(4,00 из 5)
Загрузка...В наркологии слово «ремиссия» звучит особенно весомо. Для зависимого человека оно означает не просто трезвость, а возвращение к жизни — с ясным умом, стабильным настроением и способностью снова выбирать. Но путь к стойкой ремиссии редко бывает простым. Даже после отказа от алкоголя организм и психика еще долго адаптируются к новым условиям, и без профессиональной поддержки сохранить результат бывает трудно.
В Центре медицинской и психологической помощи «Здравница» мы видим, как люди проходят этот путь — от первых дней воздержания до устойчивой, многолетней трезвости. Каждая ремиссия — это не случайность, а результат последовательной терапии, включающей медицинское восстановление, психотерапию и социальную адаптацию.
Терехов Василий Станиславович
Психолог-координатор программ лечения
Понятие ремиссии в наркологии
В наркологии ремиссия — это период стойкого воздержания от употребления алкоголя, когда основные симптомы зависимости временно исчезают или значительно ослабевают. При этом важно понимать: ремиссия не равна полному излечению. Алкоголизм остается хроническим заболеванием, а значит, риск рецидива сохраняется даже спустя годы.
Мнение эксперта
«Ремиссия — это состояние, при котором прекращаются или минимизируются проявления болезни, но сохраняется биологическая предрасположенность к ее возвращению. Для зависимых пациентов это означает отсутствие физической и психологической тяги, стабилизацию обменных процессов, восстановление сна, аппетита и когнитивных функций.»
Разница между ремиссией и излечением
В отличие от выздоровления, ремиссия предполагает контроль над болезнью, а не ее исчезновение. Человек учится жить без алкоголя, но его нервная система остается чувствительной к этанолу. Даже однократное употребление может запустить механизм рецидива, поэтому наркологи рассматривают ремиссию как активную фазу лечения, а не его финал.
Ремиссия как стадия хронического заболевания
Алкогольная зависимость по МКБ-10 и DSM-5 классифицируется как хроническое, рецидивирующее расстройство. Ремиссия — это естественная стадия болезни, на которой решается судьба пациента: сможет ли он адаптироваться без алкоголя или вернется к употреблению. На этом этапе важна регулярная психотерапия и наблюдение врача-нарколога.
Что происходит в организме и психике при воздержании
После прекращения употребления алкоголь перестает блокировать дофаминовые рецепторы, мозг восстанавливает собственную регуляцию эмоций и мотивации. Нормализуется работа печени, сердца, желудочно-кишечного тракта, уменьшается тревожность, возвращается способность радоваться без стимуляторов. Однако эмоциональная нестабильность и сонливость могут сохраняться месяцами — это часть процесса восстановления.
Стадии ремиссии при алкоголизме
В наркологии различают несколько типов ремиссий, каждая из которых отражает глубину восстановления и степень устойчивости к возврату употребления. Правильное определение стадии важно для выбора дальнейшей стратегии терапии и профилактики рецидива.
Нестойкая (ранняя) ремиссия
Это первые недели или месяцы после прекращения употребления алкоголя. Организм еще адаптируется к жизни без этанола: нормализуется сон, стабилизируется давление, восстанавливается работа печени. Психологическое состояние остается хрупким — человек может испытывать раздражительность, резкие изменения в настроении, периодически тягу к алкоголю.
На этом этапе особенно важны контроль врача, поддержка семьи и участие в психотерапии, чтобы сформировать первые навыки трезвой жизни.
Стойкая (длительная) ремиссия
Наступает после 12 месяцев и более воздержания. Организм уже прошел фазу физического восстановления, снижается вероятность срывов, возвращается эмоциональная устойчивость. Пациент способен полноценно работать, выстраивать отношения, но необходимость контроля сохраняется — особенно в стрессовых ситуациях.
Стойкая ремиссия — это показатель эффективности лечения и психотерапии, но не окончательная победа над зависимостью.
