Алкогольная абстиненция: симптомы и лечение

Ему мерещилось, что по стенам палаты ползают гигантские тараканы с человеческими лицами. Он слышал голоса, которые угрожали ему и смеялись над ним. Выдергивал из рук катетеры, пытаясь “снять с себя паутину”, кричал, что его жена — это инопланетянка, подосланная его убить. В наркологическую клинику этого мужчину привезли после трехнедельного запоя. 

Перестал пить, когда кончились деньги. Синдром отмены протекал тяжело. На вторые сутки вынужденной трезвости начался припадок эпилепсии, пока врачи везли в клинику, повторился еще дважды. Стадия психоза началась в приемном покое, врачам пришлось пристегнуть пациента к кровати, чтобы не нанес вред себе или персоналу. Острый делирий продолжался в течение трех дней, к нему добавились тахикардия и гипертония. 

В отличие от банального похмелья, абстиненция представляет реальную угрозу для жизни и часто требует серьезного медицинского вмешательства. Понимание природы этого явления, его симптомов и методов лечения — первый шаг к спасению человека и началу пути к трезвой жизни. Важно помнить, что при возникновении подобных состояний необходимо обратиться в клинику, где можно пройти комплексное обследование, сдать анализы и получить профессиональное лечение.

Что такое алкогольный абстинентный синдром простыми словами?

Если говорить простыми словами, алкогольный абстинентный синдром — тяжелая “ломка” организма, привыкшего к постоянному присутствию этанола. Тело и мозг алкоголика настолько адаптируются к токсину, что начинают считать его неотъемлемой частью своей биохимии. Когда человек перестает пить и яд больше не поступает в организм, все системы, которые подстроились под его наличие, выходят из строя. Это похоже на то, как если бы у здания внезапно убрали элементы, являющиеся частью несущей конструкции.

Главное отличие абстиненции от похмелья — в природе этих состояний. Похмелье — отравление продуктами распада этанола, которое бывает у любого человека, “хватившего лишку” накануне. Оно проходит в течение дня. Абстиненция — проявление физической зависимости. Развивается через несколько часов или суток после последней рюмки и без лечения может длиться долго и прогрессировать. Это уже верный признак сформировавшейся второй стадии алкоголизма.

Механизм развития

Абстиненция — мощный сбой в организме, который требует новую дозу алкоголя, чтобы работать “как обычно”. Без нее все начинает рушиться.

Как этанол действует на мозг и нервную систему

Этанол — психоактивное вещество, которое оказывает сильное влияние на нейротрансмиттеры (химические “посредники”, с помощью которых нервные клетки взаимодействуют друг с другом). При длительном употреблении спиртного мозг пытается компенсировать это постоянное внешнее воздействие, чтобы поддерживать внутреннее равновесие.

Нейрохимические процессы (дофамин, ГАМК, глутамат)

Ключевыми элементами в развитии абстинентного синдрома являются три системы.

ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) — главный “тормозной” медиатор мозга. Алкоголь усиливает ее действие, вызывая расслабление, эйфорию и седативный эффект. В ответ мозг уменьшает количество и чувствительность рецепторов ГАМК, чтобы “уравновесить” чрезмерное торможение.

Глутамат отвечает за возбуждение нервной системы. Алкоголь блокирует его рецепторы. В ответ мозг синтезирует дополнительное количество, чтобы компенсировать блокаду.

Дофамин связан с системой вознаграждения. Алкоголь провоцирует мощный выброс дофамина, создавая ощущение удовольствия. Со временем естественная выработка дофамина снижается, так как он постоянно поступает “извне”.

Когда алкоголь перестает поступать, картина резко меняется. Недостаток ГАМК приводит к тревоге, беспокойству, бессоннице и судорогам. Гиперактивность глутаматной системы (теперь ее деятельность ничего не сдерживает) вызывает перевозбуждение, которое проявляется в виде тремора, тахикардии, потливости. В тяжелых случаях приводит к судорогам и “белой горячке”. Падение уровня дофамина вызывает депрессию, усиливая желание снова выпить.

