Методы лечения лудомании

Азартные игры и ставки редко приводят человека к врачу сразу. Обычно обращаются тогда, когда появляются долги, конфликты в семье, проблемы на работе или постоянное напряжение из-за попыток отыграться. В этот момент важно не искать быстрое решение вопроса, а оценить состояние как медицинскую проблему, требующую лечения.

Игровая зависимость относится к поведенческим аддикциям и самостоятельно, без помощи специалистов, как правило не прекращается. Временные паузы создают ощущение контроля, но тяга возвращается, а последствия нарастают. Чем раньше начинается терапия, тем меньше финансовые и психические потери и тем выше шанс восстановить нормальный образ жизни.

Пациенты чаще всего обращаются за помощью после неудачных попыток справиться самостоятельно. На практике эффективным оказывается только комплексный подход с участием профильных врачей и контролем состояния, поэтому откладывание обращения обычно лишь увеличивает тяжесть проблемы.

Лудомания простыми словами

Зависимость от игр: как называется болезнь

В медицине используется термин “патологическая зависимость от азартных игр”. Это расстройство контроля над поведением, при котором участие в ставках, казино или онлайн-играх становится приоритетным занятием, несмотря на вред. Человек продолжает играть не ради развлечения, а для изменения внутреннего состояния. Игра начинает выполнять функцию регуляции напряжения, тревоги или подавленного настроения.

Мнение эксперта

Терехова Анна Владимировна

Клинический психолог квалификации магистр

Стаж работы: 17 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Лудомания считается заболеванием из группы аддикций. Ее рассматривают наравне с алкогольной и наркотической зависимостью, но без химического вещества. Основной механизм общий — нарушение системы вознаграждения мозга и снижение способности остановиться. »

Лудомания как диагноз

Диагноз устанавливает специалист после оценки поведения и его последствий. Врач подтверждает:

• повторяющиеся эпизоды игры с увеличением времени и сумм;
• невозможность прекратить попытками силы воли;
• раздражительность и внутреннее напряжение при прекращении игры;
• постоянный возврат к ставкам;
• ущерб работе, семье или финансам.

Игровая зависимость относится к области психиатрии, потому что сопровождается нарушением самоконтроля, а нередко тревожным или депрессивным состоянием. Психиатр необходим, если есть выраженная импульсивность, бессонница, агрессия, долговые кризисы, суицидальные мысли или сочетание с алкоголем и стимуляторами. В более легких случаях подключается психотерапевт и клинический психолог, но первичная оценка все равно медицинская.

Причины возникновения лудомании

Почему возникает лудомания

В основе лежит нейробиологический механизм подкрепления. Выигрыш и ожидание результата активируют дофаминовую систему. Со временем мозг начинает реагировать не на выигрыш, а на сам процесс риска. Появляется тяга к повторению поведения.

Психологические факторы усиливают риск:

• хронический стресс;
• тревожные и депрессивные состояния;
• импульсивный тип личности;
• трудности в регуляции эмоций.

Мнение эксперта

Терехова Анна Владимировна

Клинический психолог квалификации магистр

Стаж работы: 17 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Социальные факторы ускоряют формирование зависимости. К ним относятся круглосуточные ставки онлайн, быстрые платежи, доступ к кредитам и окружение, где азарт воспринимается как норма. Финансовые потери запускают дополнительный механизм — попытку отыграться, что закрепляет поведение.»

С чего начинается лудомания и как развивается

Чаще всего все начинается с периодических ставок ради интереса или компании. Далее появляется ощущение контроля и вера в систему выигрыша. После первых потерь возникает желание вернуть деньги, и частота игры увеличивается.

Типичный сценарий:

1. период развлечения;
2. регулярные ставки;
3. рост сумм и времени;
4. долги и скрытность;
5. потеря контроля.

Контроль быстро становится иллюзией, потому что решения принимает уже не рациональная оценка, а тяга. Человек продолжает играть даже при понимании, что все плохо.

Как проявляется лудомания

В клинических классификациях ключевыми признаками считаются три вещи: ухудшение контроля над игрой, рост приоритета игры и продолжение или даже усиления игры несмотря на негативные последствия. Это прямо отражено в критериях ICD-11 и в материалах ВОЗ.