Полная ремиссия
Редкая и наиболее благоприятная форма. При ней отсутствует не только употребление алкоголя, но и внутренняя тяга, навязчивые мысли, раздражение при виде спиртного. Пациент воспринимает алкоголь как чуждое вещество, не испытывая эмоционального отклика.
Такая ремиссия возможна при длительной работе с психотерапевтом и активном участии в программах самопомощи.
Субремиссия
Это нестабильное промежуточное состояние, когда человек уже сократил или прекратил употребление, но сохраняется высокая вероятность срыва. Часто субремиссия сопровождается самообманом — пациент убежден, что контролирует процесс и может иногда позволить себе.
Без медицинского и психологического сопровождения субремиссия редко переходит в стойкую фазу.
Сколько длится ремиссия у алкоголиков
Продолжительность ремиссии при алкоголизме может сильно отличаться — от нескольких недель до десятилетий. Это не фиксированный срок, а динамический процесс, зависящий от множества факторов: степени зависимости, личной мотивации, уровня поддержки и качества проведенного лечения.
Средние сроки и статистика
По данным наркологических наблюдений, у большинства пациентов первая ремиссия длится от 3 до 12 месяцев. При системной терапии и реабилитации более чем у 60% зависимых удается сохранить воздержание больше года. Длительная ремиссия свыше 5 лет наблюдается примерно у 15-20% пациентов, чаще у тех, кто прошел полный курс медицинской, психологической и социальной реабилитации.
Важно понимать, что ремиссия может быть неоднократной: после срыва человек способен вернуться к трезвости, если своевременно обратиться за помощью.
От чего зависит продолжительность
- Мотивация пациента. Чем выше личная осознанность и внутренняя готовность к изменениям, тем стабильнее ремиссия.
- Поддержка семьи и окружения. Эмоциональная и практическая поддержка помогает снизить риск рецидива.
- Комплексное лечение. Сочетание детоксикации, психотерапии, медикаментозной поддержки и реабилитации дает наилучшие результаты.
- Социальная адаптация. Возвращение к работе, новым интересам, спорту и здоровым контактам укрепляет трезвость.
- Сопутствующие расстройства. При депрессии, тревожных или личностных нарушениях риск срыва выше, если они не лечатся параллельно.
Почему у одних ремиссия длится годами, а у других срывается через месяцы
Разница заключается не только в силе воли, как принято считать, а в структуре зависимости и уровне поддержки. Люди, которые ограничились только детоксикацией или кодированием, без психотерапии и реабилитации, часто сталкиваются со срывом уже через несколько месяцев.
Мнение эксперта
«Пациенты, участвующие в долгосрочных программах, учатся распознавать сигналы рецидива, выстраивать устойчивую систему самопомощи и не допускать возврата в зависимое поведение. »
Когда проходит тяга к алкоголю
Тяга к алкоголю — одно из самых стойких проявлений зависимости. Она не исчезает сразу после детоксикации и может возвращаться даже спустя годы трезвости. Это связано с глубинными изменениями в работе мозга, гормональной системе и эмоциональной сфере.
Биохимические процессы восстановления мозга
Во время употребления алкоголя вырабатывается избыток дофамина — гормона удовольствия. Со временем мозг перестает вырабатывать его естественным путем, и трезвое состояние воспринимается как «дефицит радости». После отказа от спиртного нейромедиаторные связи начинают постепенно восстанавливаться.
По данным клинических наблюдений, биохимическое равновесие частично возвращается через 6-12 месяцев, однако полное восстановление дофаминовой системы может занять 2-3 года. Именно поэтому даже при длительной ремиссии возможны эмоциональные колебания и внезапное влечение к алкоголю.
Почему тяга может возвращаться спустя годы
Возврат тяги связан не только с физиологией, но и с памятью мозга. Алкогольная зависимость формирует стойкие ассоциативные связи: запах, место или эмоция, сопровождавшие употребление, могут активировать старые нейронные цепи. Это явление называется возвращением патологической реакции на триггер.
