Психотерапия и помощь психолога при лечении зависимости от курения

Вы ведь уже многое пробовали, правда? Если ваши глаза зацепились за этот заголовок — значит эта тема для вас актуальна. Вы все понимаете, но простого понимания не всегда достаточно. Когда ничего не меняется внутри, даже самые благие намерения останутся только эхом. Помощь профессионалов при лечении зависимости от курения может оказаться именно тем путеводителем, который приведет вас к правильному решению и его выполнению. Об этом наша статья.

Как формируется табачная зависимость?

Формирует зависимость от табака никотин, который оказывает большое влияние на организм как со стороны психики, так и физиологии. 

Как действует никотин на мозг

Никотин — психоактивное вещество, которое быстро проникает в мозг при курении. Он связывается с особенными сенсорами, называемыми никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами. Они обычно реагируют на нейромедиатор ацетилхолин, участвующий в передаче нервных сигналов.

Когда никотин активирует эти рецепторы, происходит выброс нейромедиаторов, в том числе дофамина — вещества, связанного с ощущением удовольствия и вознаграждения. Вот почему никотин может создавать ощущение расслабления и удовольствия, а также кратковременно повышать внимание и концентрацию.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Координатор программ лечения и реабилитации

Стаж работы: 13 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Но мозг быстро привыкает к никотину. Постоянное воздействие изменяет работу нейронов, в результате чего никотин становится частью обменных процессов. Отсюда и формируется зависимость. »

Почему формируется психологическая привязанность 

Психологическая привязанность к никотину появляется потому, что курение связывается с приятными эмоциями и помогает справляться с плохим настроением, тревогой или скукой. Когда человек курит, происходит выброс дофамина  — нейромедиатора удовольствия. Мозг запоминает этот положительный опыт и начинает ассоциировать курение с приятными моментами, например, после напряженного дня, во время перерыва, в момент необходимости снять стресс и т.д..

Со временем формируются устойчивые поведенческие паттерны: человек начинает курить не только ради никотина, но и потому, что это стало частью ритуала — например, чашка кофе и сигарета утром, курение в компании друзей или коллег. Эти ситуации сами по себе могут вызывать желание покурить, даже если физической потребности в никотине нет.

Это и есть психологическая привязанность — мозг «запоминает» способы получить комфорт и расслабление, и запускает желание повторить эти действия. Психологическая привязанность бывает сильнее физической зависимости, и именно с ней тяжело бороться.

Как психология объясняет никотиновую зависимость

С точки зрения психологии никотиновую зависимость можно представить как сложное переплетение физических и поведенческих факторов, своеобразный “коктейль” из привычек, эмоций и биологических особенностей человеческого организма. 

Психологи выделяют несколько ключевых моментов:

• Обусловливание и ритуалы. Курение часто связано с определенными ситуациями или эмоциональными состояниями. Это классическое обусловливание: например, сигарета с кофе, после еды, на вечеринке становится частью рутинного сценария. Со временем мозг будет автоматически ждать в подобных случаях сигарету.
• Управление стрессом и эмоциями. Многие курят, чтобы снизить тревогу, справиться с раздражением или скукой. Никотин дает кратковременное облегчение, и складывается схема: курение=комфорт. В психологии это называется негативным подкреплением — уходит неприятное ощущение, поэтому поведение закрепляется.
• Когнитивные особенности. Курильщики часто убеждают себя, что сигареты помогают им концентрироваться или отдыхать, даже если объективно это не так. Такие мысли укрепляют желание курить и затрудняют отказ от табака.
• Социальные факторы. Общение с курящими друзьями, стрессы на работе или проблемы дома тоже играют роль в поддержании зависимости.

В результате складывается мощный барьер, мешающий отказаться от курения: не только тело требует никотин, но и весь образ жизни и мышление «подстраиваются» под эту привычку.

Когда необходима помощь психолога при курении

Обычно к помощи психолога обращаются, когда все другие способы отказаться от сигарет уже перепробованы и не дают результата. Причина может быть связана с психологическими проблемами, которые не лежат на поверхности. Консультация психолога необходима при длительном стаже курения (больше десяти лет), частых срывах, отсутствии мотивации и сильном внутреннем дискомфорте. Специалист вместе с клиентом анализирует его поведение, самые частые эпизоды перекуров, выявляет триггеры, обучает навыкам управления эмоциями. Он ненавязчиво подводит человека к тому, чтобы тот нашел в себе личные причины, побуждающие отказаться от вредной привычки. 