Признаки лудомании у взрослого

Поведенческие изменения связаны прежде всего с перестройкой распорядка дня. Человек начинает подстраивать время под события, на которые можно сделать ставку. Появляется привязка к трансляциям, результатам матчей, выходу новых линий. Важная деталь — меняется отношение к обязательствам: встречи сокращаются, дела переносятся, работа выполняется формально. Это не всегда выглядит как откровенное бездействие, чаще как постоянная занятость без особого результата.

Характерны следующие проявления:

• постоянный контроль спортивных новостей и результатов;
• повторные входы в игровые приложения в течение дня;
• снижение концентрации в обычных задачах;
• попытки играть в рабочее или ночное время;
• скрытие факта участия в ставках.

Отдельно обращают внимание на реакцию после проигрыша. Человек не прекращает играть, а наоборот ускоряет активность, увеличивает частоту ставок, пытается быстро вернуть потерю. В диагностике это считается одним из наиболее специфичных признаков зависимости.

Финансовые изменения развиваются постепенно. Вначале это перераспределение средств: деньги откладываются не на еду, одежду и отпуск, а на игру. Позже появляются займы и долги. Важный клинический признак — несоответствие дохода и реального расходования средств.

Обычно наблюдается:

• частое использование кредитных лимитов;
• микрозаймы без объективной необходимости;
• переводы денег небольшими суммами много раз в день;
• исчезновение накоплений;
• продажа личных вещей или поиск денег под предлогами.

Даже при стабильной зарплате возникает постоянная нехватка средств. Пациенты часто объясняют это бытовыми расходами, но проверка показывает регулярные игровые транзакции.

Эмоциональные признаки появляются раньше финансовых. Игра начинает выполнять функцию регулирования состояния. При отсутствии доступа возникает выраженное внутреннее напряжение.

Типичные проявления:

• раздражительность без видимой причины;
• тревожность при невозможности сделать ставку;
• улучшение настроения только во время процесса игры;
• трудности со сном перед важными матчами;
• навязчивые мысли о предыдущих проигрышах.

По сути формируется поведенческая форма синдрома отмены. Это не физическая ломка, но психическое напряжение сопоставимо по механизму: мозг требует повторения действия, которое ранее снижало стресс.

Важно помнить о сопутствующих расстройствах. У проблемных и патологических игроков часто встречаются депрессивные и тревожные расстройства, зависимости от алкоголя и других веществ. Поэтому в реальной клинике мы оцениваем не только игру, но и фон, который её подпитывает.

Вам может быть интересно

21 рекомендация как вести себя с зависимым в процессе выздоровления

В процессе реабилитации наркозависимого родственника крайне важно уделять внимание не только его восстановлению, но и заботиться о собственном эмоциональном состоянии. Важно находить время для личных…

Как распознать и как понять, что у человека лудомания

Для оценки не требуется наблюдать человека круглосуточно. Достаточно проверить устойчивые признаки, которые повторяются из недели в неделю.

Сначала оценивают контроль:

• удавалось ли прекратить игру самостоятельно;
• сколько длился перерыв между играми;
• что стало причиной возврата.

Затем анализируют последствия:

• появились ли долги;
• страдает ли работа или учеба;
• ухудшились ли отношения с близкими.

После этого обращают внимание на поведение:

• скрывает ли человек участие в ставках;
• раздражается ли при попытке обсудить тему;
• возвращается ли к игре после проигрыша.

Если совпадают несколько пунктов и ситуация продолжается месяцами, речь идет не о привычке, а о сформированной игровой зависимости. В такой стадии самостоятельные ограничения почти не работают, и требуется профессиональная помощь.

Проблема лудомании и последствия без лечения

Лудомания опасна тем, что разрушение идет по нескольким направлениям одновременно. Потери не ограничиваются деньгами. Страдают сон, работоспособность, эмоциональная устойчивость, отношения. Если человек продолжает играть, риски обычно нарастают, а попытки быстро исправить ситуацию приводят к еще большему вовлечению.

Долги и финансовая дестабилизация часто становятся первой причиной обращения. У взрослых быстро формируется цепочка: проигрыш, попытка вернуть, рост суммы, заем. Дальше подключаются штрафы, просрочки, давление со стороны кредиторов. Параллельно ухудшается качество решений: человек берет деньги там, где раньше не взял бы. Это важно проговаривать прямо. Долговая нагрузка у зависимого редко уменьшается сама по себе, потому что сохраняется поведение, которое эти долги создает.

