употреблению психоактивных веществ после периода трезвости. Он не возникает внезапно: ему всегда предшествует внутреннее напряжение, стресс или контакт с провоцирующими обстоятельствами.

Мнение эксперта

Терехова Анна Владимировна

Клинический психолог квалификации магистр

Стаж работы: 14 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«В наркологии рецидив рассматривается как этап течения болезни, а не как личная неудача. Пациент может сохранять мотивацию, но при этом сталкиваться с сильной биохимической и психологической тягой, которую невозможно пережить волевыми усилиями.»

По данным Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского, до 70% зависимых сталкиваются с рецидивом в течение первых трех месяцев после лечения. Однако важно понимать: каждый рецидив — это возможность скорректировать лечение и укрепить ремиссию, если помощь оказана вовремя.

Механизм рецидива наркозависимости: что происходит в мозге

Рецидив — реактивация глубоко закрепленных нейронных связей, формирующихся в период употребления. Мозг зависимого человека долго хранит так называемую память зависимости — сеть ассоциаций, связанных с наркотиком, его вкусом, запахом, окружением и эмоциональным состоянием.

Основную роль играет дофаминовая система вознаграждения. При употреблении психоактивных веществ уровень дофамина резко повышается, вызывая чувство удовольствия и облегчения. Со временем естественные механизмы удовольствия глушатся, и мозг запоминает только искусственный путь получения удовлетворения — через вещество. Когда человек прекращает употребление, эта система не восстанавливается сразу: стресс, усталость или случайный триггер (запах, место, человек) способны запустить всплеск дофаминовой активности и вызвать сильнейшее желание повторить опыт.

Даже после длительной ремиссии тяга к веществу может неожиданно вернуться. Это объясняется тем, что нейронные связи, отвечающие за наркотический опыт, не исчезают — они лишь подавляются. Стоит ослабнуть психологическим защитам, как прежняя модель поведения снова активируется.

Существуют и биологические предпосылки рецидива: нарушения обмена серотонина и ГАМК, повреждение лобных долей, отвечающих за контроль импульсов, а также изменения в гиппокампе, влияющем на память и стрессовую реакцию. На психическом уровне рецидив часто связан с тревогой, апатией, чувством внутренней пустоты — состояниями, при которых мозг стремится вернуться к известному способу облегчения.

Периоды и динамика рецидива

Это постепенный процесс, который проходит через несколько стадий — от внутренних колебаний до полного возвращения в употребление. В наркологии этот путь называют динамикой рецидива или предрецидивным состоянием. Понимание этих этапов помогает близким вовремя заметить тревожные сигналы и предотвратить срыв.

Напряжение

Появляется внутреннее беспокойство, раздражительность, бессонница. Человек становится нервным, чувствует усталость без причины. На этом этапе организм реагирует на стресс, а мозг — на дефицит дофамина. Это состояние часто похоже на плохое настроение или усталость.

Навязчивые мысли

Возникают образы и воспоминания, связанные с употреблением. Мозг воспроизводит детали — вкус, запах, музыку, компанию. Эти мысли становятся назойливыми, вытесняя все остальное. Человек начинает искать оправдания или мысленно «примерять» ситуацию: «один раз ничего не изменит», «я уже контролирую себя».

Рационализация и оправдание

На этом этапе зависимый уже внутренне готов к употреблению. Он убеждает себя, что заслужил «отдых», что контролирует ситуацию. Мозг активно снижает тревожность, подготавливая тело к привычному сценарию. Это самый опасный момент, когда помощь специалиста еще способна остановить процесс.

Употребление

Происходит сам акт — единичный или переходящий в серию. На физиологическом уровне запускается всплеск дофамина, организм мгновенно вспоминает старую схему вознаграждения. Возвращаются симптомы интоксикации и абстиненции, психика фиксирует употребление как «способ выжить».

Вина и отрицание

После кратковременного облегчения приходит чувство вины, стыда, отчаяния. Одновременно активируются защитные механизмы: отрицание, самообман, уход от контакта с близкими. Это замыкает порочный круг зависимости, увеличивая риск следующего рецидива.

Ранние признаки рецидива у наркомана, которые замечают родственники

• Резкие перепады настроения, раздражительность, замкнутость;
• Ухудшение сна и аппетита;
• Возврат к старым знакомым или привычкам, связанным с употреблением;
• Отказ от поддержки, групп, общения с трезвыми людьми;
• Фразы вроде «я устал от всего» или «я справлюсь сам».