Вам может быть интересно

Зависимость от электронных сигарет

Зависимость от электронных сигарет — это бич современного общества, затрагивающий людей всех возрастов, но чаще всего интерес к вейпам проявляет молодежь. Сегодня мы расскажем о…

Что решает психотерапия при отказе от курения

Психотерапия является мощным инструментом в борьбе с курением. Что может предложить психотерапевт в работе с клиентом?

• Понимание причин. Врач помогает разобраться, почему человек начал курить, что стояло за этой привычкой: стресс, скука, социальное давление или что-то ещё. 
• Изменение мышления. Многие курильщики имеют устойчивые убеждения типа «мне так легче сосредоточиться» или «без сигареты я не справлюсь со стрессом». Эти и другие распространенные мифы подпитывают зависимость. Психотерапия помогает “переписать” эти мысли, заменяя деструктивные установки на более здоровые.
• Разработка альтернативных действий. Вместо курения человек учится использовать другие способы расслабления и управления эмоциями —  дыхательные упражнения, физическую активность, медитацию и т. д.
• Работа с триггерами и ритуалами. В работе с психотерапевтом клиент начинает видеть, понимать те ситуации и чувства, которые вызывают желание закурить. Следующим шагом становится разработка плана, как с ними справляться.
• Поддержка и мотивация. Отказ от курения — это не всегда простой путь. Психотерапия помогает не сдаваться, даже если бывают срывы, и сохранять мотивацию.

Методы психотерапии при лечении никотиновой зависимости

Есть разные подходы в работе с табачной зависимостью, они подбираются индивидуально под потребности и особенности клиента. Иногда наилучший эффект приносит сочетание нескольких методов.

Когнитивно-поведенческая терапия

КПТ помогает изменить не только поведение, но и мысли, которые лежат в основе привычки курить. Вместе с терапевтом определяются основные триггеры, разбираются ситуации, мысли и эмоции, вызывающие желание покурить. Следующим шагом становится изменение негативных убеждений. Например, о том, что курение помогает справляться с чувствами или улучшает концентрацию. КПТ учит распознавать такие мысли и ставить их под сомнение, показывая альтернативные способы решения проблем.

Разработка навыков самоконтроля. Клиент  учится управлять тягой к никотину, используя техники отвлечения, релаксации, дыхания и планирования поведения в сложных ситуациях. Кроме этого, КПТ помогает подготовиться к возможным срывам и воспринимать их не как провал, а как сигнал, который нужно проанализировать, чтобы укрепить свои навыки и избежать дальнейших рецидивов.

Мотивация

Мотивационными мотивами при отказе от курения служит укрепление здоровья (по статистике, через пять лет организм курильщика может восстановиться настолько, что не будет отличаться от тех, кто вообще не прикасался к сигаретам). Кроме этого, можно подсчитать, сколько денег, которые раньше тратились на сигареты, получится сэкономить за год. Суммы может вполне хватить на шикарный отпуск за границей. Следующие важные аспекты — заметное улучшение внешнего вида и общего качества жизни, положительный пример для близких. 

Терапевт вместе с клиентом разбирает все положительные факторы отказа от курения, чтобы найти именно те, которые станут наиболее значимыми в процессе борьбы с губительной привычкой.

Гештальт-терапия

Гештальт-терапия основное внимание уделяет чувствам и опыту клиента в текущий момент, учит быть “здесь и сейчас”. Согласно гештальт-теории, курение часто связано с внутренними конфликтами или неразрешёнными переживаниями (тревога, пустота, неудовлетворенность). Терапия помогает «закрыть» эти эмоциональные «крючки», которые делают к курение способом избежать неприятных чувств.

Гештальт-терапия способствует развитию принятия своих эмоций, желаний и слабостей, что уменьшает внутреннее давление и потребность «заглушить» всё никотином. Вместо автоматического поведения (курение) формируются новые осознанные реакции, которые помогают иначе проживать моменты, когда появляется желание покурить.

Терапия принятия и ответственности (АСТ)

АСТ при лечении никотиновой зависимости учит принимать свои мысли и неприятные ощущения. Другими словами, вместо насильственных попыток побороть тягу к никотину, АСТ учит принимать ее как естественное явление. Это снижает внутреннее сопротивление и уменьшает силу навязчивых желаний. При этом важно развивать способность к наблюдению за своими мыслями, чувствами и ощущениями в теле безоценочно, не включая автоматические реакции. Таким образом человек становится менее подвержен импульсивному курению.