Роль хронической интоксикации и повреждения органов

Хроническое отравление этанолом и его метаболитом — ацетальдегидом, наносит удар по всем органам. Страдает печень, не успевая нейтрализовывать токсины, что приводит к накоплению ядов. Происходят патологические изменения в поджелудочной железе, сердце, сосудах и, что особенно важно, периферической нервной системе. Это усугубляет тяжесть абстиненции, добавляя соматические симптомы: боли, тошноту, аритмию. Для оценки масштабов вреда в клинике “Здравница” вы можете пройти полноценное медицинское обследование, сдать расширенный комплекс анализов, чтобы понять, какие системы организма пострадали больше всего.

Симптомы алкогольной абстиненции

Симптоматика варьируется от легких признаков до тех, что являются угрозой для жизни.

Ранние признаки

Появляются в первые сутки после последней выпивки.

• Тремор.
• Потливость, тахикардия, повышение артериального давления.
• Тошнота, рвота.
• Беспокойство, раздражительность, бессонница.
• Сильное, неконтролируемое желание снова выпить.

Тяжелые проявления

Как правило, наступают на вторые сутки. Прогрессирующий тремор, спутанность сознания, галлюцинации, эпилептические припадки, алкогольный делирий (“белая горячка”).

Как отличить легкую форму от опасной для жизни

Легкая форма ограничивается вегетативными нарушениями (потливость, тремор), сухостью во рту и неврологическим дискомфортом. Немедленного вызова скорой помощи требуют такие симптомы, как галлюцинации, судорожные припадки, дезориентация во времени и пространстве, резкое повышение температуры тела и давления, выраженная тахикардия и аритмия.

Вам может быть интересно

Алкоголизм: виды, причины и последствия

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что алкоголизм встречается примерно у 140 миллионов человек по всему миру. Наряду с ростом потребления спиртных напитков увеличивается и количество заболеваний,…

Стадии алкогольной абстиненции

Условно выделяют три стадии абстиненции.

Легкая

Симптомы в основном вегетативные: потливость, тахикардия, тремор. В большинстве случаев появляется желание “похмелиться”. Человек может сохранять ясность сознания.

Средняя

К вегетативным симптомам добавляются неврологические и психические: сильное возбуждение, бессонница с кошмарами, тошнота, рвота, головная боль, выраженный тремор.

Тяжелая

Характеризуется помрачением сознания, галлюцинациями, бредом, судорогами — всеми признаками алкогольного психоза или надвигающегося делирия. Это состояние, напрямую угрожающее жизни.

Сколько длится алкогольный абстинентный синдром

Пик физического недомогания обычно приходится на вторые сутки, и при неосложненном течении улучшение наступает через несколько дней. Однако психологическая составляющая (тревога, депрессия, нарушения сна, тяга к алкоголю)  может сохраняться неделями и даже месяцами. Это так называемый “затяжной” абстинентный синдром, который часто приводит к срывам. Именно поэтому купирование острой фазы — лишь первый этап. Для предотвращения рецидивов необходима длительная работа с наркологом и психотерапевтом. В нашей клинике разработана уникальная поэтапная программа, позволяющая максимально эффективно лечить алкогольную зависимость.

Дифференциальная диагностика

Чтобы помочь человеку, очень важно отличить алкогольную абстиненцию от других состояний.

Отличие от обычного похмелья

Похмелье испытывает здоровый человек после превышения дозы спиртного. Абстиненция — признак алкоголизма. Похмелье начинается через несколько часов после приема алкоголя. Абстиненция — в течение суток. У обычного человека основной причиной похмелья является интоксикация (отравление) этанолом. Абстиненция — это ответ на отсутствие в организме привычной дозы алкоголя. 