Мнение эксперта

Терехова Анна Владимировна

Клинический психолог квалификации магистр

Стаж работы: 14 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Замечая эти признаки, важно не обвинять, а предложить помощь и обратиться к специалисту. На ранней стадии рецидив можно остановить — до того, как он перерастет в полноценное возвращение болезни.»

Психологические и социальные причины

Рецидив редко связан только с физиологической тягой — чаще его запускает сочетание психологических и социальных факторов. Даже после длительного периода ремиссии человек остается уязвимым к внешним и внутренним триггерам.

• Социальное окружение и соупотребители. Одна из ключевых причин срыва — возвращение в прежнюю среду. Мозг мгновенно реагирует на сигналы, связывая их с ощущением удовольствия. Даже случайная встреча или переписка способна вызвать тягу. Поэтому в реабилитации особое внимание уделяется изменению круга общения и формированию новой социальной среды.
• Эмоциональная изоляция и скука. После выхода из зависимости человек часто сталкивается с пустотой. Без вещества жизнь кажется невыразительной. Отсутствие целей, социальных контактов и хобби формирует эмоциональный вакуум, который мозг стремится заполнить любым привычным способом. В такие моменты особенно опасны скука и ощущение, что все бессмысленно — это классическое начало предрецидивного состояния.
• Стресс и одиночество. Психика зависимого плохо переносит сильные эмоции — как негативные, так и положительные. Любой стресс, конфликт, потеря или даже успех, сопровождающийся повышенным напряжением, может спровоцировать рецидив. Ощущение одиночества и непонимания усиливает внутренний кризис, особенно если нет регулярной терапевтической поддержки.

Ошибки родственников

Даже с лучшими намерениями близкие часто совершают ошибки, которые только приближают рецидив:

• Гиперконтроль — постоянные проверки, звонки, подозрения создают напряжение и вызывают протест;
• Обвинения — формируют чувство вины, которое зависимый пытается заглушить старым способом;
• Синдром Спасателя — чрезмерная забота, попытки решать за человека, лишают его ответственности и самостоятельности.

Восстановление требует баланса: поддержки без контроля, доверия без вседозволенности. Именно поэтому психообразование семьи — обязательная часть современной наркологической помощи.

Медицинские причины рецидива наркомании

Часто основа рецидива — недостаточная медицинская стабилизация организма после отказа от наркотиков. В наркологии это называют незавершенным лечением.

• Недолеченная абстиненция и физическое истощение. После детоксикации многие пациенты чувствуют себя лучше, но процессы восстановления еще далеки от завершения. Организм остается ослабленным, нервная система нестабильна, обмен нейромедиаторов нарушен. При малейшем стрессе возникает тяга — как способ вернуть утраченный баланс. Если абстиненция не пролечена до конца, вероятность рецидива достигает 80%.
• Депрессия и бессонница. Постабстинентный синдром — это не только усталость, но и эмоциональное выгорание. После отмены наркотика уровень серотонина и дофамина резко падает. Возникают апатия, потеря интереса к жизни, тревога, нарушения сна. Без медикаментозной коррекции эти состояния становятся мощным пусковым механизмом для срыва.
• Отказ от фармакологической поддержки. После выписки многие прекращают прием поддерживающих препаратов. Это серьезная ошибка. Антагонисты опиоидных рецепторов — Налтрексон, Вивитрол — блокируют эффект наркотика и защищают от срыва. Отказ от них или пропуск инъекций резко увеличивает риск рецидива, особенно в первые месяцы ремиссии. Аналогичная ситуация наблюдается при отмене антидепрессантов и транквилизаторов без контроля врача.
• Прерывание курса реабилитации. Пациенты нередко покидают центр раньше окончания программы, когда симптомы ослабевают и появляется ложное ощущение контроля. Однако физиологические процессы восстановления — нейрохимия, регенерация нейронов, стабилизация сна и гормонов — требуют минимум 3-6 месяцев. Недолеченность приводит к возврату тяги и снижению мотивации.
• Нарушение режима после выписки. Несоблюдение рекомендаций по питанию, сну, физической активности, участие в стрессовых ситуациях без поддержки терапевта или группы — все это подрывает биологическое равновесие. Даже минимальные дозы алкоголя или стимуляторов (кофеин, энергетики) могут активировать те же нейронные пути, что и наркотик, провоцируя рецидив.

Таким образом, рецидив в наркологии — это предсказуемое следствие неполного медицинского сопровождения. Чтобы избежать его, необходима комплексная поддержка — фармакологическая, психотерапевтическая и социальная.