Кроме того, хронический стресс, недосыпание или депрессия способны временно снизить активность системы самоконтроля, из-за чего человек вновь ощущает внутренний зов алкоголя.
Реальные сроки снижения влечения по клиническим данным
- Первые 3 месяца — самая высокая вероятность рецидива, тяга может быть навязчивой.
- Через 6 месяцев — влечение снижается, но сохраняется в стрессовых ситуациях.
- Через 1-2 года — большинство пациентов отмечают редкие, кратковременные мысли о выпивке без импульса к действию.
- После 3-5 лет — формируется устойчивая ремиссия, при которой влечение отсутствует или проявляется крайне слабо.
Мнение эксперта
«Полностью устранить алкогольную тягу невозможно, но ее можно контролировать и ослабить с помощью терапии, здорового образа жизни и регулярного психологического сопровождения. Именно эти меры помогают зависимому не просто не пить, а жить без алкоголя осознанно и спокойно.»
Признаки устойчивой ремиссии
Долговременная ремиссия при алкоголизме — это состояние, в котором человек восстанавливает эмоциональный баланс, связь с окружающими его людьми и способен контролировать свою жизнь самостоятельно. В этот период исчезают внутренние колебания между «можно» и «нельзя», а трезвость становится естественным выбором.
- Эмоциональная стабильность. Человек перестает реагировать на стресс срывными механизмами — раздражением, тревогой, избеганием. Настроение становится ровнее, появляется способность переживать сложные эмоции без деструктивных реакций. Внутренние конфликты, ранее заглушаемые алкоголем, прорабатываются в терапии.
- Отсутствие компульсивных мыслей о спиртном. В устойчивой ремиссии нет навязчивых желаний выпить. Воспоминания о прошлом употреблении больше не выводит из себя. Алкоголь перестает быть частью системы поощрения — человек перестраивает нейронные связи, и удовольствие он получает из других источников: общения, спорта, творчества, достижений.
- Восстановление социальных и профессиональных ролей. Возвращаются доверие семьи, стабильная работа, финансовая самостоятельность. Человек заново выстраивает привычные роли — партнера, родителя, коллеги, при этом формируя новые жизненные цели.
Когда эти признаки присутствуют, можно говорить о переходе от ремиссии как временного состояния к стойкому выздоровлению, при котором трезвость становится естественной частью личности, а не усилием воли.
Как сохранить ремиссию
Сохранение ремиссии при алкоголизме требует постоянной работы над собой, медицинского наблюдения и участия близких. Даже при длительном воздержании остается риск рецидива, поэтому важно выстроить устойчивую систему поддержки и профилактики.
Медикаментозная поддержка
В современной наркологии есть средства, которые помогают контролировать тягу и стабилизировать психоэмоциональное состояние:
- Налтрексон блокирует рецепторы удовольствия, снижая эффект от употребления алкоголя.
- Акампросат помогает нормализовать баланс нейромедиаторов, уменьшая тревожность и раздражительность.
- Витамины группы B, магний, антиоксиданты способствуют восстановлению нервной системы.
Мнение эксперта
«Назначать препараты должен врач-нарколог после оценки состояния пациента — самостоятельный прием опасен из-за возможных побочных эффектов и несовместимости с другими лекарствами.»
Психотерапия
Наиболее доказанные подходы:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) учит распознавать мысли и ситуации, ведущие к срыву, и заменять их адаптивными стратегиями.
- Мотивационное консультирование помогает укрепить внутреннюю установку на трезвость.
- Групповая терапия создает чувство принадлежности и поддержку через обмен опытом.
Психотерапия становится основой ремиссии, когда пациент меняет образ мышления и реакции на происходящее вокруг.
Работа с семьей и окружением
Ремиссия редко бывает устойчивой без участия близких. Важно, чтобы родственники понимали природу зависимости и не провоцировали рецидивы контролем или упреками. Психообразовательные программы и семейные консультации помогают восстановить доверие и выстроить новую модель отношений. У нас регулярно проводятся бесплатные вебинары, где мы рассказываем, как правильно вести себя с зависимым.