В терапии принятия и ответственности курильщики разбираются с тем, что для них является наиболее важным в жизни (здоровье, семья, свобода от зависимости) и начинают действовать, исходя из этих ценностей. Это делает процесс отказа от курения более осмысленным и повышает мотивацию. А чтобы курение не становилось способом избежать неприятных эмоций, терапия АСТ дает практики, помогающие пережить стресс и снять тревогу без никотина.

Групповая терапия и 12 шагов для курильщиков

Групповая терапия при никотиновой зависимости дает мотивацию и поддержку. Участники делятся опытом, успехами и сложностями, что помогает чувствовать себя частью сообщества и не сдаваться. Осваивают новые способы борьбы с желанием курить, справляться со стрессом и рутинными ситуациями-триггерами. Понимание, что тебя ждут на встрече и будут спрашивать про успехи, стимулирует держаться и не срываться. Возможность открыто обсуждать чувства и переживания помогает членам группы облегчить внутреннее напряжение.

Программа “12 шагов” основана на тех же принципах, что и группы анонимных алкоголиков, но адаптирована под никотиновую зависимость. Последовательные этапы: признание проблемы, поиск помощи выше себя (духовный аспект), личная ответственность, исправление ошибок, помощь другим. Пошаговая структура помогает строить новую жизнь без курения, дает четкое понимание целей, к которым нужно идти.

Нейролингвистическое программирование при зависимости

НЛП — комплекс техник, направленных на изменение мышления и поведения через работу с языком, восприятием и внутренними образами. Психологи часто используют НЛП в качестве вспомогательного инструмента в сочетании с другими подходами. При помощи методов НЛП можно переформатировать внутренние представления о курении. Ассоциации клиента в процессе работы меняются — например, сигарета перестает быть приятной, начинает вызывать дискомфорт.

НЛП также помогает выявить и изменить реакцию на ситуации, которые раньше провоцировали курение — например, стресс или общение с курящей компанией. 

Кодировка от курения

Кодирование меняет отношение человека к процессу курения и создает мотивацию к отказу.

Классический гипноз

Гипноз — это измененное состояние сознания, когда человек становится более внушаемым. В таком состоянии специалист воздействует на подсознание, формируя новые установки и изменяя отношение к курению. Например, у клиента в результате появляется стойкая ассоциация сигареты с чем-то очень неприятным, или укрепляется мотивация жить без никотина. Этот метод не является универсальным, и подходит не всем. Может быть использован в комплексе с другими методиками лечения.

Телесно-ориентированная психотерапия

Телесно-ориентированная психотерапия — подход, который фокусируется на связи между телом и эмоциями. Он помогает понять и проработать эмоциональные и психологические проблемы через работу с телом — дыханием, мышечным напряжением, движением, осознанием телесных ощущений. Часто стресс и внутренние конфликты «записываются» в теле, вызывая напряжение и дискомфорт. Поэтому, когда человек начинает лучше чувствовать своё тело и расслабляться, снижается потребность в курении как способе успокоиться.

Мнение эксперта

Терехов Василий Станиславович

Координатор программ лечения и реабилитации

Стаж работы: 13 лет

ЗАДАТЬ ВОПРОС

«Вовремя обращать внимание на телесные сигналы, предшествующие желанию курить — это значит замечать собственные ощущения и реагировать иначе, не прибегая к сигарете. Кроме этого, телесная терапия работает с эмоциональными блоками и травмами, способствует развитию навыков релаксации и саморегуляции. »

Ресурсная гипнотерапия с аудиовизуализацией

Терапевт помогает клиенту войти в легкое гипнотическое состояние, направляя при этом его внимание на внутренние «ресурсы» — позитивные качества и состояния, которые уже есть (например, сила воли, спокойствие, уверенность). При аудиовизуализации клиент погружается в  расслабляющую атмосферу голосовых инструкций и визуальных образов. В этом состоянии терапевт помогает «закрепить» новые установки: ощущение свободы от никотина, ассоциации здоровья, энергии без курения и т.д.

Применяются ли психотропные препараты при отказе от курения

Психотропные средства могут быть использованы при отказе от курения как вспомогательная часть комплексного терапевтического процесса.

Антидепрессанты и анксиолитики

Антидепрессанты помогают улучшить настроение и снизить симптомы депрессии и тревоги, которые могут усилиться при отказе от никотина.  Анксиолитики уменьшают тревожность и напряжение, что помогает легче переносить стресс и снижает желание покурить из-за нервозности. Прием всех препаратов такого рода должен строго контролироваться врачом. 