Семья и отношения страдают не только из-за денег. В лудомании почти всегда появляется ложь, недоговоренности, обесценивание проблем близких. Это формирует недоверие. У партнеров развивается тревожность и контроль, у детей ощущение нестабильности. На практике именно разрушение контакта и утрата доверия затем тормозят лечение, потому что человек остается без поддержки и без возможности честно признать масштаб проблемы.

Частые социальные последствия:

• ссоры, угрозы развода, раздельный бюджет;
• потеря доверия, постоянные проверки и конфликты;
• изоляция, избегание общения, разрыв с друзьями.

Работа и проблемы с законом обычно появляются позже, но именно они приводят к резкому ухудшению ситуации. Снижается концентрация, растут ошибки, опоздания, пропуски. В отдельных случаях возникают попытки закрывать долги через сомнительные схемы, что приводит к уголовным и административным последствиям. Даже без криминала человек может потерять должность, репутацию, карьеру. Это реальный медицинский фактор, потому что потеря работы усиливает тревогу и подталкивает к игре как способу уйти от реальности.

Типичные риски:

• дисциплинарные взыскания, увольнение;
• конфликт с руководством из-за срывов сроков;
• использование служебных денег, доступов, ресурсов;
• судебные споры по долгам и займам.

Коморбидность ухудшает прогноз, если ее не лечить параллельно. У людей с игровой зависимостью часто присутствуют алкоголь и стимуляторы, которые нередко используются как способ расслабиться или продержаться на фоне бессонных ночей. В результате формируется сочетанная зависимость, где каждое состояние усиливает другое. Это одна из причин, почему лечение должно быть медицинским.

На что обращают внимание в клинике:

• депрессия, апатия, потеря интереса, суицидальные мысли;
• панические реакции, генерализованная тревога, бессонница;
• употребление алкоголя для снятия напряжения после проигрыша;
• стимуляторы для поддержания активности и снижения утомления.

Почему люди тянут до критической точки? 

• Основная причина — отрицание и стыд. Зависимость долго маскируется под контролируемое поведение, а признание проблемы воспринимается как личное поражение. 
• Дополнительный фактор — вера в возможность отыграться и закрыть долги одним удачным периодом. Это удерживает человека в игре, даже когда он понимает, что ситуация ухудшается. 
• Третья причина практическая: страх огласки. Многие обращаются поздно, потому что боятся, что узнают семья, работодатель, знакомые. В клинике это решается конфиденциальностью и быстрым началом помощи без лишних формальностей.

Какой врач лечит игровую зависимость

Лечение игромании начинается с правильного выбора специалиста. Ошибка на этом этапе стоит времени и денег. Если человек приходит только за поддерживающей беседой, но у него выраженная депрессия, бессонница, агрессия, ситуация может ухудшаться.

К кому обращаться

Психиатр ведет пациентов с выраженной зависимостью, коморбидными расстройствами и рисками для жизни и безопасности. Его задача — поставить клинический диагноз, оценить психическое состояние, при необходимости назначить медикаментозное лечение и контролировать динамику. Психиатр нужен, если есть тяжелая тревога, депрессия, мысли о суициде, вспышки агрессии, выраженная бессонница, а также если человек не может прожить и дня без игры и теряет контроль.

Психотерапевт работает с зависимым поведением методами доказательной психотерапии. Обычно это когнитивно-поведенческая терапия, мотивационная терапия, работа с триггерами и профилактикой срывов. Психотерапевт нужен, когда человек готов к лечению, но ему требуется структурная работа с мышлением, импульсами и привычками, которые поддерживают ставки и азартные игры.

Клинический психолог подключается для диагностики личностных особенностей, импульсивности, уровня тревожности и депрессивных симптомов, а также для регулярной психологической поддержки. Это специалист, который помогает удерживать план лечения, выстраивать навыки саморегуляции, работать с семейными конфликтами и восстановлением социальных связей.

Нарколог необходим, если на фоне лудомании есть алкогольная или наркотическая зависимость, частые запои, эпизоды тяжелой интоксикации, употребление стимуляторов. В таких случаях лечение игровой зависимости без параллельного лечения употребления обычно не дает устойчивого результата. Нарколог обеспечивает медицинскую детоксикацию, стабилизацию состояния и дальнейшее наблюдение.

В центре “Здравница” данные специалисты работают командой. Пациент не должен сам угадывать, к кому идти. Мы даем точную маршрутизацию в первый день.

Что включает первичная диагностика

Первичная диагностика — это медицинская оценка рисков и факторов, которые влияют на выбор метода лечения и на безопасность пациента.