Как отличить срыв от полноценного рецидива при наркотической зависимости

Срыв и рецидив — не одно и то же. В наркологии эти термины обозначают разные стадии нарушения ремиссии, и от того, насколько быстро будет оказана помощь, зависит исход лечения.

Срыв — это единичный эпизод употребления, который может случиться даже после длительного воздержания. Он почти всегда сопровождается чувством вины, тревогой, стыдом. Человек осознает, что допустил ошибку, и часто пытается самостоятельно «исправить» ситуацию — прекратить употребление, скрыть факт, не рассказывать близким или врачу.

Рецидив — это уже возврат к системному поведению, когда употребление становится регулярным, восстанавливаются старые контакты, привычки и ритуалы. Человек теряет контроль, а зависимость вновь полностью захватывает психику и тело. На физиологическом уровне это проявляется активацией дофаминовых путей и возвратом толерантности — организму требуется прежняя доза, чтобы испытать эффект.

Главное отличие между срывом и рецидивом — осознанность и скорость реакции. Если обратиться за помощью в течение первых часов или дней после эпизода, можно предотвратить развитие полноценного рецидива. Врач проведет детоксикацию, скорректирует медикаменты, подключит психотерапевта.

Многие бывшие зависимые скрывают срыв, считая его своей слабостью. Но на практике именно открытость и своевременное обращение к специалисту помогают сохранить ремиссию. Профессиональные программы реабилитации включают работу с такими ситуациями — человек учится анализировать триггеры, восстанавливать контроль и возвращаться к трезвости без саморазрушения.

Рецидив не начинается в день употребления — он начинается в тот момент, когда человек перестает просить о помощи.

Что делать, если случился рецидив

Правильные действия в первые часы могут предотвратить осложнения и помочь человеку вернуться в ремиссию без тяжёлых последствий.

Что делать близким

• Не обвиняйте. Слова вроде «я же говорил» или «ты опять все испортил» только усиливают чувство вины и толкают зависимого к повторному употреблению. Рецидив — проявление болезни.
• Сохраняйте спокойствие. Паника, угрозы или слезы не помогут. Главное — обеспечить безопасность: убрать опасные предметы, не оставлять человека одного, особенно при признаках передозировки.
• Позвоните врачу-наркологу. Срочный выезд специалиста позволит стабилизировать состояние, провести детоксикацию и предотвратить абстинентный синдром. Это особенно важно при рецидиве опиоидной или полинаркотической зависимости.
• Не скрывайте проблему. Многие семьи боятся «огласки», но промедление может стоить жизни. Чем раньше вмешается врач, тем выше шанс сохранить ремиссию.

Большинство зависимых проходят через несколько рецидивов, прежде чем достигают устойчивой ремиссии. Это не откат назад, а часть процесса выздоровления. Рецидив позволяет пересмотреть уязвимые зоны, укрепить психологическую устойчивость, научиться предотвращать будущие срывы.

Профилактика рецидивов

Предотвратить рецидив гораздо проще, чем бороться с его последствиями. Именно поэтому этап вторичной профилактики является ключевым звеном в системе лечения зависимости. Он начинается сразу после детоксикации и продолжается многие месяцы — пока не стабилизируются психика, гормональный фон и социальное поведение.

Психотерапия и группы взаимопомощи

Самая эффективная форма профилактики — регулярная работа с психологом или участие в группах АН (Анонимные Наркоманы).

• Психотерапия помогает распознавать и нейтрализовать триггеры до того, как они приведут к срыву.
• КПТ и мотивационное интервьюирование учат заменять зависимое поведение конструктивными моделями.
• Группы АН дают ощущение принадлежности, поддержки и реального примера — что жизнь без вещества возможна.

Медикаментозная поддержка

Для многих пациентов устойчивость ремиссии невозможна без фармакологического сопровождения.

• Налтрексон (в таблетках, инъекциях, имплантах) блокирует эйфорический эффект наркотиков, устраняя саму причину возврата к употреблению.
• Антидепрессанты и анксиолитики снижают тревожность, апатию и депрессию, часто возникающие в постабстинентный период.
• При алкогольной зависимости применяются препараты, снижающие патологическое влечение (Акампросат, Налтрексон, Дисульфирам по показаниям).

Все назначения проводятся врачом-наркологом после оценки соматического и психического состояния. Самовольная отмена терапии часто становится первым шагом к рецидиву.

Социальная адаптация и смена окружения

Профилактика невозможна без пересмотра среды.