Влияние фенибута и других препаратов

Фенибут — препарат группы ноотропов, обладающий анксиолитическим действием (уменьшающим тревожность). Используется при синдроме отмены никотина, поскольку снижает тревогу, раздражительность и нервозность.Влияние различных препаратов на процесс отказа от курения зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного человека. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) помогают справляться с негативными эмоциями, депрессией и беспокойством, часто сопровождающими отказ от курения. Индивидуальная реакция на лекарства может сильно различаться, поэтому важно подбирать терапию только по рекомендации врача. 

Вам может быть интересно

Курение кальяна: мифы и факты

Курение кальяна — это распространенный вид отдыха среди молодежи. Из-за высокой популярности многие недооценивают его реальный вред для организма. Сегодня мы постараемся развеять самые распространенные…

Когда необходим поход к наркологу

Длительный стаж курения, отсутствие мотивации, психологические проблемы, неудачные попытки бросить, срывы, тяжело протекающий синдром отмены — весомые поводы для визита к специалисту. При наличии  хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания или нервной системы могут потребоваться дополнительная оценка рисков перед отказом от курения и подбор специальных методов борьбы с зависимостью.

Как проходит консультация с психотерапевтом 

На первой встрече специалист собирает анамнез и проводит анализ ситуации, одновременно выясняя у клиента его ожидания и цели в связи с намерением отказаться от курения. Составляется индивидуальный план лечения с краткосрочными и долгосрочными целями, подбираются наиболее эффективные методы работы. После этого терапевт договаривается с клиентом о графике посещений, назначает дополнительные исследования (если необходимо).

Этапы и сроки психотерапии при лечении от курения

В избавлении от табачной зависимости нет четких сроков. В среднем это от полугода до года.  Основные этапы психотерапии включают: диагностику и сбор анамнеза, мотивационную и коррекционную психотерапевтическую работу, кризисный период (может наступить через три месяца после отказа от курения), обучение способам поддержания здорового образа жизни.  

Эффективность психотерапии в лечении табачной зависимости

Ключевыми аспектами эффективности психотерапии при лечении табачной зависимости являются: комплексный подход, использование методов с доказанной научной эффективностью, способность сохранять долгосрочный эффект, доступность, адаптированность и минимизация срывов. 

Стоимость психотерапии и консультаций

В нашем центре в настоящий момент проводится акция — бесплатная первичная консультация нарколога и психолога. Стоимость индивидуальной психотерапии — 11300 р., мотивационной терапии — 12000 р. Консультация психотерапевта — 8800 р. Однако стоит заметить, что мы не работаем по универсальным шаблонам, поэтому консультации и лечебные мероприятия подбираются под каждого клиента, и цена терапии рассчитывается индивидуально. 

Психотерапия после отказа от курения

Основная задача психотерапии на данном этапе — помочь человеку интегрировать новые здоровые привычки в свой образ жизни и сохранить свободу от курения. Вследствие того, что приходится осваивать и закреплять новые модели мышления и поведения, могут возникать определенные трудности. Психотерапевтическая работа помогает сохранять стабильность и создает условия для перехода к полноценной здоровой жизни. 

Авторская программа лечения зависимости от сигарет в Москве в центре медицинской и психологической помощи “Здравница”

Уникальность авторской программы центра «Здравница» заключается в комплексном подходе, учитывающем не только физическое состояние пациента, но и его психологические особенности. Профессиональные врачи-наркологи, клинические психологи и специалисты по реабилитации совместно работают над созданием индивидуального плана лечения. В числе основных элементов программы — медикаментозная терапия, психотерапия, дополнительные оздоровительные методики (массаж, иглорефлексотерапия, дыхательные упражнения и  пр.). 

Особое внимание уделяется созданию комфортной среды для пациентов, оказанию поддержки на каждом этапе пути, что гарантирует безопасность и комфорт при прохождении лечения.

Как к нам добраться

Источники:

• Еричев A.H. Психотерапевтические навыки в лечении пациентов, страдающих зависимостью от никотина. 2011 г.
• Сахарова Г.М. Оказание помощи по отказу от табака в терапевтической практике. 2010 г.
• Табакокурение. Профилактика и помощь в отказе от табачной зависимости. Алкоголь: метаболические мишени воздействия. Возможности профилактики». / Под ред. В.В. Горбаня. 2015 г.

Hide fixed