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Специалист по социальной работе

Стаж работы: 13 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«В состоянии похмелья, как правило, здоровый человек не в состоянии даже думать о том, чтобы выпить. У алкоголиков обычно во время синдрома отмены это является наиболее острым желанием. Похмелье проходит на следующий день. Абстиненция может длиться от трех до пяти дней, иногда дольше. »

Отличие от интоксикации

Интоксикация — острое отравление организма, которое возникает непосредственно из-за приема больших доз алкоголя, когда этанол и его токсины еще находятся в крови. Абстиненция — это состояние его острой нехватки.

Связь с психическим расстройством

Абстиненция может маскировать или усугублять психические расстройства, такие как депрессия, биполярное расстройство или шизофрения. Иногда только после исчезновения явных симптомов абстиненции врачам удается провести точную диагностику и выявить первичное заболевание. Комплексная диагностика у психотерапевта в таком случае становится не просто рекомендацией, а жизненной необходимостью.

Возможные осложнения и последствия алкогольной абстиненции

Самое опасное в абстиненции — высокий риск смертельных осложнений. 

Судорожные приступы

Могут возникать как единичные припадки, так и серийные. Чаще всего случаются в первые 48 часов. Напоминают эпилепсию и связаны с резким перевозбуждением головного мозга, лишенного привычного алкогольного “тормоза”. Появление судорог однозначно указывает на тяжелую форму абстиненции и требует немедленной госпитализации. Даже единичный судорожный приступ — серьезный сигнал, что зависимость зашла очень далеко. После снятия острых симптомов необходимо пройти полноценное обследование у невролога и начать лечение алкоголизма, чтобы предотвратить необратимые повреждения мозга.

Алкогольный делирий

Характеризуется помрачением сознания, яркими галлюцинациями (часто в виде мелких насекомых или животных), бредом, двигательным возбуждением, полной дезориентацией. В случаях игнорирования подобной угрозы здоровью смертность достигает 15-20%.

Вам может быть интересно

Алкогольный делирий, или белая горячка

Человек, употребляющий алкоголь длительно и в больших количествах, рискует заполучить массу неприятных заболеваний, в том числе разнообразные расстройства психики. Алкогольный делирий, или «белая горячка» в…

Психозы и когнитивные нарушения

Даже после купирования делирия могут оставаться отсроченные последствия в виде  психозов, нарушения памяти, внимания, мышления. Развивается алкогольная энцефалопатия (необратимая гибель клеток мозга, приводящая к прогрессирующему слабоумию, потере памяти, нарушению движений и изменению личности).

Смертельный риск без лечения

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, остановка дыхания во время судорог, самоубийства на фоне психоза или обезвоживания — это лишь небольшая часть рисков, поджидающих алкоголиков, не желающих лечиться.

Первая помощь и купирование алкогольной абстиненции

Самое главное — не оставлять человека одного. Обеспечить покой, доступ свежего воздуха. Постарайтесь уговорить его пить много жидкости (минеральная вода, регидрон, сок) для профилактики обезвоживания. Если человек агрессивен или неадекватен, немедленно звоните в скорую помощь. Ни в коем случае не давайте ему алкоголь или психоактивные вещества! Не стоит самостоятельно назначать лекарства, т.к. это может быть опасно. Единственное верное решение — вызвать нарколога.

Медикаментозное лечение алкогольного абстинентного синдрома

Цель медикаментозной терапии — стабилизировать состояние, снять опасные симптомы и начать процесс восстановления. Лечение должно проводиться под строгим контролем врача. 

Инфузионная терапия (детоксикация капельницами)

Внутривенное введение солевых растворов, глюкозы с витаминами ускоряет выведение токсинов, восстанавливает водно-электролитный баланс, снижает нагрузку на сердце и печень.

Витамины группы B (тиамин для профилактики энцефалопатии)

Дефицит витамина В1 (тиамина) — частая причина тяжелого поражения мозга (энцефалопатии Вернике). Его вводят одним из первых.

Транквилизаторы, антипсихотики, антиконвульсанты

Для снятия возбуждения, тревоги и профилактики судорог применяют бензодиазепины. При галлюцинациях и бреде — антипсихотики. Для контроля судорожной активности — антиконвульсанты.