Оценка риска самоповреждения, депрессии и тревоги проводится в начале. Это принципиально важно, потому что при тяжелой депрессии и бессоннице риск импульсивных действий выше. Врач уточняет настроение, сон, наличие панических реакций, уровень напряжения, мысли о причинении вреда себе, употребление алкоголя и других веществ.

Оценка степени потери контроля и тяжести последствий включает разбор игровой истории: длительность зависимости, частота и суммы ставок, наличие попыток остановиться, срывы, триггеры. Отдельно фиксируются долги, кредиты, юридические проблемы, конфликты в семье, риски на работе. Это нужно для построения плана безопасности и реабилитации.

Обычно врач уточняет и фиксирует:

• сколько времени человек играет и как быстро росли суммы;
• пытается ли отыграться после проигрышей;
• какие суммы долгов и перед кем обязательства;
• были ли ситуации угроз, шантажа, юридических последствий;
• что происходит с поведением, аппетитом, работоспособностью.

Формирование плана лечения включает конкретные шаги, а не общие рекомендации. План описывает формат помощи, частоту встреч, необходимость медикаментозной поддержки, работу с семьей, финансовые ограничения, профилактику срывов и критерии эффективности. Если риск высокий, план может начинаться со стабилизации состояния, а затем переходить к психотерапии и реабилитации. Если риск умеренный, акцент делается на психотерапевтических методах и контроле доступа к игре.

Мнение эксперта

Терехова Анна Владимировна

Клинический психолог квалификации магистр

Стаж работы: 17 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Для пациента это самый важный этап, потому что он получает понятную схему, по которой можно двигаться. Это снижает тревогу и повышает шанс, что человек действительно останется в терапии, а не сорвется после первой недели.»

Методы лечения лудомании

В центре “Здравница” мы лечим лудоманию как поведенческую зависимость. Это значит, что терапия должна решать три задачи одновременно. 

• Снизить тягу и частоту срывов. 
• Восстановить контроль над решениями и деньгами. 
• Вернуть человека в нормальную жизнь так, чтобы ремиссия соранялась не неделю, а месяцы и годы.

У нас авторская программа реабилитации лудоманов. Через нее прошли более 1500 пациентов. Мы с самого начала и до полного восстановления пройдем с вами этот путь. Первичная консультация, лечение, реабилитация, ресоциализация. Поддержка близких так же входит в программу. Это важно, потому что азартная зависимость почти всегда затрагивает семью и финансы, и без работы с окружением риск срыва выше.

Вам может быть интересно

А нужен ли мне психолог?

Давайте начнем с понимания того, кто такой психолог и чем он занимается. Психолог — это специалист в области психологии. Психология — прежде всего, наука, которая…

Психообразование и мотивационная терапия

На старте мы убираем два главных барьера: отрицание и колебания. Человек может одновременно хотеть прекратить играть и надеяться на возврат денег. Это называется амбивалентность. Пока она не разобрана, лечение срывается на первом стрессе.

Как реализуется:

• Проводим клиническое интервью и собираем карту зависимости. Триггеры, типичные ситуации, сценарии срывов, финансовые привычки.
• Даем короткую, точную психообразовательную часть. Как именно поддерживается зависимость. Почему тяга возвращается даже после перерыва.
• Используем краткую мотивационную терапию, когда человек сомневается и откладывает лечение. 

Этот подход экономит время и снижает риск раннего отказа от лечения. У пациента появляется понятный план на ближайшие дни и недели.

Когнитивно-поведенческая терапия от лудомании

Это базовый метод лечения игровой зависимости в большинстве программ. Он работает с тем, что поддерживает игру ежедневно: ошибочные убеждения, автоматические решения, импульсные действия, привычка отыгрываться.

КПТ — это обучение навыкам. Что делать в момент тяги? Как разрывать цепочку: мысль, эмоция, действие? Как перестраивать поведение в ситуациях риска?

Как мы работаем:

• Индивидуальная терапия. Разбираем личные триггеры и конкретные решения, которые приводят к ставке.
• Групповая терапия. Отрабатываем навыки срыво-профилактики, управление тягой, восстановление режима.
• Домашние задания и контроль выполнения. Без этого КПТ превращается в беседу, а не лечение.

КПТ дает пациенту инструменты, которые остаются после завершения курса. Это не поддержка на эмоциях. Это обученная система самоконтроля, которую можно применять в реальной жизни.