Физическая активность, режим и питание
Регулярные тренировки, сон не менее 7-8 часов, сбалансированный рацион с достаточным количеством белка и витаминов улучшают обмен веществ и эмоциональное состояние. Физическая нагрузка повышает уровень эндорфинов и заменяет алкоголь как источник удовольствия.
Роль групп АА и реабилитационных центров
Участие в группах Анонимных Алкоголиков (АА), онлайн-сообществах и постреабилитационных программах снижает риск срыва в 2-3 раза. Это пространство, где человек получает поддержку, делится опытом и не остаётся один на один с трудностями.
Центр медицинской и психологической помощи «Здравница» обеспечивает долгосрочное сопровождение: наблюдение нарколога, психотерапию, контроль состояния и помогает при первых признаках рецидива.
Что такое “пожизненная ремиссия”
Понятие пожизненной ремиссии в наркологии не означает полное излечение в классическом смысле. Алкоголизм — хроническое заболевание, и склонность к формированию зависимости остаётся навсегда. Однако человек может жить десятилетиями без единого срыва, сохраняя трезвость и качество жизни — именно это и называют стойкой, пожизненной ремиссией.
Реальна ли полная ремиссия при алкоголизме
Да, но она требует постоянного внимания. По статистике, до 40 % пациентов, прошедших полное лечение и длительную реабилитацию, сохраняют трезвость более 5 лет, а часть из них — всю жизнь. Это становится возможным при сочетании медицинского наблюдения, психотерапии, изменения среды и осознанного выбора не возвращаться к алкоголю.
Почему важно не забывать о болезни
Один из частых рисков — иллюзия полного выздоровления. Спустя годы человек может решить, что контролирует ситуацию и один бокал не повредит. Именно так часто начинаются срывы. Поэтому важно сохранять осознанность, регулярно посещать группы поддержки, проходить профилактические консультации и помнить, что ремиссия — это не ограничение, а форма внутренней свободы.
Медицинский контроль ремиссии
Даже после длительного воздержания важно продолжать медицинское наблюдение. Контроль ремиссии позволяет вовремя заметить биохимические и психические изменения, свидетельствующие о риске рецидива, и скорректировать терапию.
Биохимические показатели
Регулярные лабораторные анализы помогают оценить состояние печени и обменных процессов. Основные маркеры:
- Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — повышается при злоупотреблении алкоголем, снижается при устойчивой ремиссии.
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) — показатели повреждения клеток печени.
- Средний объем эритроцитов (MCV) и триглицериды — косвенные признаки длительного употребления алкоголя.
Нормализация этих показателей подтверждает физиологическое восстановление и успешность лечения.
Психологические тесты
Для оценки психического состояния и устойчивости трезвости используются стандартизированные методики:
- AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) — выявляет риск возврата к употреблению.
- OCDS (Obsessive Compulsive Drinking Scale) — определяет уровень навязчивых мыслей и тяги.
- Дополнительно применяются тесты на тревожность, депрессию, самооценку и уровень социальной адаптации.
Результаты тестов помогают психотерапевту скорректировать программу сопровождения и выявить скрытые риски.
В центре «Здравница» работа с родственниками и социальная адаптация считаются обязательной частью терапии. Пациенту помогают не просто не пить, а восстановить полноценную жизнь в сообществе, где он чувствует себя нужным, любимым и ответственным.
Как к нам добраться
Источники:
- Старшенбаум, Г. В. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей. — М.: Когито-Центр, 2018. — 640 с.
- Короленко, Ц. П., Дмитриева, Н. В. Психосоматика и аддиктивное поведение. — Новосибирск: Наука, 2016. — 432 с.
- Гофман, А. Г. Алкоголизм: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 312 с.
- Наркология: национальное руководство / Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1048 с.
Комментарии: Ремиссия алкоголизма: как возникает и сколько длится