Госпитализация: амбулаторно или стационар

С легкими формами абстиненции иногда можно справиться амбулаторно, пригласив нарколога на дом. Однако средняя и тяжелая форма, особенно с угрозой делирия, требуют немедленной госпитализации в стационар, где есть реанимационное оборудование и круглосуточное наблюдение.

Как снять алкогольную абстиненцию в домашних условиях

Попытки самостоятельно “перетерпеть” тяжелую абстиненцию смертельно опасны. “Домашнее  лечение” допустимо только при легкой форме и после консультации врача. Основные принципы: обильное питье, легкая пища, прием назначенных специалистом седативных средств (например, на основе трав), покой. Однако это не отменяет необходимости последующего визита в клинику для полноценного обследования, ведь организм нуждается в глубоком восстановлении.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Специалист по социальной работе

Стаж работы: 13 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Специализированные чекапы для мужчин и женщин в нашей клинике помогут подобрать персонализированную терапию.»

Долгосрочное лечение алкоголизма

Устранение признаков абстиненции — это не лечение алкоголизма, а лишь первый шаг.

Кодирование, аверсивная терапия

Эти методы создают физиологический или психологический барьер для употребления алкоголя. Могут быть эффективны на начальном этапе, но не решают глубинных причин зависимости. Кодированием называется метод создания устойчивого запрета или условного рефлекса на употребление алкоголя. Достигается с помощью гипноза, психологического внушения или введения специальных препаратов. Цель — сформировать у человека страх или безразличие к спиртному на определенный срок.

При аверсивной терапии вырабатывается условный рефлекс, при котором употребление спиртного связывается с крайне неприятными физическими ощущениями (например, тошнотой, рвотой, сердцебиением). Обычно это достигается с помощью специальных лекарственных препаратов.

Психотерапия и группы поддержки

Когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия, группы анонимных алкоголиков (АА) помогают человеку понять механизмы своей зависимости, научиться жить без алкоголя, справляться со стрессом и тягой к спиртному. Это краеугольный камень длительной ремиссии.

Психологическая помощь и лечение алкогольной абстиненции в Москве в центре медицинской и психологической помощи “Здравница”

Справиться с алкогольной зависимостью и ее тяжелыми проявлениями в одиночку практически невозможно. Для этого требуется команда профессионалов и комплексный подход. Именно такой подход предлагает медицинский центр “Здравница”. Мы знаем, что алкоголизм — это болезнь, затрагивающая и тело, и душу.

В центре “Здравница” лечение начинается с экстренной детоксикации под наблюдением опытных наркологов. Врачи быстро и безопасно купируют самые мучительные симптомы, используя современные препараты и схемы лечения. Но на этом помощь не заканчивается. Пациенту предлагается пройти всестороннее обследование, чтобы оценить урон, нанесенный здоровью. Для этого можно сдать различные анализы, пройти инструментальную диагностику, а также получить консультации узких специалистов.

Особое внимание уделяется психологической реабилитации. Квалифицированные и опытные психотерапевты центра помогают пациенту разобраться в причинах зависимости, проработать внутренние конфликты и травмы, научиться получать радость от жизни без допинга. Для тех, кто уже прошел основной курс лечения, но хочет поддержать свой ресурс и внешность, отлично подойдет специализированный чекап «красота и здоровье», который направлен на восстановление не только внутренних органов, но и внешнего вида.

Обращение в центр “Здравница” — ваш осознанный шаг к возвращению к полноценной, трезвой и здоровой жизни. Помощь наркологов и психотерапевтов становится надежным фундаментом для долгосрочной ремиссии. Не стоит ждать, когда ситуация станет критической — мы доступны круглосуточно 24/7!

Как к нам добраться

Источники:

• Афанасьев В.В. Алкогольный абстинентный синдром. 2002 г.
• Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. Наркология: национальное руководство. 2016 г.
• Современные подходы к лечению тяжелого алкогольного абстинентного синдрома/Методические рекомендации. 2018 г.

Hide fixed