Терапия импульсивности и эмоциональных триггеров

У части пациентов игра встроена в регулирование состояния. Стресс, тревога, раздражительность, отсутствие сна. Игра становится быстрым способом переключиться. Это отражено и в диагностических критериях, где игра часто используется как способ уйти от негативного состояния.

Если такое поведение не лечить, человек будет осознавать последствия, но все равно из раза в раз возвращаться к игре.

Как мы проводим:

• Навыки стресс-менеджмента и саморегуляции. Короткие техники, которые реально выполняются и дают видимый результат.
• Отдельная работа со сном. Восстановление сна часто снижает импульсивность и напряжение.
• План замещающего поведения. Что делает человек в первые 15 минут тяги, когда риск максимальный.
• При необходимости подключаем врача для коррекции тревоги и депрессии.

Так снижается частота срывов, потому что у пациента появляется альтернативный способ переживать напряжение, а не только запрет.

Вам может быть интересно

Семейная психотерапия

Зависимости затрагивают не только жизнь человека, но и окружающих его близких. Отношения играют значимую роль в процессе борьбы с этим состоянием, и их можно улучшить…

Семейная терапия

Мы работаем не против семьи и не вместо семьи. Мы ставим границы и правила, которые защищают близких и одновременно помогают лечению.

В рекомендациях NICE отдельно подчеркивается, что помощь нужна не только человеку, который играет, но и людям, которых затронул вред от азартных игр.

Как мы осуществляем помощь:

• Диагностика семейной динамики. Где скрытность, где контроль, где непреднамеренное финансирование зависимости.
• Финансовые границы. Кто и как контролирует бюджет. Какие суммы доступны. Какие платежи закрываются и какие не закрываются.
• Коммуникация без давления и угроз. Давление увеличивает сопротивление и уводит пациента в скрытность.

Мнение эксперта

Терехова Анна Владимировна

Клинический психолог квалификации магистр

Стаж работы: 17 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Семья перестает быть источником хаоса и становится опорой лечения. Параллельно близкие получают поддержку и план действий, а не постоянный страх и попытки контролировать все самостоятельно. А когда речь идет о подростках, тут вообще лучше не экспериментировать. Они очень импульсивны, и последствия могут быть непредсказуемыми.»

Группы поддержки и программа 12 шагов

Это отличный инструмент поддержания ремиссии через регулярный контакт с людьми, которые понимают проблему и живут по правилам трезвого поведения в отношении игры.

Как мы используем:

• Подбираем формат по готовности пациента. Не всех стоит сразу отправлять в группу.
• Объясняем правила безопасности. Особенно для тех, кто склонен к стыду и избеганию.
• Сочетаем с наблюдением у врача и психотерапией, если есть тревога, депрессия, зависимость от алкоголя.

Группа снижает ощущение изоляции. А именно изоляция часто поддерживает зависимость. Пациент получает долгосрочную поддержку вне клиники, что важно после окончания основного курса. Вы можете ознакомится с актуальным расписанием групп поддержки для зависимых и созависимых в центре “Здравница”.

Вам может быть интересно

Виды зависимостей

Любая зависимость подчиняет волю человека, вынуждая его раз за разом выполнять определенные действия, принимать вещества. Всем хорошо известно об алкогольной и наркотической зависимостях и их…

Реабилитационные программы

Реабилитация нужна, когда одной психотерапии мало. Например, при тяжелых долгах, повторных срывах, выраженной депрессии, сочетании с алкоголем или стимуляторами.

Форматы, которые мы используем:

• Амбулаторная программа. Если человек сохраняет работу и может выполнять план в обычной среде.
• Дневная программа. Если дома слишком много триггеров и нужен более плотный режим.
• Стационарная программа. Если состояние нестабильное, высокий риск срыва, есть выраженная психическая симптоматика или употребление.

У нас в программу входят режим, терапия, восстановление функций, финансовая стабилизация, работа с семьей. И дальше ресоциализация. Возврат к работе, восстановление социальных навыков, нормальный бюджет, контроль рисков.

Мнение эксперта

Терехова Анна Владимировна

Клинический психолог квалификации магистр

Стаж работы: 17 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Реабилитация игромана закрывает главный провал самостоятельных попыток. Человек может перестать играть на время, но не умеет жить без игры как способа справляться с проблемами. Реабилитация учит жить заново, без возврата к ставкам.»