• Важно разорвать контакты с соупотребителями, избегать мест, связанных с употреблением.
• Новая работа, хобби, спорт, волонтерство — создают здоровые источники дофамина.
• Включение семьи в процесс терапии (через программы для созависимых) снижает риск рецидива вдвое.

Рекомендуется регулярное наблюдение у нарколога в течение первого года ремиссии. Частота встреч постепенно снижается, но полностью отменять контроль нельзя — риск срыва остаётся.

Опыт бывших наркозависимых

Истории тех, кто прошел через зависимость и смог удержаться в ремиссии, — один из самых сильных мотивирующих факторов. Бывшие наркозависимые не просто делятся опытом, они показывают, что выздоровление возможно даже после десятков рецидивов.

В интервью и группах взаимопомощи часто звучат одни и те же инсайты:

• «Главное — не пытаться справиться в одиночку. Когда я начал говорить о своих мыслях, тяга стала слабее».
• «Я понял, что нужно не просто не употреблять, а жить по-другому — вставать вовремя, заниматься спортом, быть полезным».
• «Я возвращаюсь в реабилитационный центр, когда чувствую, что больше сам не тяну. Для меня это больше не проявление слабости».

Многие отмечают, что именно группы взаимопомощи стали для них спасением. Такие программы дают структуру: регулярные собрания, поддержка наставника, разговор “на одном языке”. Наставники — бывшие зависимые с длительной ремиссией — помогают новичкам пройти трудные этапы, объясняют, что тяга, тревога, эмоциональные качели — нормальные, временные состояния.

Некоторые участники продолжают помогать другим, становясь консультантами по химической зависимости. Это укрепляет собственную трезвость: помогая другим, человек постоянно напоминает себе, что возвращаться назад нельзя.

Истории трезвости объединяет одно — никто не справился легко. Все проходили через страх, сомнение, отчаяние. Но именно постоянная работа над собой, честность и поддержка окружающих позволили им жить без наркотиков годами.

Сегодня такие люди становятся доказательством того, что даже после рецидивов можно восстановиться, вернуть отношения, профессию, смысл и самое главное — веру в себя.

Лечение рецидивов наркомании в клинике «Здравница»

Врачи центра «Здравница» в Москве работают именно с такими ситуациями — когда человек сорвался после периода трезвости, потерял мотивацию или столкнулся с тяжелой абстиненцией.

Мы понимаем, что в момент рецидива человек особенно уязвим. Поэтому наша команда действует быстро и деликатно:

• Выезд нарколога на дом в течение 40 минут по Москве и области — круглосуточно, анонимно.
• Детоксикация с подбором капельницы, восстановлением сна, коррекцией тревоги и боли.
• Психологическая и мотивационная помощь — возвращаем веру в возможность лечения.
• Стационарное лечение — при тяжелых формах зависимости, с круглосуточным наблюдением и поддержкой.
• Полный курс реабилитации и постреабилитационного сопровождения — чтобы минимизировать риск повторного срыва.
• У нас даже есть программа профориентации, которая поможет найти себя в другой профессии либо усилить навыки уже имеющейся.
  

Мы не осуждаем и не пугаем — наша цель помочь человеку вернуться к трезвости и удержать ее. Работаем по международным стандартам доказательной наркологии, с индивидуальными программами восстановления от самого начала до продолжительного и устойчивого выздоровления.

Позвоните прямо сейчас — консультация нарколога или психолога бесплатна и анонимна. Если у вас или вашего близкого случился рецидив — действуйте немедленно. 

Как к нам добраться

Источники:

• Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского.
  Руководство по лечению наркологических больных. — М.: Минздрав РФ, 2021.
• Кибитов, А. О., Павленко, С. С., Блохина, Е. А.
  Нейробиология зависимости: от уязвимости к рецидиву. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2020, Т.120, №9.
• Леонов, В. В., Кошкина, Е. А.
  Эффективность программ постреабилитационного сопровождения зависимых пациентов. // Социальная и клиническая психиатрия, 2021, Т.31, №2.
• Halpern, J. H., Lerner, A. G.
  Substance Use and Relapse Mechanisms: Neurobiology and Clinical Aspects. // Frontiers in Psychiatry, 2020.
• Гуревич, И. Я.
  Психотерапия и профилактика рецидивов наркомании. — СПб.: Питер, 2020.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
  International Classification of Diseases (ICD-10, F11–F19): Mental and behavioural disorders due to psychoactive substance use.

Hide fixed