Медикаментозное лечение лудомании

Лекарства не являются универсальным лечением азартной зависимости. В доказательной базе по фармакотерапии эффект ограниченный и неоднозначный. Чаще всего используются антидепрессанты, чтобы побороть психические проблемы. 

При этом медикаменты бывают полезны в двух ситуациях.

• Когда выражены сопутствующие расстройства: депрессия, тревога, нарушения сна, ОКР-спектр, СДВГ.
• Когда высокая импульсивность и тяга, и без стабилизации человек не удерживается в психотерапии.

Как мы проводим:

• Назначение только врачом, после диагностики и оценки рисков.
• Контроль побочных эффектов и взаимодействий, особенно если параллельно человек употребляет алкоголь.
• Медикаменты всегда идут вместе с психотерапией и ограничением доступа к игре, а не вместо них.

Правильно подобранная терапия снижает симптоматику, которая толкает к ставкам. Пациенту проще удерживаться в программе и выполнять план.

Технические методы ограничения доступа к игре

Это не должно быть наказанием. Это медицинская мера снижения риска. В первые месяцы лечения импульсные решения наиболее опасны. Поэтому мы создаем барьеры.

Что мы это внедряем:

• Самоисключение из сервисов, где это доступно.
• Блокировки сайтов и приложений на устройствах.
• Лимиты на переводы и запрет кредитных продуктов.
• Передача контроля бюджета доверенному лицу на согласованный срок.
• План реструктуризации долгов вместе с финансовыми правилами семьи.

Снижается вероятность быстрых срывов. Человек получает время, чтобы терапия начала работать, а навыки самоконтроля сформировались.

Как лечить игроманию у взрослого человека, если это ставки

Игровая зависимость на ставках формируется быстрее других форм. Здесь нет пауз между событиями, доступ круглосуточный, а информационная среда сама подталкивает к игре. Человек может не открывать приложение, но оставаться внутри процесса через спортивные новости, прогнозы, трансляции и обсуждения. Поэтому лечение начинается с устранения постоянных стимулов-раздражителей.

Игромания ставки: как вылечить

Основной провоцирующий фактор — непрерывный поток спортивного контента. Коэффициенты, прогнозы, лайв-трансляции, обсуждения матчей формируют постоянное ожидание возможности поставить. Даже без игры мозг остается в состоянии готовности, и вероятность срыва резко возрастает.

На практике первым шагом становится изменение среды:

• удаляются приложения букмекерских сервисов;
• отключаются уведомления спортивных порталов;
• закрывается доступ к прогноз-каналам и тематическим чатам;
• вводятся технические блокировки сайтов;
• меняются привычные маршруты, связанные с просмотром матчей.

Параллельно выстраивается режим дня. У пациента появляются фиксированные занятия в часы, когда раньше происходила игра. Это снижает вероятность автоматического возврата.

Отдельно прорабатывается поведение при срыве. Полное отсутствие возвратов в начале лечения встречается редко, и вы должны быть к этому готовы. Поэтому заранее прописывается план:

• немедленно остановить текущую сессию;
• сообщить близкому или специалисту;
• временно усилить ограничения доступа;
• внеплановая встреча с терапевтом.

Такая схема сокращает длительность срыва и предотвращает возврат к ежедневной игре.

Вам может быть интересно

Долги зависимых людей

Игромания — это поведенческая зависимость, влекущая за собой серьезные финансовые, социальные и психологические проблемы. Она включает в себя увлечения азартными играми, такими как казино, ставки…

Как лечится игровая зависимость у мужчин

У мужчин чаще встречается сценарий, связанный с риском. Ставка воспринимается как проверка решения, а проигрыш — как необходимость доказать правильность стратегии. Это приводит к увеличению сумм и частоты ставок.

Дополнительный фактор — алкоголь. Он снижает контроль и резко повышает вероятность импульсивных действий. Многие пациенты отмечают, что самые крупные проигрыши происходят именно после употребления.

В терапии акцент делается на:

• распознавании момента потери рационального решения;
• разрыве связи алкоголь — ставка;
• обучении сдерживании тяги перед переводом денег на совершение ставки;
• восстановлении источников достижения вне игры.

Человек должен вернуть ощущение результата в реальной деятельности: работе, спорте, обучении. Без этого азарт быстро возвращается.

Можно ли излечиться от лудомании

Игровая зависимость относится к хроническим расстройствам поведения. Полное исчезновение предрасположенности не формируется, но возможно устойчивое состояние без игры и без тяги.

Лудомания излечима и возможно ли вылечить лудоманию

В практике ремиссией считается состояние, при котором:

• отсутствуют случаи игры;
• нет навязчивых мыслей о ставках;
• восстановлен контроль над деньгами;
• человек выполняет социальные обязанности без каких-либо проблем.

Прогноз зависит от нескольких факторов:

• длительность зависимости;
• размер долга;
• наличие депрессии или тревожного расстройства;
• участие семьи в лечении;
• соблюдение программы после завершения курса.

Мнение эксперта

Терехова Анна Владимировна

Клинический психолог квалификации магистр

Стаж работы: 17 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«При раннем обращении восстановление проходит быстрее. При длительном стаже лечение занимает больше времени, но остается эффективным при системной терапии.»

Сроки лечения лудомании

Продолжительность терапии зависит от того, как долго зависимость уже влияет на поведение человека. 

Первый этап — остановка игры и стабилизация состояния. Обычно занимает от 2 до 6 недель. В этот период снижается частота мыслей о ставках, нормализуется сон, уменьшается напряжение. Параллельно вводятся финансовые ограничения и устраняются основные триггеры. Человек учиться избегать срывов.

Второй этап — формирование контроля. Продолжается в среднем 2–4 месяца. Чаще всего проходит в стационарной реабилитации, только так можно достичь эффекта быстро. Работа направлена на устойчивость к стрессу, управление импульсами и изменение привычных реакций.

Третий этап — закрепление ремиссии. Проводится в амбулаторных условиях. Занимает 6–12 месяцев. Восстанавливаются социальные связи, финансовая стабильность, возвращается нормальный режим жизни. Встречи со специалистом становятся реже, но остаются контрольными. Цель — чтобы человек жил без постоянной внутренней борьбы и без возврата к ставкам.

Срок может быть меньше при раннем обращении и больше при длительном стаже зависимости, крупных долгах или сочетании с алкоголем и депрессией. Важно понимать: лечение заканчивается не тогда, когда человек перестал играть, а когда игра перестала влиять на его решения и образ жизни.

Профилактика лудомании

Профилактика нужна в двух ситуациях. Первая. У человека еще нет диагноза, но уже появляются регулярные ставки, рост сумм, желание отыграться. Вторая. Ремиссия после лечения, когда задача не допустить возврата. Эти сценарии разные. Для первого важнее остановить ускорение. Для второго важнее удержать стабильность и не дать мозгу снова закрепить игровой цикл.

Кому профилактика нужна в первую очередь

Есть группы риска. Мы видим это каждый день в реальной практике. Профилактика особенно важна, если совпадают несколько факторов:

• регулярные ставки как способ снять стресс или отвлечься;
• эпизоды отыгрывания после проигрыша;
• импульсивные траты, кредиты, жизнь в постоянном финансовом напряжении;
• тревожность, депрессивные эпизоды, хроническая бессонница;
• употребление алкоголя на фоне спорта, трансляций, вечеров с друзьями;
• работа с нерегулярным доходом, где легко оправдать риск попыткой быстро заработать.

Если человек узнает себя хотя бы в части пунктов, профилактика должна быть не в формате советов, а в формате конкретных правил и ограничений.

Вам может быть интересно

Как бросить играть в компьютерные игры

Когда это случилось? В какой момент простое развлечение стало привычкой, которая ощутимо осложняет жизнь? Зависимость от компьютерных игр — обратная сторона медали развитых технологий. Как…

Контроль финансов как профилактика

Финансовые правила в профилактике работают лучше любых обещаний. Потому что они уменьшают число импульсивных решений.

Практический минимум:

• убрать кредитные средства из легкого доступа. Лимиты по картам, овердрафт, рассрочки, быстрые займы;
• отключить возможность мгновенных переводов на игровые сервисы, если она используется;
• отказаться от хранения свободных денег на карте, с которой делаются ставки;
• ввести фиксированный бюджет на неделю с контролем расходов.

Если риск высокий или уже были срывы, применяются жесткие меры на ограниченный срок:

• контроль бюджета доверенным лицом;
• отдельная карта только на обязательные расходы;
• запрет на оформление новых кредитных продуктов.

Такой формат подходит снижение риска в период, когда самоконтроль нестабилен.

Контроль среды и доступности

Ставки подогреваются окружением и контентом. Если человек регулярно смотрит прогноз-каналы, подписан на капперов, сидит в спортивных чатах, профилактика не будет работать.

Реальные меры:

• отписка от всех каналов с прогнозами и линиями;
• блокировка сайтов и приложений на телефоне и компьютере;
• отключение уведомлений спортивных приложений на период восстановления;
• исключение ситуаций, где обычно происходили ставки: определенные бары, компании, сценарии вечеров.

Мнение эксперта

Терехова Анна Владимировна

Клинический психолог квалификации магистр

Стаж работы: 17 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Важно! У людей в ремиссии часто срабатывает один и тот же механизм. Возврат начинается не со ставки, а с возвращения к контенту. Сначала человек просто смотрит. Потом проверяет коэффициенты. Потом делает маленькую ставку. »

Режим, сон и нагрузка

Срыв чаще происходит не на хорошем самочувствии. Он случается, когда человек устал, не выспался, раздражен или тревожен. Поэтому профилактика включает медицински понятные вещи: сон, питание, физическая нагрузка.

Практически это выглядит так:

• сон не меньше 7 часов, фиксированное время подъема;
• физическая активность 3–4 раза в неделю, без чрезмерных нагрузок;
• отказ от ночных просмотров матчей, если это связано со ставками;
• снижение алкоголя до нуля при наличии тяги и срывов.

Если человек в ремиссии и начинает системно нарушать сон, это считается ранним сигналом риска.

Что делать при первом срыве или сильной тяге

Профилактика не работает, если нет плана на экстренный случай. Он должен быть продуман заранее, короткий и выполнимый.

Рабочий алгоритм:

1. остановить текущую активность, закрыть приложение, выйти из чата;
2. убрать доступ к деньгам на 24–72 часа. Это можно сделать технически или через близкого;
3. связаться с куратором и назначить ближайшую встречу;
4. на неделю усилить ограничения контента и окружения;
5. разобрать, что именно стало триггером. Сон, алкоголь, конфликт, деньги, одиночество.

Срыв не должен превращаться в неделю игры. Задача профилактики — сжать его до одного эпизода и быстро вернуть человека в план.

Профилактика после лечения, когда ремиссия уже есть

Здесь важны не запреты, а система наблюдения. Мы обычно рекомендуем:

• регулярные контрольные консультации;
• поддерживающую терапию по графику;
• участие близких в финансовых правилах, даже когда стало лучше;
• отказ от идеи проверять себя редкими ставками.

Самая частая причина возврата после успешного лечения — самоуверенность. Когда кажется, что проблема решена и можно слегка расслабиться. У зависимого это почти всегда заканчивается восстановлением прежней модели.

Многие откладывают обращение, потому что боятся, что их сразу будут уговаривать на длительное лечение или поставят диагноз без права выбора. У нас консультация — это разбор вашей ситуации и варианты действий, а не запись в программу. Можно прийти, получить оценку, задать любые вопросы и уйти без обязательств. Но если зависимость уже формируется, вы узнаете об этом сейчас, а не после очередных долгов и конфликтов.

Источники:

• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5-TR. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing, 2022. 
• NICE. Gambling-related harms: identification, assessment and management. NICE guideline NG248 
• Cowlishaw S., Merkouris S., Dowling N., Anderson C., Jackson A., Thomas S. Psychological therapies for pathological and problem gambling. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012. Issue 11. Art. No.: CD008937. 
• Stefanovics E. A., Potenza M. N. Update on Gambling Disorder // Psychiatric Clinics of North America. 2022. Vol. 45, No. 3. P. 483–502. DOI: 10.1016/j.psc.2022.04.004. 
• Grant J. E., Potenza M. N. (eds.). Gambling Disorder: A Clinical Guide to Treatment. 2nd ed. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing, 2021. 296 p. ISBN 978-1-61537-303-1.
• Ладусер Р., Лашанс С. Лечение патологической игромании: руководство терапевта. М.: (рус. изд. указывается по выходным данным конкретного издания), 2021. 176 с. ISBN 978-617-7874-98-9.
• Ладусер Р., Лашанс С. Лечение патологической игромании: рабочая тетрадь. М.: Диалектика, 2021. 128 с. ISBN 978-5-907365-72-8.
• Старшенбаум Г. В. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей: практическое руководство. М.: Когито-Центр, 2006. 368 с.
• Департамент здравоохранения города Москвы. Игровая зависимость: методические рекомендации для специалистов первичной медико-санитарной помощи

Hide fixed